创伤救护精选课件.ppt
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1、关于创伤救护课件课件第一页,本课件共有89页 人人可能遭遇的横祸人人可能遭遇的横祸!随着现代化建设、社会的进步和发展随着现代化建设、社会的进步和发展,生节生节奏加快奏加快,人们参与各种社会活动的机会也随之增人们参与各种社会活动的机会也随之增多多.由于自驾车数量的迅速增长由于自驾车数量的迅速增长,交通工具的高交通工具的高速化速化,人们运动、郊游、社交活动增多人们运动、郊游、社交活动增多,各种各各种各样的急危、险、重病人随处可见样的急危、险、重病人随处可见,创伤更趋多见创伤更趋多见,也更多复杂和严重也更多复杂和严重,创伤已为城市创伤已为城市5 5位死因位死因,农村农村4 4位位.第二页,本课件共有
2、89页怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么是决定生死的“黄金时间”.创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”.国外统计,对创伤患者实施急救的反应时间,日本东京5min,巴西圣保罗为5-8min,美国西雅图为5min以内,北京急救中心平均16min,上海急救中心在15 min以内.而国内大部分城市和地区反应时间常达1小时以上,乡镇偏远地区常常要0.5-1d.第三页,本课件共有89页有有人人统统计计:若若院院前前救救护护到到达达更更及及时时,尚尚有有11%11%的的死死亡亡可可能能避避免免.若若
3、能能在在伤伤后后5min5min内内给给予予救救命命性性措措施施,伤伤后后30min30min内内给给予予医医疗疗急急救救,则则18-25%18-25%患患者者生生命命可可因因此得到挽救此得到挽救.由由此此看看来来,缩缩短短伤伤者者得得到到救救治治的的时时间间,可可以以有有效效地地降降低患者的死亡率和致残率低患者的死亡率和致残率.据据统统计计,因因创创伤伤而而死死亡亡的的患患者者50%50%死死于于创创伤伤现现场场30%30%死于创伤早期死于创伤早期,20%,20%死于创伤后期并发症死于创伤后期并发症.创创伤伤发发生生最最初初的的目目击击者者往往往往不不是是医医务务工工作作者者,而而“第第一一
4、目目击击者者”能能否否对对伤伤者者实实施施必必要要的的初初步步急急救救和和呼呼吸吸,往往直接影响患者的预后往往直接影响患者的预后.第四页,本课件共有89页 创伤急救是近几年来刚刚兴起的专业,大力进行群众性的急救知识的培训,普及急救知识,提高“第一目击者”的急救意识和急救水平,掌握创伤现场急救知识,一旦有创伤发生时,可以进行正确有效的自救和互救.抢救生命,争分夺秒.当然还要增强自身保护意识,提高自我保护能力,预防致伤因素侵害,就显得十分重要.第五页,本课件共有89页一、创伤现场救护须知1、现场评估n到达现场,应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况(如车祸汽油泄漏)n注意创伤原因、受
5、伤人数及是否有生命危险n自己和伤者及旁观人群是否身处险境;n现场可利用资源,需要何种支援及可采取的行动保障安全;n注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等;第六页,本课件共有89页2、判断伤情n首先判断意识、呼吸、循环体征,初步确定有没有心脏危险信号n察看瞳孔大小及反应,判断有无颅脑损伤,脑疝、脑水肿或药物中毒等危急情况n检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢,判断有无活动性出血、触痛、肿胀、开放性损伤、骨折畸形n注意有无颈椎或腰椎损伤n注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现第七页,本课件共有89页3、紧急呼救n是抢救病人“生命链”的第一环n说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话n病人意识、脉
6、搏、呼吸、创伤等危重情况n创伤性质、严重程度、受伤人数n现场已采取的救护措施n让调度人员听清楚后,方可放下电话第八页,本课件共有89页4、现场救护生命的原则n保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断n评估现场,应确保伤者和自身的安全n分清轻重缓急,先救命,后治伤,果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施n充分利用可支配的人力物力,协助救护n尊重伤员,做好个人防护及事后处置第九页,本课件共有89页二、创伤现场救护基本知识1、常见创伤的原因和特点n交通伤:首位、高能,常造成严重复合损伤n坠落伤:着地直接摔伤和力的传导致伤,多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤n机械伤:挤压、绞轧致伤,多造成肢体血管
7、、神经、肌腱和骨的损伤n锐器伤:伤口深,常致胸腹内脏血管严重损伤n跌伤:常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折n火器伤:伤口深或穿通,常伤及深部组织器官第十页,本课件共有89页2、创伤的主要类型n闭合性损伤:多见于跌伤、撞伤及钝器伤n开放性损伤:多见于锐器及严重创伤n多发伤:同一因素致多部位同时或相继损伤,伤情较重n复合伤:不同原因同时或相继造成不同性质损伤第十一页,本课件共有89页3、创伤现场救护的目的n现场及时救护,是转向医院治疗的基础有利于抢救和延长生命,赢得专业救治时间n维持生命,减少出血,防止休克n保护伤口,预防和减少污染n固定骨折,防止加重损伤及减少痛苦n防止严重并发症及伤势恶化,必要救护后
