低血糖处理精选课件.ppt
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1、关于低血糖处理第一页,本课件共有37页内内容容提提要要1.低血糖的低血糖的概念概念2.低血糖症原因与分类低血糖症原因与分类3.低血糖的临床表现低血糖的临床表现4.不同病因低血糖症的临床特点不同病因低血糖症的临床特点5.糖尿病性的低血糖的原因糖尿病性的低血糖的原因6.那些情况糖尿病患者易出现低血糖那些情况糖尿病患者易出现低血糖7.低血糖出现的常见时间低血糖出现的常见时间8.低血糖对糖尿病的不良影响低血糖对糖尿病的不良影响9.血糖水平及生理应答反应血糖水平及生理应答反应10.糖尿病低血糖处理和急救措施糖尿病低血糖处理和急救措施11.如何预防低血糖如何预防低血糖12.低血糖及一些需要注意的问题低血糖
2、及一些需要注意的问题13.注意事项注意事项14.健康教育健康教育第二页,本课件共有37页血糖的概念血糖的概念血糖血糖-系指血液中的葡萄糖,人体系指血液中的葡萄糖,人体组织主要靠血糖供应能量。组织主要靠血糖供应能量。正常人血糖正常人血糖参考值参考值3.95.6mmol/L下降至下降至2.83.0mmol/L(5055mg/dl)时,时,胰岛素分泌受抑制,升高血糖激素的分胰岛素分泌受抑制,升高血糖激素的分泌被激活,使血糖浓度维持在正常水平。泌被激活,使血糖浓度维持在正常水平。第三页,本课件共有37页低血糖的概念低血糖的概念低血糖是一种病理现象,不是一种单一的疾病。低血糖是一种病理现象,不是一种单一
3、的疾病。低血糖的临床表现无特异性,诉说各异,形式不定,而每低血糖的临床表现无特异性,诉说各异,形式不定,而每一位糖尿病病人必然要经历低血糖。轻者易被发现,重症一位糖尿病病人必然要经历低血糖。轻者易被发现,重症时往往导致严重后果甚至死亡。目前糖尿病患者缺乏相应时往往导致严重后果甚至死亡。目前糖尿病患者缺乏相应必要的知识是一种非常普遍的现象,尤其是低血糖防治。必要的知识是一种非常普遍的现象,尤其是低血糖防治。因此糖尿病的教育必须包括低血糖防治方面的内容,让病人因此糖尿病的教育必须包括低血糖防治方面的内容,让病人及其家属掌握处理方法,并尽量减少其发生率。及其家属掌握处理方法,并尽量减少其发生率。当血
4、糖降至当血糖降至2.8mmol/L(50mg/dl)时,即可诊断为低血糖时,即可诊断为低血糖第四页,本课件共有37页低血糖症原因与分类低血糖症原因与分类低血糖症的病因复杂低血糖症的病因复杂按发病机制分为按发病机制分为器质性器质性与与功能性功能性按低血糖发生的时间,尤其是进食的按低血糖发生的时间,尤其是进食的关系又分关系又分空腹性空腹性和和餐后性餐后性(反应性)(反应性)低血糖症。低血糖症。第五页,本课件共有37页低血糖的临床表现低血糖的临床表现低血糖的临床表现、严重程度取决于:低血糖的临床表现、严重程度取决于:(1)血糖降低的绝对程度;)血糖降低的绝对程度;(2)病人的年龄;)病人的年龄;(3
5、)急性或慢性低血糖特征;)急性或慢性低血糖特征;(4)低血糖持续的时间;)低血糖持续的时间;(5)机体对低血糖的反应性。)机体对低血糖的反应性。第六页,本课件共有37页例例如如在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个较低的在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个较低的水平,此时血糖水平还在正常范围内,也会出现低水平,此时血糖水平还在正常范围内,也会出现低血糖表现。血糖表现。同样,老年人的反复发作性轻度低血糖亦可无症状。同样,老年人的反复发作性轻度低血糖亦可无症状。不同原因所致低血糖的临床表现基本相似,即交感神经不同原因所致低血糖的临床表现基本相似,即交感神经兴奋症状,包括出汗、手抖、心慌、饥饿感、
