乳腺癌保乳策略及及手术技巧精选课件.ppt

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1、关于乳腺癌保乳策略及及手术技巧第一页，本课件共有12页手术技巧手术技巧第二页，本课件共有12页特殊类型保乳手术特殊类型保乳手术-乳房重建乳房重建乳腺癌保乳术或皮下全乳切除术乳腺癌保乳术或皮下全乳切除术+同侧带蒂同侧带蒂背阔肌肌皮瓣转移背阔肌肌皮瓣转移乳腺癌皮下全乳切除术乳腺癌皮下全乳切除术+同期假体植入同期假体植入第三页，本课件共有12页手术适应症手术适应症分期及年龄：临床分期及年龄：临床、期（期（T12N01M0）的原）的原发性乳腺癌发性乳腺癌根据肿瘤位置、大小不宜保乳治疗或肿瘤切除后造根据肿瘤位置、大小不宜保乳治疗或肿瘤切除后造成明显缺损，原位缝合后乳房外形严重毁损成明显缺损，原位缝合后乳

2、房外形严重毁损肉眼观察无侵犯乳头、乳晕的迹象肉眼观察无侵犯乳头、乳晕的迹象患者本身有乳房重建要求患者本身有乳房重建要求第四页，本课件共有12页乳腺癌保乳术或皮下全乳切除术乳腺癌保乳术或皮下全乳切除术+同侧带蒂背阔肌肌皮瓣转移同侧带蒂背阔肌肌皮瓣转移一种简单的乳房再造技术一种简单的乳房再造技术胸大肌胸大肌-部分背阔肌瓣组成联合肌瓣部分背阔肌瓣组成联合肌瓣相对简单，损伤小：背部缺损小，血清肿相对简单，损伤小：背部缺损小，血清肿发生率低发生率低一般联合放入假体一般联合放入假体第五页，本课件共有12页手术技巧手术技巧胸大肌下缘切开，切取部分背阔肌瓣胸大肌下缘切开，切取部分背阔肌瓣以胸大肌内侧缘和上缘构

3、建再造乳房的内以胸大肌内侧缘和上缘构建再造乳房的内和上部分和上部分以转移的基于胸背动脉降支的背阔肌瓣作以转移的基于胸背动脉降支的背阔肌瓣作为再造乳房的下方和外缘为再造乳房的下方和外缘切取胸大肌和背阔肌中功能最小的部分构切取胸大肌和背阔肌中功能最小的部分构建出再造乳房最重要的部分建出再造乳房最重要的部分第六页，本课件共有12页第七页，本课件共有12页背阔肌肌皮瓣乳房重建背阔肌肌皮瓣乳房重建第八页，本课件共有12页胸壁癌结节扩大切除胸壁癌结节扩大切除+同侧带蒂背同侧带蒂背阔肌肌皮瓣转移术阔肌肌皮瓣转移术第九页，本课件共有12页乳腺癌皮下全乳切除术乳腺癌皮下全乳切除术+同期假体同期假体植入植入一种更

4、为简单的乳房再造技术，尤其适用一种更为简单的乳房再造技术，尤其适用于弥漫性导管内癌无法保乳患者。于弥漫性导管内癌无法保乳患者。乳房重建术前放疗是局部皮瓣推进乳房重建术前放疗是局部皮瓣推进+乳房乳房假体植入法的禁忌证假体植入法的禁忌证准备行乳房重建术后放疗的病人，此法也准备行乳房重建术后放疗的病人，此法也不应作为首选不应作为首选第十页，本课件共有12页手术技巧手术技巧标记好乳房下皱襞的位置标记好乳房下皱襞的位置 小乳房：胸大肌下方的附着点离断，连小乳房：胸大肌下方的附着点离断，连部分腹直肌前鞘一起分离，胸大肌内侧的部分腹直肌前鞘一起分离，胸大肌内侧的部分附着点离断，外侧钝性分离至胸大肌部分附着点离断，外侧钝性分离至胸大肌边缘；边缘；大乳房：胸大肌下方离断，下方劈开，大乳房：胸大肌下方离断，下方劈开，植入假体后，下方胸大肌与皮肤内侧缝合，植入假体后，下方胸大肌与皮肤内侧缝合，部分假体裸露于皮下部分假体裸露于皮下第十一页，本课件共有12页2022/12/92022/12/9感谢大家观看第十二页，本课件共有12页