8、尽快转运伤员第十二页,本课件共有89页4、现场救护的基本原则n整体观念:全面检查,并重点了解伤情注意自身和伤员安全,人文关怀贯穿始终n先抢救生命,后检查创伤,快速有效止血n包扎,先头胸腹部伤口,后四肢n固定,先颈部,后四肢n迅速、准确,动作轻巧,防止加重损伤尽可能做好自我防护第十三页,本课件共有89页5、现场检查顺序n要求快速简洁检查,正确判断伤情n意识、呼吸、循环体征、伤口n头部:出血、骨折、肿胀、耳鼻流液n脊柱脊椎:瘫痪、疼痛、骨折n胸部:疼痛、呼吸运动、胸廓形状n腹部:伤口、压痛、肠管外溢n骨盆:疼痛部位、两侧挤压疼痛n四肢:肿胀、畸形,腕踝等关节异常活动第十四页,本课件共有89页三、创
9、伤现场救护四项技术 创伤止血技术 创伤包扎技术n现场骨折固定技术 伤员搬运和护送技术第十五页,本课件共有89页1、创伤止血技术(1)全身血管:分布情况(2)创伤出血类型n皮下出血:跌、撞、挤、挫伤致组织内出血,形成血肿、瘀斑n内出血:深部组织或内脏损伤,形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱,危及生命n外出血:血液从伤口破裂血管流出 动脉:鲜红色,喷射状,量多,危害大 静脉:暗红色,流出,时间长也危及生命 毛细血管:鲜红或暗红色,渗出,呈珠状第十六页,本课件共有89页(3)失血量的估计n成人血液占体重8%(60-80ml/kg)n突然失血20%(约800ml)以上时
10、,造成轻度休克,面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分n失血20-40%时,造成中度休克,脉搏100-120n失血40%以上时,造成重度休克,呼吸急促,烦躁不安,表情淡漠,脉搏细弱,BP下降,危及生命第十七页,本课件共有89页(4 4)止血的主要方法)止血的主要方法n指压止血法n包扎止血法n加压包扎止血法n止血带止血法第十八页,本课件共有89页1)指压止血法n止血原理止血原理 -利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉(近心端)压向骨骼(近心端)压向骨骼n适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 n止血特点止血特点 -止血快
11、速止血快速,效果好效果好.但不能长久但不能长久第十九页,本课件共有89页头前部止血头前部止血n止血动脉止血动脉:颞浅动脉颞浅动脉n止止血血点点:耳耳前前方方颧颧弓弓根根部部n止血方法止血方法:大拇指大拇指 n 出血一侧出血一侧 颞浅动脉颞浅动脉n 压向骨面压向骨面第二十页,本课件共有89页颜面部颜面部 n止血动脉:颌下动脉止血动脉:颌下动脉n止血点:出血侧下颌骨内三分之一凹陷处止血点:出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 n止止血血方方法法:四四指指托托住住下下颌颌,大大拇拇指指压压迫迫,出出血血一侧一侧第二十一页,本课件共有89页 前前 臂臂 n止血动脉:肱动脉止血动脉:肱动脉n止止血血点点:出出血
12、血一一侧侧上上臂臂中中三三分分之之一一肱肱动动脉搏动点脉搏动点n止血方法:止血方法:n大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨n同时将前臂抬高同时将前臂抬高 第二十二页,本课件共有89页手手 掌掌 n止血动脉:桡动脉、尺动脉止血动脉:桡动脉、尺动脉n止血点:出血一侧手腕部止血点:出血一侧手腕部 n止血方法:止血方法:第二十三页,本课件共有89页手手 指指 n止血动脉止血动脉:指动脉指动脉 n止血点止血点:出血手指两侧出血手指两侧 根部根部n止血方法止血方法:拇指与食指拇指与食指第二十四页,本课件共有89页 下下 肢肢 n止血动脉:股动脉止血动脉:股动脉n止血点:出血一侧
13、大腿上三分之一内侧止血点:出血一侧大腿上三分之一内侧n止止 血血 方方 法法:手手 掌掌 根根 部部 或或 双双 手手 大大 拇拇 指指 下肢抬高下肢抬高 第二十五页,本课件共有89页2)包扎和加压包扎止血法适用于全身各部位的A、V和毛细血管出血n先以敷料或干净毛巾、布料等覆盖伤口,以绷带或三角巾包扎或加压包扎,达到止血目的n置病人于卧位,抬高伤处,检查有无异物如有异物应保留,在其边缘固定,加压包扎 第二十六页,本课件共有89页加垫屈肢止血用于出血较多无骨折的四肢远端出血n将纱布垫置于肘窝、帼窝处,关节屈曲 以绷带固定n每隔40-50分钟松开 3-5分钟,防止肢体 缺血、坏死 第二十七页,本课
14、件共有89页n填塞止血法用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口n填塞消毒或干净布料 再加压包扎 第二十八页,本课件共有89页3)止血带止血法及注意事项用于上述方法不奏效的四肢大血管出血部位在上臂上1/3,大腿上1/3,加衬垫n气囊止血带,上肢充气压力300mmhg,下肢600mmhgn表带式止血带要拉紧扣环 布料止血带需用绞棒扎紧、扣牢注意记录止血带安放时间,每隔40-50分钟,缓慢放松3-5分钟,放松时以指压代替n禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替 第二十九页,本课件共有89页五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二
15、二 结结 三拎三拎 四绞四绞 第三十页,本课件共有89页6)创伤止血操作注意事项n遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则n快速确定出血部位和出血量,选择有效方法n必要时可联合运用几种方法n及时拨打急救电话,启动EMSSn布料绞棒止血带缺乏弹性,压力要适度根据记录时间,定时放松时要缓慢,防止血压波动或再出血 第三十一页,本课件共有89页2、创伤包扎技术(1)现场包扎的目的、要求、材料目的:n保护伤口,防止继续污染,减少致病菌侵入n减少出血,防止因出血导致休克n保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构n为转运及进一步救治创造条件 第三十二页,本课件共有89页n要求:伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠n
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