消化性溃疡课件精选课件.ppt
《消化性溃疡课件精选课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化性溃疡课件精选课件.ppt(78页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于关于消化性溃疡第一页,本课件共有78页这么多好吃的,这么多好吃的,不吃白不吃!不吃白不吃!啊哈!可以开啊哈!可以开动了动了*第二页,本课件共有78页哎哟!我肚哎哟!我肚子痛,恶心,子痛,恶心,吐酸水,一吐酸水,一点胃口都没点胃口都没有!为什么!有!为什么!老天太不公老天太不公平了平了真好喝!真好喝!第三页,本课件共有78页消消化化系系统统全全貌貌第四页,本课件共有78页n1.组成 消化管 消化腺n2.分部上消化道:口腔到十二指肠下消化道:空肠以下第五页,本课件共有78页1胃底胃底2贲门贲门3胃体胃体4胃大弯胃大弯5胃肌层胃肌层6幽门窦幽门窦7幽门管幽门管8幽门幽门9十十二指肠上部二指肠上部
2、10角切迹角切迹11胃小弯胃小弯12贲门贲门13食管腹部食管腹部第六页,本课件共有78页消化性溃疡消化性溃疡(peptic ulcer PU)消化性溃疡的定义:消化性溃疡的定义:主要指发生于胃和十二指肠的主要指发生于胃和十二指肠的慢性慢性溃疡溃疡因溃疡的形成与胃酸因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的胃蛋白酶的消化作用有关,故得名。消化作用有关,故得名。临床上主要表现为临床上主要表现为慢性、周期性、慢性、周期性、节律性节律性的上腹部疼痛。的上腹部疼痛。第七页,本课件共有78页n 泛指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液泛指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化(自身消化)造成的溃疡,除发所消化(自身消化)造成
3、的溃疡,除发生在胃及十二指肠外生在胃及十二指肠外,也可发生在食管下也可发生在食管下段、胃段、胃-空肠吻合口附近,以及空肠吻合口附近,以及Meckel憩憩室内。室内。n 但胃及十二指肠溃疡最常见,故一般但胃及十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡,就是指胃及十二指所谓的消化性溃疡,就是指胃及十二指肠溃疡肠溃疡第八页,本课件共有78页消化道溃疡的分类消化道溃疡的分类n由于溃疡多发生在胃和十二指肠,又称由于溃疡多发生在胃和十二指肠,又称“胃溃疡胃溃疡”和和“十二指肠溃疡十二指肠溃疡”胃溃疡胃溃疡(gastric ulcer GU)十二指肠溃疡十二指肠溃疡(duodenal ulcer DU)溃疡
4、的黏膜缺损超过黏膜肌层溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层 第九页,本课件共有78页流行病学n常见病,多发病,全球性分布常见病,多发病,全球性分布n男性多于女性男性多于女性n十二指肠溃疡(十二指肠溃疡(DUDU)多于胃溃疡()多于胃溃疡(GUGU););3 3:1 1nDUDU好发于青壮年好发于青壮年,GU,GU中老年人多见中老年人多见,约晚约晚十年十年n秋冬秋冬,冬春之交好发冬春之交好发;南方发病率大于北南方发病率大于北方方第十页,本课件共有78页病因及发病机制病因及发病机制第十一页,本课件共有78页本病为多病因疾病,发病机制本病为多病因疾病,发病机制未完全明了未完全明了,但但 胃酸及胃蛋白酶分泌增多
5、胃酸及胃蛋白酶分泌增多 幽门螺杆菌(幽门螺杆菌(Hp)感染)感染 胃粘膜屏障保护作用的削弱胃粘膜屏障保护作用的削弱是是PU发生的重要因素发生的重要因素第十二页,本课件共有78页天平学说天平学说第十三页,本课件共有78页正常胃体正常胃体胃体小弯黏胃体小弯黏膜皱襞比较膜皱襞比较平滑。胃体平滑。胃体前、后壁的前、后壁的黏膜皱襞呈黏膜皱襞呈分叉状。胃分叉状。胃体大弯黏膜体大弯黏膜皱襞较粗而皱襞较粗而多,常呈脑多,常呈脑回。回。第十四页,本课件共有78页贲门在食管与胃连接处,淡红色的食管黏膜贲门在食管与胃连接处,淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线,两者与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线,两者
