脑卒中的康复护理运动技巧精选课件.ppt
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1、关于脑卒中的康复护理运动技巧第一页,本课件共有34页脑卒中的定义脑卒中的定义 概述:概述:脑脑卒卒中中:因因脑脑部部血血液液循循环环障障碍碍引引起起缺缺血血、缺缺氧氧所所致致的的局局限性脑组织的缺血性坏死或软化。限性脑组织的缺血性坏死或软化。占全部脑卒中的占全部脑卒中的60%80%。发病率为发病率为110/10万。包括:脑血栓万。包括:脑血栓 形成、脑栓塞和腔隙性梗死形成、脑栓塞和腔隙性梗死第二页,本课件共有34页脑卒中的常表现脑卒中的常表现常表现为:常表现为:偏瘫偏瘫 偏身感觉障碍偏身感觉障碍 各种类型的失语各种类型的失语第三页,本课件共有34页4第四页,本课件共有34页脑卒中的肌力的评估脑
2、卒中的肌力的评估0级:级:肌肉无任何收缩(完全瘫痪)。肌肉无任何收缩(完全瘫痪)。1级:级:肌肉可轻微收缩,但不能产生动作(不能活动关节)肌肉可轻微收缩,但不能产生动作(不能活动关节)2级:级:肌肉收缩可引起关节活动,但不能抵抗地心引力肌肉收缩可引起关节活动,但不能抵抗地心引力 抬起抬起3级:级:肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力。肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力。4级:级:肢体能作抗阻力动作,但未达到正常。肢体能作抗阻力动作,但未达到正常。5级:级:正常肌力正常肌力。第五页,本课件共有34页脑卒中病人康复护理的目的脑卒中病人康复护理的目的预防畸形:麻痹的肢体易发生畸形,尤其是手和脚
3、发生率很高纠正及治疗畸形预防畸形:麻痹的肢体易发生畸形,尤其是手和脚发生率很高纠正及治疗畸形训练病人走路:若病人不能走路,无形其活动范围就局限在轮椅和床上。训练病人走路:若病人不能走路,无形其活动范围就局限在轮椅和床上。自我照顾:训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾自己使病人偏瘫自我照顾:训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾自己使病人偏瘫一侧逐渐康复。一侧逐渐康复。回复语言能力:若病人障碍,应给予在训练心里及社会上的适应。回复语言能力:若病人障碍,应给予在训练心里及社会上的适应。第六页,本课件共有34页护理事项:护理事项:1.适当的安置病人,包括为病人翻身,主要是为了保适当的安置病人,包括
4、为病人翻身,主要是为了保持病人身体的功能位置,以免发生畸形或僵硬的现象。持病人身体的功能位置,以免发生畸形或僵硬的现象。2.保持关节正常的活动,以防关节挛缩及肌肉痉挛。保持关节正常的活动,以防关节挛缩及肌肉痉挛。适当的安置病人主要是为了保持病人身体的功能位,以适当的安置病人主要是为了保持病人身体的功能位,以免发生畸形或僵硬的现象。免发生畸形或僵硬的现象。第七页,本课件共有34页关节活动:关节活动:关节活动是指一特定关节的活动范围,而此关节的活动是由于关节活动是指一特定关节的活动范围,而此关节的活动是由于肌肉或肌肉群的作用而达成,并且每个关节各有正常的活动范肌肉或肌肉群的作用而达成,并且每个关节
5、各有正常的活动范围。围。在康复护理中,关节活动的范围,尤其重要的是指功能性在康复护理中,关节活动的范围,尤其重要的是指功能性的范围。这个范围比正常的关节活动范围小,但是它能够的范围。这个范围比正常的关节活动范围小,但是它能够使受限制的关节或联合的关节完成各项日常生活活动。使受限制的关节或联合的关节完成各项日常生活活动。第八页,本课件共有34页运动操作的指引:运动操作的指引:向病人解释你要做的内容及目的:向病人解释你要做的内容及目的:操作前做好防护操作前做好防护患者病情平稳(测血压、心率、血氧饱和度等)患者病情平稳(测血压、心率、血氧饱和度等)第九页,本课件共有34页在做运动当时:在做运动当时:
