流行性脑膜炎病人的护理PPT精选课件.ppt
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1、关于流行性脑膜炎病人的护理PPT第一页,本课件共有32页学习目标学习目标【掌握掌握】1 1流行性脑脊髓膜炎的临床表现;流行性脑脊髓膜炎的临床表现;2 2流行性脑脊髓膜炎的护理措施;流行性脑脊髓膜炎的护理措施;3 3、流行性脑脊髓膜炎预防措施。、流行性脑脊髓膜炎预防措施。【熟悉熟悉】流行性脑脊髓膜炎的流行病学。流行性脑脊髓膜炎的流行病学。【了解了解】流行性脑脊髓膜炎的治疗要点。流行性脑脊髓膜炎的治疗要点。第二页,本课件共有32页概概 述述流行性脑脊髓膜炎简称流行性脑脊髓膜炎简称“流脑流脑”,又称,又称“脑膜炎奈瑟脑膜炎奈瑟菌病菌病”,是由脑膜炎奈瑟菌引起的,是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎化脓
2、性脑膜炎。临床主要表现临床主要表现是突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺是突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征及皮肤粘膜瘀点、瘀斑,严重者可有败血症休克及脑激征及皮肤粘膜瘀点、瘀斑,严重者可有败血症休克及脑实质的损害(脑膜脑炎),脑脊液呈化脓性改变。实质的损害(脑膜脑炎),脑脊液呈化脓性改变。经空气传播,冬春季多发,儿童发病率经空气传播,冬春季多发,儿童发病率第三页,本课件共有32页病病 原原 学学G,肾形或豆形,肾形或豆形,多糖荚膜多糖荚膜我国目前流行的菌我国目前流行的菌群以群以A群为主群为主第四页,本课件共有32页病病 原原 学学本菌裂解可释放本菌裂解可释放内毒素内毒素,为其致病的重要
3、,为其致病的重要因素因素 仅存在于人体仅存在于人体,可由病人鼻咽部、血液、,可由病人鼻咽部、血液、皮肤瘀点或脑脊液中检出,为专性需氧菌皮肤瘀点或脑脊液中检出,为专性需氧菌对寒、热、干燥和常用消毒剂均很敏感,温对寒、热、干燥和常用消毒剂均很敏感,温度度30或或50均易死亡均易死亡第五页,本课件共有32页第六页,本课件共有32页发病机制发病机制病原侵入人体病原侵入人体鼻咽部繁殖鼻咽部繁殖血循环血循环败血症败血症透过透过BBB细菌被消灭细菌被消灭无症状带菌者,无症状带菌者,轻微上感轻微上感菌血症(出血点菌血症(出血点型)型)迁徙型病灶迁徙型病灶化脓性脑脊髓膜炎化脓性脑脊髓膜炎第七页,本课件共有32页
4、发病机制发病机制内毒素内毒素作用于小血管和毛细血作用于小血管和毛细血管,局部出血、坏死、管,局部出血、坏死、细胞浸润栓塞(皮肤黏细胞浸润栓塞(皮肤黏膜淤点)膜淤点)全身小血管痉挛,炎全身小血管痉挛,炎性介质释放,严重微性介质释放,严重微循环障碍(休克)循环障碍(休克)脑血管微循环障碍,导脑血管微循环障碍,导致脑水肿、颅内高压,致脑水肿、颅内高压,甚至脑疝(脑膜脑炎型)甚至脑疝(脑膜脑炎型)胶原暴露,内外凝胶原暴露,内外凝血系统被激活血系统被激活(DIC)第八页,本课件共有32页临床表现临床表现潜伏期一般潜伏期一般23天天临床分型临床分型 普通型普通型 暴发型暴发型 轻型轻型 慢性败血症型慢性败
5、血症型第九页,本课件共有32页临床表现临床表现一普通型一普通型 最常见,最常见,90%以上,四期以上,四期1.前驱期前驱期 上感症状,上感症状,12天,多数病人可无此期表现天,多数病人可无此期表现2.败血症期败血症期起病急,体温起病急,体温39-40,伴毒血症症状,伴毒血症症状,重要体重要体征征 是是80%的病人有皮肤、粘膜的瘀点或瘀斑,病情的病人有皮肤、粘膜的瘀点或瘀斑,病情严重者瘀斑迅速扩大,中央可呈紫黑色坏死区或水严重者瘀斑迅速扩大,中央可呈紫黑色坏死区或水泡泡第十页,本课件共有32页皮肤淤斑皮肤淤斑皮肤淤斑及坏死皮肤淤斑及坏死第十一页,本课件共有32页临床表现临床表现3.脑膜炎期脑膜炎
6、期主要是主要是CNS症状;脑膜刺激征,部分婴幼儿前囟膨隆;症状;脑膜刺激征,部分婴幼儿前囟膨隆;神志改变,多于神志改变,多于25天内进入恢复期天内进入恢复期 4.恢复期恢复期体温逐渐恢复正常,瘀点、瘀斑消失,症状好转,体温逐渐恢复正常,瘀点、瘀斑消失,症状好转,神经系统检查恢复正常神经系统检查恢复正常,1-3w内痊愈内痊愈 第十二页,本课件共有32页Kernig征检查方法示意图征检查方法示意图 Brudzinski征检查方法示意图征检查方法示意图第十三页,本课件共有32页临床表现临床表现二、暴发型二、暴发型起病急骤,病势凶险,儿童多见起病急骤,病势凶险,儿童多见1.休克型休克型 2.突发高热、
7、寒战或体温不升,伴全身严突发高热、寒战或体温不升,伴全身严重症状,皮肤粘膜广泛瘀点、瘀斑,融合重症状,皮肤粘膜广泛瘀点、瘀斑,融合成大片伴中央坏死,成大片伴中央坏死,循环衰竭循环衰竭 为特征性表为特征性表现现,脑膜刺激征多缺如脑膜刺激征多缺如第十四页,本课件共有32页临床表现临床表现2.脑膜脑炎型脑膜脑炎型主要表现为脑膜脑实质损害,主要表现为脑膜脑实质损害,严重颅内高压严重颅内高压 为突为突出症状。严重者发生脑疝,中枢性呼衰。体检有脑出症状。严重者发生脑疝,中枢性呼衰。体检有脑膜刺激征、巴宾斯基征阳性膜刺激征、巴宾斯基征阳性3.混合型混合型以上二型临床表现同时或先后出现,病情更严重,以上二型临
8、床表现同时或先后出现,病情更严重,病死率最高病死率最高 第十五页,本课件共有32页临床表现临床表现三、轻型三、轻型多见于流行后期,病变轻微,脑脊液变化不多见于流行后期,病变轻微,脑脊液变化不明显,咽培养可有病原菌明显,咽培养可有病原菌 四、慢性败血症型四、慢性败血症型 非常罕见,表现为间歇性发热、皮肤瘀点或非常罕见,表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹,关节痛,可迁延数月,易误诊皮疹,关节痛,可迁延数月,易误诊第十六页,本课件共有32页临床表现临床表现婴幼儿流脑的特点婴幼儿流脑的特点:临床表现不典型,有高临床表现不典型,有高热、呕吐、拒食、烦躁、啼哭、惊厥及囟门热、呕吐、拒食、烦躁、啼哭、惊厥及囟
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