6、互相交错,构成齿状线互相交错,构成齿状线第十五页,本课件共有78页胃窦的黏膜皱襞容易因充气而消失,故胃胃窦的黏膜皱襞容易因充气而消失,故胃镜下表现为光润平滑。幽门呈圆形,常处镜下表现为光润平滑。幽门呈圆形,常处于收缩关闭状态,也可呈松弛开放状态。于收缩关闭状态,也可呈松弛开放状态。第十六页,本课件共有78页消化性溃疡发病的现代理念n没有胃酸就没有溃疡;n没有Hp就没有溃疡复发;n一个健康的黏膜屏障就不会有溃疡形成。第十七页,本课件共有78页n胃及十二指肠黏膜的保护因素与损伤因胃及十二指肠黏膜的保护因素与损伤因素失调是素失调是PUPU主要原因。当损伤因素增强主要原因。当损伤因素增强和和(或或)保
7、护因素削弱时就可发生溃疡。保护因素削弱时就可发生溃疡。第十八页,本课件共有78页胃黏膜损害因素增强胃黏膜损害因素增强n胃酸及胃蛋白酶分泌过多胃酸及胃蛋白酶分泌过多n幽门螺杆菌感染是形成十二指溃疡重要幽门螺杆菌感染是形成十二指溃疡重要因素因素n药物因素(药物因素(NSAIDNSAID)n神经精神因素神经精神因素n遗传、环境等其他危险因素遗传、环境等其他危险因素 第十九页,本课件共有78页胃粘膜保护作用减弱胃粘膜保护作用减弱n黏膜屏障与黏液黏膜屏障与黏液/碳酸盐屏障碳酸盐屏障n黏膜的血液循环和上皮细胞的更新黏膜的血液循环和上皮细胞的更新n前列腺素分泌减少前列腺素分泌减少n表皮生长因子分泌低下表皮生
8、长因子分泌低下n生长抑素生长抑素第二十页,本课件共有78页n NO acid,NO ulcern NO HP,NO ulcer第二十一页,本课件共有78页n胃酸是溃疡发生的决定因素胃酸是溃疡发生的决定因素 早在早在1910年就有人提出年就有人提出“无酸就无溃疡无酸就无溃疡”,这,这是人类与是人类与PU作斗争作斗争90余年来的经典总结。胃酸是由余年来的经典总结。胃酸是由壁细胞分泌的,约壁细胞分泌的,约10亿壁细胞分泌盐酸亿壁细胞分泌盐酸23-25mmol/h,胃液,胃液PH为为1.3-1.8。胃蛋白酶是主细。胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来,它的胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变
9、而来,它的生物活性取决于胃液生物活性取决于胃液PH,当,当PH升高到升高到4时,胃时,胃蛋白酶就失去活性。抑制胃酸的分泌或中和多余蛋白酶就失去活性。抑制胃酸的分泌或中和多余的胃酸可促进溃疡的愈合,因此的胃酸可促进溃疡的愈合,因此胃酸是溃疡发胃酸是溃疡发生的决定因素。生的决定因素。第二十二页,本课件共有78页n胃酸分泌的正常反馈抑制机制缺陷胃酸分泌的正常反馈抑制机制缺陷胃窦正常泌酸机制胃窦正常泌酸机制 PH2.5胃窦胃窦G细胞细胞 促胃液素促胃液素 壁细胞泌酸壁细胞泌酸 H+刺激刺激十二指肠十二指肠S细胞细胞 释放促胰液素释放促胰液素 食糜食糜 胆囊收缩素胆囊收缩素 肠抑胃肽肠抑胃肽 血管活性肠
10、肽血管活性肠肽第二十三页,本课件共有78页n 在发现在发现HP之前,之前,PU治疗后约治疗后约80%病人病人一年后溃疡复发。一年后溃疡复发。DU及及GU HP检出率分检出率分别在别在90%及及80%以上。以上。HP的根除可改变的根除可改变溃疡的自然病程,使溃疡的复发率降至溃疡的自然病程,使溃疡的复发率降至5%以下。当前不少学者提出以下。当前不少学者提出“HP感染感染-慢慢性胃炎性胃炎-溃疡形成溃疡形成”,认为,认为“没有没有HP,就没有溃疡就没有溃疡”的观念将越来越受到关注。的观念将越来越受到关注。第二十四页,本课件共有78页病理病理一一 部位与数目部位与数目 GU 胃窦和胃体交界处,小弯胃窦
11、和胃体交界处,小弯,胃角附近胃角附近 后壁多于前壁后壁多于前壁;DU 球部球部,少数球后少数球后,前壁多见前壁多见;对吻溃疡:球部前、后壁各见一溃疡;对吻溃疡:球部前、后壁各见一溃疡;吻合口溃疡吻合口溃疡 多发于不耐酸的肠侧。多发于不耐酸的肠侧。数目数目 多数单发多数单发,少数多发少数多发第二十五页,本课件共有78页二、二、大小及形态大小及形态 大小大小:DU d1cm;GU d2cm 少数少数 d2cm d3-4cm 形状形状:圆形或椭圆型圆形或椭圆型;少数为线样或霜降样少数为线样或霜降样 三三、深度深度 浅者累及黏膜肌层浅者累及黏膜肌层,深者达肌层深者达肌层,甚至浆膜层甚至浆膜层,少数穿破