6、所有的动作须以温和规律的方法进行所有的动作须以温和规律的方法进行所有的动作须尽可能的做完所有的动作须尽可能的做完避免过度劳累避免过度劳累避免引起过度疼痛避免引起过度疼痛让病人对你的能力有信心让病人对你的能力有信心促使病人专心及合作促使病人专心及合作如果不顺利的情况发生,或对病人的反应怀疑时,须停止运动如果不顺利的情况发生,或对病人的反应怀疑时,须停止运动第十页,本课件共有34页头下置一个枕头,不宜过高,患侧上头下置一个枕头,不宜过高,患侧上肢下垫一个枕头,将上肢伸展肢下垫一个枕头,将上肢伸展2030度置于枕上,患侧骨盆后缩及髋关节外度置于枕上,患侧骨盆后缩及髋关节外展、外旋。膝关节呈轻度屈曲位
7、,双侧展、外旋。膝关节呈轻度屈曲位,双侧膝关节下面可摆放一个枕头。踝关节于膝关节下面可摆放一个枕头。踝关节于中间位,摆放时顺手托起足跟,长枕或中间位,摆放时顺手托起足跟,长枕或足板置足底,防足下垂。足板置足底,防足下垂。平平卧卧位位的的摆摆放放侧侧卧卧位位的的摆摆放放头下置一个枕头,不宜过高,双手之间放头下置一个枕头,不宜过高,双手之间放置一个枕头,如果患侧上肢在上,使患侧置一个枕头,如果患侧上肢在上,使患侧肩部前伸,肘关节伸展,前臂旋前,腕关肩部前伸,肘关节伸展,前臂旋前,腕关节背伸,位于上方的腿、髋、膝、踝屈曲节背伸,位于上方的腿、髋、膝、踝屈曲成成90度角,在床面与腿之间放置度角,在床面
8、与腿之间放置12个枕。个枕。第十一页,本课件共有34页坐位的摆放坐位的摆放 头部置一个枕头,患侧上头部置一个枕头,患侧上肢下放置一个枕头,双侧膝肢下放置一个枕头,双侧膝关节下横放一个枕头。足板关节下横放一个枕头。足板(长枕)置足底,尤其对四(长枕)置足底,尤其对四肢瘫、截瘫、足下垂明显者肢瘫、截瘫、足下垂明显者更重要。更重要。轮椅的大小轮椅的大小一、座位的宽度一、座位的宽度座座位位与与臀臀部部两两侧侧之之间间应应留留有有适适当当空位。空位。对于普通身形的中国成年人而对于普通身形的中国成年人而言,这个空位两边各约言,这个空位两边各约2.5 注:注:“轮椅的大小轮椅的大小”一节内所指的一节内所指的
9、普通身形的中成年人体高约普通身形的中成年人体高约1.63米米(五尺四寸)体重约(五尺四寸)体重约50(一百一(一百一十磅)十磅)选择轮椅时,最少要考虑三类因素:轮椅的大小轮椅的大小组成部份的功能组成部份的功能选用均压椅垫选用均压椅垫务求你的轮椅能多提供方便,少带来麻务求你的轮椅能多提供方便,少带来麻烦烦 第十二页,本课件共有34页太短的后果太短的后果坐坐骨骨承承受受太太多多重重量量,附附近近的的软组织容易受损软组织容易受损 太长的后果太长的后果1.妨碍小腿的血液循环妨碍小腿的血液循环2.2.膝膝部部后后方方的的皮皮肤肤容容易易磨磨损损 四、座位的高度与脚踏板的高度四、座位的高度与脚踏板的高度脚
10、踏与地面应保持适当距离,脚踏与地面应保持适当距离,一般而言,这个距离约一般而言,这个距离约5cm。第十三页,本课件共有34页各类助行器具量度法 拐杖:拐杖:=分胁持和手肘两种,胁杖是于腋下,而在腋部和拐杖的顶部之间,应有约四只手指空间,使腋部下会被压伤。用力的部位应是手掌而不是双腋。因此它必须有两种可调节的高度,即自腋窝到离脚外侧6英寸的长度或自腋窝到脚之距离,再加上2英寸调整手把使得病人使用拐杖时,手杖可弯至30度角注意:任何一种测量法均可用于卧床病人,靠墙站立病人或站立于二平行杆中病人 肘肘杖杖 =其其长长度度测测量量是是使使得得手手肘肘可可弯弯至至大大约约30角角,并并且且可可使使拐拐杖
11、杖尖尖端端距距足足前前及及足足侧侧均有均有6到到8英寸之处英寸之处三或四脚手杖三或四脚手杖 =此手杖型底部面积较大而稳固,高度与一般手杖一样,供半身遂者使用。此手杖型底部面积较大而稳固,高度与一般手杖一样,供半身遂者使用。可是,它使身体重心偏向一边,所以它常受物理治疗师批评可是,它使身体重心偏向一边,所以它常受物理治疗师批评 第十四页,本课件共有34页拐杖分胁持和手肘两种,胁持拐杖是放于腋下;而在腋部和拐杖的顶部之间,应有约四只手指的空间,使腋部不会被压伤。用力的部位应是手掌而不是双腋。因此它必须有两种可调节的高度,即由拐杖顶部至把手,及把手至地面的高度 手杖:=(俗称士的)使用手杖者需要有好
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