盆底手术的并发症及防治精选课件.ppt
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1、关于盆底手术的并关于盆底手术的并发症及防治发症及防治第一页,本课件共有42页概述概述近期并发症及防治近期并发症及防治远期并发症及防治远期并发症及防治腹腔镜手术并发症腹腔镜手术并发症宫腔镜手术并发症宫腔镜手术并发症小结小结第二页,本课件共有42页概概 述述第三页,本课件共有42页概 述 盆盆底底功功能能障障碍碍性性疾疾病病(FPFD)(FPFD),又又称称盆盆底底缺缺陷陷或或盆盆底底支支持持组组织织松松弛弛,是是多多种种病病因因导导致致的的盆盆底底支支持持薄薄弱弱,进进而而盆盆腔腔脏脏器器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常第四页,本课件共有42页女性
2、盆底结构解剖的三腔室概念女性盆底结构解剖的三腔室概念从垂直方向盆底结构分为前盆腔中盆腔后盆腔 第五页,本课件共有42页前盆腔包括阴道前壁、膀胱、尿道前盆腔包括阴道前壁、膀胱、尿道 前盆腔功能障碍主要是指阴道前壁的膨出,同时合并或不合并尿道及膀胱膨出膀胱膨出膀胱膨出第六页,本课件共有42页中盆腔包括阴道顶部、子宫中盆腔包括阴道顶部、子宫 中盆腔功能障碍表现为盆腔器官膨出性疾病,主要以子宫或阴道穹隆脱垂以及肠膨出、道格拉斯窝疝形成为特征子宫脱垂子宫脱垂第七页,本课件共有42页后盆腔包括阴道后壁、直肠后盆腔包括阴道后壁、直肠 后盆腔功能障碍主要表现为指直肠膨出和会阴体组织的缺陷直肠直肠膨出第八页,本
3、课件共有42页女女性性盆盆底底功功能能障障碍碍主主要要有有压压力力性性尿尿失失禁禁(SUI)(SUI)、盆盆腔腔器器官官脱脱垂(垂(POP)POP)和女性性功能障碍和女性性功能障碍(FSD)(FSD)。第九页,本课件共有42页l中老年常见病,发病率约为40l全球尿失禁就诊率为8%l我国尿失禁就诊意识不到1/3l为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一第十页,本课件共有42页 盆盆腔腔器器官官脱脱垂垂严严重重影影响响患患者者的的生生活活质质量量,对对于于症症状状较较明明显显,脱脱垂垂程程度度较较重重的的患患者者多多采采用用手手术术方方式式进进行行盆盆底底解解剖剖学学重建和功能恢复。重建和功能恢复。
4、盆盆底底重重建建术术是是一一种种新新的的手手术术方方式式,主主要要用用于于盆盆腔腔多多器器官官联联合合缺缺陷陷,应应用用不不可可吸吸收收网网片片替替代代盆盆底底支支持持组组织织,从从而而加加固固支支撑撑盆盆腔腔器器官官到到正正常常的的解解剖剖位位置置,达达到到缓缓解解症症状状,改改善善生生活质量的目的。活质量的目的。第十一页,本课件共有42页第十二页,本课件共有42页近期并发症及防治近期并发症及防治第十三页,本课件共有42页出血或血肿周围脏器损伤术后疼痛下肢静脉血栓形成感染第十四页,本课件共有42页出血或血肿出血或血肿原因原因 穿刺解剖路径不熟预防措施预防措施 解剖清楚,穿刺路径熟悉;掌握穿
5、刺要点处理方法处理方法 局部压迫;动脉栓塞;适用膀胱充盈压迫;手术治疗第十五页,本课件共有42页周围脏器损伤周围脏器损伤-膀胱、尿道损伤膀胱、尿道损伤原因原因分离阴道前壁与膀胱间隙时,解剖层次不清,损伤膀胱、尿道进行第一、二穿刺点穿刺时,膀胱分离不充分,或穿刺方向不正确,由穿刺针损伤膀胱、尿道处理方法处理方法 保守治疗:留置导尿管、应用抗生素,大多痊愈;手术治疗:根据术后时间、瘘孔大小和部位决定是 否行二次手术修补第十六页,本课件共有42页周围脏器损伤周围脏器损伤-膀胱、尿道损伤膀胱、尿道损伤预防措施预防措施穿刺前充分排空膀胱穿刺前可以紧贴耻骨上缘在耻骨后方注入含有肾上腺素的生理盐水,暂时“外
6、推”膀胱而减少膀胱穿孔的风险。术中弧形钢针的走向应尽量贴近耻骨后方,同时以导引针控制膀胱颈及尿道的位置穿刺钢针未拔出之前,应常规行膀胱镜检查第十七页,本课件共有42页周围脏器损伤周围脏器损伤-肠道损伤肠道损伤原因原因直肠阴道分离过程中造成的损伤:多为直肠近端前壁或侧壁浆膜损伤放置拉钩造成的损伤:多发生在直肠旁间隙的下部缝针穿透直肠治疗治疗 术中发现直肠损伤要及时请外科医生进行修补,术后禁食水、静脉高营养1014d;术后发生直肠阴道瘘,需要二次手术修补甚至造瘘第十八页,本课件共有42页周围脏器损伤周围脏器损伤-肠道损伤肠道损伤预防措施预防措施直肠阴道间隙注入生理盐水可减少分离时发生直肠损伤机会后
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