气管插管的护理配合 (3)精选课件.ppt

《气管插管的护理配合 (3)精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《气管插管的护理配合 (3)精选课件.ppt（34页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于气管插管的护理配合(3)第一页，本课件共有34页气管插管定义气管插管定义o是将一种特制的导管经口或经鼻通过声门直接插入气管内的技术第二页，本课件共有34页目的目的建立有效通畅的气道建立有效通畅的气道o清除呼吸道分泌物或者异物o解除上呼吸道梗阻o减少气道阻力，减少无效腔量o机通通气，提供高浓度氧气o提供复苏时另一给药途径第三页，本课件共有34页适应症适应症o呼吸心搏骤停行心肺脑复苏者o呼吸功能衰竭需有创机械通气者o呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气道内痰液者气道堵塞的抢救o误吸患者插管吸引，必要时做肺泡冲洗o-危重症护理学第四页，本课件共有34页禁忌症禁忌症o颈椎的骨折及脱位者o喉

2、头水肿；急性喉炎；喉头黏膜下血肿；咽喉部烧灼伤；会厌炎o肿瘤或异物存留者o主动脉瘤压迫气管者第五页，本课件共有34页插管方法插管方法o经鼻o经口第六页，本课件共有34页用物准备用物准备喉镜柄、喉镜片、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、绷带、注射器（10毫升）、吸引器、听诊器、无菌手套、肢体约束带等。第七页，本课件共有34页第八页，本课件共有34页操作者及药品准备操作者及药品准备操作者：着装规范、洗手、戴口罩药品准备：根据病人的情况准备急救药品，规范执行口头医嘱第九页，本课件共有34页病人准备病人准备病人病情、合作程度、呼吸、意识状态去床头挡板，病人去枕平卧，可肩

3、下垫小枕第十页，本课件共有34页对病人的评估对病人的评估o了解病史了解病史o一般检查：一般检查：外貌、体型、面容、牙齿外貌、体型、面容、牙齿o鼻腔、咽喉鼻腔、咽喉o辅助检查辅助检查：阅胸片、查体：阅胸片、查体第十一页，本课件共有34页检查张口度检查张口度 正常值正常值3cm3cm（二指）；（二指）；3cm,3cm,有插管困难可能有插管困难可能第十二页，本课件共有34页甲颏间距甲颏间距6.5cm,6.5cm,插管无插管无困难困难6-6.5cm6-6.5cm间间,尚可在喉镜下尚可在喉镜下插管插管6cm(6cm(三指三指),),无法用喉镜无法用喉镜插管插管检查甲颏距检查甲颏距第十三页，本课件共有34

4、页级：可见咽峡弓、软腭级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂和悬雍垂级：仅见软腭和悬雍垂级：仅见软腭和悬雍垂级：只能看到软腭级：只能看到软腭级：只能看到硬腭级：只能看到硬腭气道分级气道分级(Mallampati气道分级气道分级)第十四页，本课件共有34页o成年男性常用成年男性常用ID7.58.5，插入深度，插入深度22-24cmo成年女性多用成年女性多用ID7.08.0，插入深度，插入深度20-22cmo鼻腔插管多选用鼻腔插管多选用ID7.07.5。小儿气管导管选择公式：小儿气管导管选择公式：ID=导管内径（ID）=4.0+（岁 4）=（16+年龄）4 气管导管插入深度气管导管插入深度(cm)=年龄年

5、龄/2+12，新生儿，新生儿10-11cmo5岁以下不用套囊岁以下不用套囊气管导管的型号及选择气管导管的型号及选择第十五页，本课件共有34页甲状软骨甲状软骨环甲膜环甲膜环状软骨环状软骨气管气管找到凸起的甲状软骨（喉结）找到凸起的甲状软骨（喉结）触摸甲状软骨下的凹陷处（环甲膜）触摸甲状软骨下的凹陷处（环甲膜）找到凹陷下的凸起（环状软骨）找到凹陷下的凸起（环状软骨）第十六页，本课件共有34页悬雍垂会厌会厌声门会厌声带气管第十七页，本课件共有34页下呼吸道下呼吸道 喉喉GlottisVocal cordsFalse vocal cordEpiglottisTrachea第十八页，本课件共有34页操作

6、中配合o体位体位口、咽、喉三点呈一口、咽、喉三点呈一直线直线 仰卧位仰卧位第十九页，本课件共有34页操作中的配合操作中的配合o面罩加压给氧面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧23分钟，使血氧饱和度保持在95%以上。第二十页，本课件共有34页用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间口腔中间患者仰卧，将其头后仰，患者仰卧，将其头后仰，颈上抬，使口、咽部颈上抬，使口、咽部和气管成一直线。和气管成一直线。第二

7、十一页，本课件共有34页显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。端抵达舌根，即可见到会厌。第二十二页，本课件共有34页观察声门的解剖标志物第二十三页，本课件共有34页弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门片，即可显露声门第二十四页，本课件共有34页右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内时轻旋导管进入气管内第二十五页，本课件共有34页将导管前端对准声门，轻柔的插入气管内，直至套囊完全进

8、入将导管前端对准声门，轻柔的插入气管内，直至套囊完全进入声门，并安置牙垫，拔出喉镜，套囊注气（声门，并安置牙垫，拔出喉镜，套囊注气（5-7ml)第二十六页，本课件共有34页第二十七页，本课件共有34页证实导管位置o听呼吸音o看气雾o呼气末二氧化碳浓度检测装置o胸片第二十八页，本课件共有34页气囊压力气囊压力最小闭合容量技术方法最小闭合容量技术方法先将听诊器放于气管处，给气囊内充气，直到听不到漏气声为止。然后抽出05ml气体，可闻少馈的漏气声。再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。若突然听到患者发出声音或看到两腮部肌肉颤动，应及时检查气囊是否漏气。气囊压力：2025mmHg（重症护理学）不超过2530cmH2O（危重症护理学）第二十九页，本课件共有34页导管固定第三十页，本课件共有34页整理o患者宣教o用物整理第三十一页，本课件共有34页第三十二页，本课件共有34页通气和氧合是目的通气和氧合是目的气管插管是达到目的的手段气管插管是达到目的的手段通气比插管更重要通气比插管更重要第三十三页，本课件共有34页感感谢谢大大家家观观看看第三十四页，本课件共有34页