流行性乙型脑炎课件课件精选课件.ppt
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1、关于流行性乙型脑炎课件第一页,本课件共有37页 概概 述述 流行性乙型脑炎(流行性乙型脑炎(Japanese encephalitis),简),简称乙脑,是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实称乙脑,是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病,发生于夏秋季,质炎症为主要病变的急性传染病,发生于夏秋季,儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。第二页,本课件共有37页 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科,球状乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科,球状,约约4
2、050nm,核心为单股正链核心为单股正链RNARNA,外包以膜蛋白,外包以膜蛋白和外膜蛋白。和外膜蛋白。病毒抵抗力弱,但耐低温和干燥。病毒抵抗力弱,但耐低温和干燥。为嗜神经病毒,人或动物感染病毒后可产生为嗜神经病毒,人或动物感染病毒后可产生 补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。病病 原原 学学第三页,本课件共有37页Electron micrograph of JE virus particles in an infected neuron第四页,本课件共有37页流流 行行 病病 学学传染源传染源 包括家畜、家禽和鸟类;包括家畜、家禽和鸟类;其中猪(特别
3、其中猪(特别 是幼猪)是主要传染源,是幼猪)是主要传染源,人不是重要传人不是重要传 染源(病毒血症期染源(病毒血症期540,740,71010天或达天或达3 3周周,伴剧烈头痛、喷射性呕吐。伴剧烈头痛、喷射性呕吐。意识障碍:意识障碍:由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷;早的由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷;早的1 12 2天,多天,多在在3 38 8天出现。天出现。抽搐:抽搐:呈局部或全身抽搐,多伴意识障碍,持续时间与程呈局部或全身抽搐,多伴意识障碍,持续时间与程 度各异。度各异。呼吸衰竭:呼吸衰竭:中枢性为主中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均,如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸节律不均和幅度不均,如双吸叹息样呼
4、吸、潮式呼吸等。呼吸等。外周性呼衰竭外周性呼衰竭先快后慢,呼吸减弱,但呼吸节律整齐。先快后慢,呼吸减弱,但呼吸节律整齐。神经系统症状与体征:神经系统症状与体征:脑膜刺激征阳性脑膜刺激征阳性,瞳孔大小和形态变化;瞳孔大小和形态变化;锥体束病理反射征阳性,强直性瘫痪;植物神经功能紊乱或锥体束病理反射征阳性,强直性瘫痪;植物神经功能紊乱或颅神经受损。颅神经受损。第十八页,本课件共有37页高热高热 抽搐抽搐呼吸呼吸衰竭衰竭第十九页,本课件共有37页临临 床床 表表 现现3 3、恢复期、恢复期 多多2 2周内完全恢复周内完全恢复重者重者(5%(5%20%)20%)可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、可有神志
5、迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状,积极治疗下瘫痪等恢复期症状,积极治疗下6 6月内不恢复为月内不恢复为后遗症。后遗症。4 4、后遗症期、后遗症期 指患病指患病6 6个月后所存在的症状个月后所存在的症状第二十页,本课件共有37页乙脑的临床类型乙脑的临床类型 体温体温 神志神志 脑膜刺激征脑膜刺激征 抽搐抽搐 呼衰呼衰 病程病程 后遗症后遗症轻型轻型 39 39 清清 不明显不明显 1 1周周 普通普通 40 40 40 昏迷昏迷 明显明显 反复反复 3 3周周 常有常有极重极重 41 41 深昏深昏 明显明显 持续持续 133周周 严重严重第二十一页,本课件共有37页诊诊 断断1 1、流
6、行病学资料、流行病学资料 流行区、发生于流行区、发生于7 7、8 8、9 9三三个月;多发生于个月;多发生于1010岁以下儿童,近年老年人的发岁以下儿童,近年老年人的发病率有所上升。病率有所上升。2 2、临床特点、临床特点 发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸衰竭,脑膜刺激征阳性,可引迷、抽搐、呼吸衰竭,脑膜刺激征阳性,可引出病理反射。出病理反射。3 3、实验室资料、实验室资料第二十二页,本课件共有37页3 3、实验室资料、实验室资料 血象:血象:WBC(10WBC(10201020109 9/L),N%/L),N%升高升高 CSF:CSF:非化脓性改变,
7、透明、压力增高、非化脓性改变,透明、压力增高、WBC 50WBC 50 50010 500106 6/L/L,蛋白稍增高,糖与氯化物正常。,蛋白稍增高,糖与氯化物正常。血清学检查:血清学检查:乙脑病毒乙脑病毒 IgMIgM抗体阳性抗体阳性(病后病后4 4天可出天可出 现,现,2 2周大高峰周大高峰),有助早期诊断。,有助早期诊断。病原学检查:病原学检查:病毒分离:第一周内死亡患者脑组织病毒分离:第一周内死亡患者脑组织(脑脊液、血脑脊液、血)用于回顾性诊断用于回顾性诊断 核酸核酸 诊诊 断断第二十三页,本课件共有37页鉴鉴 别别 诊诊 断断中毒性痢疾中毒性痢疾其他中枢神经系统感染其他中枢神经系统
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