6、烦躁等;兴奋症状,包括出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁等;中枢神经功能不全的症状,包括头痛、视无不清、中枢神经功能不全的症状,包括头痛、视无不清、精神病样改变、痴呆、昏迷等。精神病样改变、痴呆、昏迷等。第七页,本课件共有37页临床表现临床表现 低血糖的临床表现比较复杂,症状的发低血糖的临床表现比较复杂,症状的发生不但与血糖下降程度有关,而且与下降生不但与血糖下降程度有关,而且与下降速度、时间及病人机体反应性有关。主要速度、时间及病人机体反应性有关。主要表现为二大症候群:表现为二大症候群:第八页,本课件共有37页临床表现临床表现1 1、过多肾上腺分泌所致症候群:血糖快速、过多肾上腺分泌所致症候群:
7、血糖快速下降时,患者表现为交感神经过度兴奋下降时,患者表现为交感神经过度兴奋症状为特点,病人可出现饥饿感、软弱、症状为特点,病人可出现饥饿感、软弱、无力、紧张、焦虑、出冷汗、心悸无力、紧张、焦虑、出冷汗、心悸 脉快,面色苍白、手足震颤。当睡眠中脉快,面色苍白、手足震颤。当睡眠中低血糖发生时,病人可突然觉醒,皮肤低血糖发生时,病人可突然觉醒,皮肤湿润,进食后即可缓解湿润,进食后即可缓解第九页,本课件共有37页临床表现临床表现2 2、中枢神经功能失调征候群:如血糖缓慢、中枢神经功能失调征候群:如血糖缓慢下降,且历时长,则可出现脑部症状下降,且历时长,则可出现脑部症状(1 1)精神症状:意识混沌、痴
8、呆不语、精)精神症状:意识混沌、痴呆不语、精神紧张焦虑、定向障碍、幻听、神紧张焦虑、定向障碍、幻听、幻视、幻视、妄想、行为异常,狂躁或攻击行为妄想、行为异常,狂躁或攻击行为(2)神经症状:肌痉挛、震颤、一过性脑神经症状:肌痉挛、震颤、一过性脑病(如偏瘫、失语、复视、眩晕等)。病(如偏瘫、失语、复视、眩晕等)。一般认为,严重的低血糖可出现昏迷,一般认为,严重的低血糖可出现昏迷,如未能及时诊断处理,昏迷时间超过如未能及时诊断处理,昏迷时间超过6 6小小时以上,即使经治疗后也会遗留严重并时以上,即使经治疗后也会遗留严重并发症发症第十页,本课件共有37页低血糖症状发抖发抖出虚汗出虚汗心跳加快心跳加快头
9、晕想睡头晕想睡焦虑不安焦虑不安饥饿饥饿情绪不稳情绪不稳头疼头疼四肢无力四肢无力视觉模糊视觉模糊11第十一页,本课件共有37页糖尿病病人的低血糖症:糖尿病病人的低血糖症:糖尿病病人的低血糖常与药物剂量、饮食、糖尿病病人的低血糖常与药物剂量、饮食、运动的不协调有关,大多数能被察觉,但也运动的不协调有关,大多数能被察觉,但也有许多未被意识到的低血糖,未被察觉性低有许多未被意识到的低血糖,未被察觉性低血糖或无意识的低血糖症,尤其是接受强化血糖或无意识的低血糖症,尤其是接受强化治疗的病人,应引起警觉,以免发生意外事治疗的病人,应引起警觉,以免发生意外事故。故。第十二页,本课件共有37页糖尿病性的低血糖的
10、原因糖尿病性的低血糖的原因1、胰岛素没有及时减量时胰岛素没有及时减量时2 2、由于开会、外出参观、下班较晚等原因,、由于开会、外出参观、下班较晚等原因,没有按时吃饭时没有按时吃饭时3 3、由于某种原因食欲减退,少吃东西而没、由于某种原因食欲减退,少吃东西而没有减少胰岛素用量时有减少胰岛素用量时4 4、活动量明显增加,没有及时加餐,或没、活动量明显增加,没有及时加餐,或没有减少胰岛素用量时,脆性糖尿病病人有减少胰岛素用量时,脆性糖尿病病人对体力活动特别敏感对体力活动特别敏感第十三页,本课件共有37页5、注射混合胰岛素的比例不当注射混合胰岛素的比例不当6 6、注射胰岛素后未按时进餐、注射胰岛素后未
11、按时进餐7 7、怕血糖高,注射胰岛素后不敢吃东西、怕血糖高,注射胰岛素后不敢吃东西8 8、口服降糖药使用不当或过量、口服降糖药使用不当或过量9 9、碰到特别高兴的事情,情绪激动时、碰到特别高兴的事情,情绪激动时1010、病情非常不稳定时,也容易发生低血、病情非常不稳定时,也容易发生低血 糖糖 第十四页,本课件共有37页糖尿病性低血糖的原因糖尿病性低血糖的原因11、由于进餐后胰岛素分泌延迟,使血糖由于进餐后胰岛素分泌延迟,使血糖升高,但在食后升高,但在食后3-53-5小时期间,胰岛素分小时期间,胰岛素分泌达高峰,可出现低血糖反应泌达高峰,可出现低血糖反应1212、大量饮酒、大量饮酒1313、肾上