12、浆膜层而穿孔少数穿破浆膜层而穿孔.边缘光滑边缘光滑,底部洁净底部洁净,附灰附灰白或灰黄苔。白或灰黄苔。第二十六页,本课件共有78页活动性溃疡:活动性溃疡:溃疡周围常有炎症、水肿,底覆厚苔。侵犯血管时溃疡周围常有炎症、水肿,底覆厚苔。侵犯血管时引起出血,穿破浆膜层时引起穿孔。引起出血,穿破浆膜层时引起穿孔。溃疡愈合期:溃疡愈合期:周围黏膜炎症、水肿消退,边缘上皮细胞增生覆周围黏膜炎症、水肿消退,边缘上皮细胞增生覆盖溃疡面,底部肉芽纤维组织增生形成瘢痕,瘢盖溃疡面,底部肉芽纤维组织增生形成瘢痕,瘢痕收缩周围黏膜皱襞集中。痕收缩周围黏膜皱襞集中。第二十七页,本课件共有78页四四 愈合愈合 一般一般4
13、-8周周,短者短者2-3周周,长者长者12周以上周以上.多次复发或破坏过多多次复发或破坏过多,愈合后可留下瘢痕愈合后可留下瘢痕,瘢痕收缩或与周围组织粘连瘢痕收缩或与周围组织粘连,引起病变部引起病变部位畸形和幽门梗阻位畸形和幽门梗阻.第二十八页,本课件共有78页临床表现临床表现第二十九页,本课件共有78页临床特点临床特点1.1.慢性经过慢性经过 几年几年,十几年十几年,甚至几十年甚至几十年2.2.周期性发作周期性发作 发作期与缓解期交替出现发作期与缓解期交替出现 秋冬秋冬,冬春发作冬春发作,天气转暖缓解天气转暖缓解3.3.节律性上腹疼节律性上腹疼 GUGU多于餐后多于餐后1h1h痛痛-餐后痛。餐
14、后痛。DUDU为饥饿疼为饥饿疼,进食缓解进食缓解,有夜疼有夜疼.第三十页,本课件共有78页症状症状1.上腹痛上腹痛-主要症状主要症状 部位部位 上中腹上中腹,剑下或偏右。剑下或偏右。性质性质 钝痛、灼痛、胀痛、少数不疼钝痛、灼痛、胀痛、少数不疼,偶有剧痛偶有剧痛,或或 饥饿样不适感饥饿样不适感 持续时间持续时间 约半小时约半小时,1-2小时小时 或更长或更长 诱因诱因 精神刺激精神刺激,过度劳累过度劳累,饮食不慎饮食不慎,气候变化气候变化,进食进食,饥饿饥饿 缓解办法缓解办法 第三十一页,本课件共有78页2 其他症状其他症状n全身症状:全身症状:神经精神症状神经精神症状:失眠失眠,多梦多梦,心
15、慌心慌,闷气闷气;植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱;多汗多汗,缓脉缓脉n消化道表现:消化道表现:饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐呕吐,流涎等。流涎等。第三十二页,本课件共有78页二二 体征体征 缓解期无症状缓解期无症状 发作期发作期:GU上中腹或剑突下压疼上中腹或剑突下压疼,DU为上腹偏右局限性压疼为上腹偏右局限性压疼.少数因贫血出现面色苍白,心率加快。少数因贫血出现面色苍白,心率加快。并发梗阻或出血时有相应体征并发梗阻或出血时有相应体征第三十三页,本课件共有78页三三 特殊类型的溃疡特殊类型的溃疡 1.无症状溃疡无症状溃疡(15-35%)2.老年人溃疡老年人溃
16、疡 3.复合溃疡复合溃疡(5%)4.球后溃疡球后溃疡 5.幽门管溃疡幽门管溃疡 6.巨大溃疡巨大溃疡 7.食管溃疡食管溃疡 8.吻合口溃疡吻合口溃疡第三十四页,本课件共有78页溃疡病的临床特点 n消化性溃疡疼痛特点消化性溃疡疼痛特点:长期性长期性;周周期性期性;节律性节律性;n其他症状其他症状 除中上腹疼痛外,尚除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常,但偶肠道症状。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻。全身症状可有失眠等神
17、经重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现,或有缓脉、多汗等官能症的表现,或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。植物神经系统不平衡的症状。第三十五页,本课件共有78页男,男,49岁。贲门部可见一岁。贲门部可见一 大小约大小约0.4cm1.2cm三角形溃疡,内附三角形溃疡,内附白苔。白苔。第三十六页,本课件共有78页胃角中央可见一胃角中央可见一1.5cm1.8cm圆形深溃疡圆形深溃疡,内附较厚的内附较厚的黄色坏死苔黄色坏死苔,周边充血水肿;经两次病理活检周边充血水肿;经两次病理活检,确诊为确诊为良性溃疡良性溃疡第三十七页,本课件共有78页胃体小弯可见一胃体小弯可见一1.0cm2.2cm溃疡
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化 性溃疡 课件 精选
限制150内