睾丸切除术精选课件.ppt

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1、关于睾丸切除术第一页，本课件共有24页1234基本解剖疾病相关知识手术步骤注意事项第二页，本课件共有24页基本解剖第三页，本课件共有24页第四页，本课件共有24页病病因因隐睾遗传因素睾丸发育异常有过睾丸癌历史或有家族史Klinefelters综合症第五页，本课件共有24页B超示：睾丸肿大，但形态正常，包膜完整，于睾丸内见中等回声的肿物界线欠清形态尚规则，并见腹股沟淋巴结肿大第六页，本课件共有24页 病理诊断睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时先阻断精索血循环，作睾丸活检送冰冻切片检查，证实为肿瘤后，即可行睾丸切除第七页，本课件共有24页 鉴别诊断鞘膜水囊肿 阴囊血肿睾丸炎附睾炎 附睾结核 第八

2、页，本课件共有24页转移途径淋巴转移：睾丸肿瘤以淋巴结转为主局部浸润 血行转移 机会很少。第九页，本课件共有24页 并发症淋巴结转移为主腹部可触及较大转移灶，患者主诉腰、背痛。睾丸绒毛癌患者可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。第十页，本课件共有24页 治疗措施睾丸肿瘤治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。标本应作详细检查，了解肿瘤性质。第十一页，本课件共有24页适应症睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤严重的睾丸损伤 高位隐睾且萎缩 化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核。睾丸切除术第十二页，本课件共有24页化疗 适应证 不宜手术的病人；局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清除后

3、组织中有癌浸润者；手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。第十三页，本课件共有24页 禁忌症心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；有感染以及发热等严重并发症者；年老体衰或呈恶液质者；有严重骨髓抑制者。第十四页，本课件共有24页 预防及早治疗睾丸异位和隐睾，预防和治疗睾丸及附睾炎症。戒烟戒酒，少量或不食辛辣食物。第十五页，本课件共有24页术前讨论非肿瘤病人采用阴囊外侧切口，肿瘤病人采用腹股沟切口。第十六页，本课件共有24页手术步骤1局部浸润麻醉后，局部浸润麻醉后，患者取仰卧位，常规消毒铺单患者取仰卧位，常规消毒铺单l卵园钳两把，碘伏棉球消毒皮肤第十七页，本课件共有24页2在距腹股沟韧带上

4、一横指作平行切口，逐层切在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿损伤损伤腹股腹股沟神经及髂腹下神经。沟神经及髂腹下神经。l递递23号刀片切开，干纱布拭血，电刀或组织剪逐层切开，号刀片切开，干纱布拭血，电刀或组织剪逐层切开，递弯蚊钳分离止血，递弯蚊钳分离止血，1号结扎。号结扎。第十八页，本课件共有24页3.游离精索至腹内环处先游离精索至腹内环处先分离、切断并结扎输分离、切断并结扎输精管，再将精索精管，再将精索血管血管高高位切断，近心端血管位切断，近心端血管用丝线结扎用丝线结扎并缝扎并缝扎。三把三把巾钳固定并保护切口，巾钳固定并保

5、护切口，Alice或蓝带子或蓝带子悬吊精索，血管钳、组织剪悬吊精索，血管钳、组织剪1号线扎，号线扎，6141#线缝扎。线缝扎。第十九页，本课件共有24页4.分离睾丸直至睾丸韧带，切断分离睾丸直至睾丸韧带，切断并并结扎，取出结扎，取出睾丸和附睾睾丸和附睾及精索标本，准备弯盘接标本并妥善及精索标本，准备弯盘接标本并妥善放置放置第二十页，本课件共有24页 5.剩余的阴囊内壁仔细止血，阴囊底部置皮瓣引流，认真清点物品，逐层缝合皮肤切口。l血管钳或弯蚊钳结扎止血，电凝止血，干净纱布检查拭血，递皮瓣做引流，递三角针四号线固定皮瓣，逐层缝合，3-0快乔缝合皮肤。第二十一页，本课件共有24页手术顺利，麻醉满意，术后安返，病理送检。第二十二页，本课件共有24页术中注意事项在手术时尽可能先结扎精索血管及输精管;应尽可能地高位切除精索;术中防止挤压肿瘤以免促使扩散。单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果，需配合施行腹膜后淋巴结清除术，以达到根治的目的切除睾丸后止血，阴囊腔内放置皮瓣引流减少阴囊血肿发生第二十三页，本课件共有24页感感谢谢大大家家观观看看第二十四页，本课件共有24页