12、腺、甲状腺或垂体功能衰竭、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭1414、注射部位肌肉运动、热敷、按摩、注射部位肌肉运动、热敷、按摩第十五页,本课件共有37页那些情况糖尿病患者那些情况糖尿病患者易出现低血糖易出现低血糖1、糖尿病早期或诊断糖尿病之前,尤其是糖尿病早期或诊断糖尿病之前,尤其是肥胖者,多在餐后肥胖者,多在餐后35个小时后出现。个小时后出现。原因原因是胰岛素分泌延迟,血糖高峰时,胰岛是胰岛素分泌延迟,血糖高峰时,胰岛素水平未达到高峰,血糖下降时,胰岛素素水平未达到高峰,血糖下降时,胰岛素的高峰来临而产生低血糖。的高峰来临而产生低血糖。第十六页,本课件共有37页那些情况糖尿病患者那些情况糖尿病患
13、者易出现低血糖易出现低血糖2用外源胰岛素治疗期间产生的低血糖用外源胰岛素治疗期间产生的低血糖*胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量,胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量,注射混合胰岛素时,长短效胰岛素剂量的比例不当,长效注射混合胰岛素时,长短效胰岛素剂量的比例不当,长效胰岛素比例过大,易出现夜间低血糖。胰岛素比例过大,易出现夜间低血糖。*注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好,使吸收的胰岛素注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好,使吸收的胰岛素时多时少产生低血糖。时多时少产生低血糖。*注射胰岛素后没有按时进餐,或因食欲不好未能吃够正注射胰岛素后没有按时进餐,或因食欲不好未能吃够正常
14、的饮食量。常的饮食量。*临时性体力活动量过大,没有事先减少胰岛素剂量或增临时性体力活动量过大,没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。加食量。*脆性糖尿病患者,病情不稳定者,易出现低血糖。脆性糖尿病患者,病情不稳定者,易出现低血糖。*肾功能不全患者,在使用中、长效胰岛素时。肾功能不全患者,在使用中、长效胰岛素时。第十七页,本课件共有37页那些情况糖尿病患者那些情况糖尿病患者易出现低血糖易出现低血糖2、口服磺脲类降糖药引起低血糖口服磺脲类降糖药引起低血糖在在2型糖尿病的治疗中,磺脲类降糖药使型糖尿病的治疗中,磺脲类降糖药使用不当,常出现低血糖。据报道由于药物诱用不当,常出现低血糖。据报道由于药物诱发低
15、血糖患者中,磺脲类药物中占发低血糖患者中,磺脲类药物中占70%,特别是长作用时间的磺脲类药物。特别是长作用时间的磺脲类药物。第十八页,本课件共有37页那些情况糖尿病患者那些情况糖尿病患者易出现低血糖易出现低血糖4、相对性低血糖相对性低血糖所谓相对性低血糖,即在治疗糖尿病时,患者所谓相对性低血糖,即在治疗糖尿病时,患者原血糖较高,经用胰岛素后在短时间内血糖下降过原血糖较高,经用胰岛素后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大,患者出现心慌、出汗、手抖、快或下降幅度过大,患者出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。实际测当时血糖仍在正常范围饥饿等低血糖症状。实际测当时血糖仍在正常范围或稍高于正常水平。
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