精神科危机状态的防范与护理精选课件.ppt
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1、关于精神科危机状态的防范与护理第一页,本课件共有70页危机状态的概念危机状态的概念w危机状态-是指突然发生的,个体无法自控的,可能危及自身或他人或物体的一种状态。w如暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎食以及中毒、溺水、触电、吞食异物等第二页,本课件共有70页急危状态的急危状态的的评估w评估的内容(知、情、意)w评估的方法 观察法(自然情景、实验观察)间接评估法(他人提供、书画等)接触交谈法第三页,本课件共有70页暴力行为暴力行为w 暴力行为暴力行为-是精神科最为常见最为常见危机事件。是病人在基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪,对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为,可造成严重伤害或危及生命。
2、第四页,本课件共有70页暴力行为的护理评估暴力行为的护理评估w暴力行为发生的原因及危险因素评估w暴力行为发生的征兆评估第五页,本课件共有70页暴力行为发生的暴力行为发生的原因及危险因素评估原因及危险因素评估1 1、精神疾病:精神疾病:精神分裂症精神分裂症发生率最高,其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用2 2、心理学特征、心理学特征(1)心理发展:内在学习和外在学习(2)个性特征:既往有暴力行为史有暴力行为史是最重要预测因素3 3、诱发因素:、诱发因素:拥挤、被动、强迫住院、服务态度4 4、人口学特征:、人口学特征:年轻、男性、单身、失业、暴力行为史第六页,本课件共有70页暴力行为发生的征兆评
3、估暴力行为发生的征兆评估 3、意识状态评估意识状态评估2、情感评估、情感评估1、行为评估、行为评估第七页,本课件共有70页行为评估行为评估(1 1)说话较平时大声且具威胁性,强迫别人注意说话较平时大声且具威胁性,强迫别人注意(2 2)下颚、面部下颚、面部肌肉紧张、握拳、击物肌肉紧张、握拳、击物(3 3)动作多,来回踏步、不能静坐或突然停止正在)动作多,来回踏步、不能静坐或突然停止正在进行的动作进行的动作(4 4)挑剔、抗议、不合理要求增多,过于关心挑剔、抗议、不合理要求增多,过于关心别人的缺点,甚至扩大歪曲别人的缺点,甚至扩大歪曲(5 5)拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院,或拒绝接受治疗
4、或反复纠缠医务人员要求出院,或不时违反院规。不时违反院规。(6 6)精神症状加剧或波动大。精神症状加剧或波动大。(7)精神症状量表、攻击危险性量表)精神症状量表、攻击危险性量表第八页,本课件共有70页w情感方面:愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定。w意识水平:思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害、无力改变自身现状第九页,本课件共有70页暴力行为发生的征兆评估暴力行为发生的征兆评估第十页,本课件共有70页护理诊断护理诊断有暴力行为的危险:针对他人 /与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关第十一页,本课件共有70页暴力行为的护理目标暴力行为的护理目标短期目标短期目标
5、:长期目标:长期目标:第十二页,本课件共有70页暴力行为危险的护理措施暴力行为危险的护理措施w暴力行为的预防w暴力行为发生时的处理第十三页,本课件共有70页暴力行为的预防暴力行为的预防(1)交流技巧(2)服用药物(3)环境管理(4)患者教育第十四页,本课件共有70页接触交谈的技巧(一)接触交谈的基本态度(二)接触交谈的起始语(三)接触交谈过程中的技巧(四)接触交谈结束时的技巧第十五页,本课件共有70页接触交谈过程中的技巧(1)1、眼神要正视对方 2、表情要自然 3、姿态要稳重 4、语态要有修养 5、善于倾听患者诉述 6、善于引导患者话题 第十六页,本课件共有70页接触交谈过程中的技巧(2)7、
6、适当运用沉默的沟通技巧 8、适时运用皮肤触摸法 9、对交谈困难的患者方法要灵活 10、善于察言观色 11、善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 12、对不同精神症状的患者接触时的要点第十七页,本课件共有70页暴力行为发生时措施暴力行为发生时措施(1 1)寻求帮助。寻求帮助。夜班可拨打门岗电话夜班可拨打门岗电话73217321(2 2)控制局面。控制局面。(3 3)解除武装。解除武装。(4 4)隔离与约束。隔离与约束。(5 5)行为方式重建行为方式重建。第十八页,本课件共有70页 暴力行为的护理评价(1 1)患者是否发生了攻击行为,有无伤害自己或)患者是否发生了攻击行为,有无伤害自己或他人。他人。(2
7、 2)患者是否能预知失去自制力前的征兆,并患者是否能预知失去自制力前的征兆,并寻求帮助。寻求帮助。(3 3)患者是否患者是否以建设性的方式处理自己的愤怒以建设性的方式处理自己的愤怒情绪。情绪。(4 4)患者是否能识别应激源并以有效的方法来患者是否能识别应激源并以有效的方法来处理压力?处理压力?(5 5)患者的人际关系是否有改善?患者的人际关系是否有改善?第十九页,本课件共有70页自杀行为的防范与护理自杀行为的防范与护理自杀自杀-有意识地企图伤害自己的身体,以达到结束生命的目的。自杀行为按程度不同分为:自杀行为按程度不同分为:自自杀杀意念意念:指有自杀的想法或意向,但无具体自杀行动。自自杀杀威威
8、胁胁:指口头上表达自杀的愿望,但无具体自杀行动。自自杀杀姿姿势势:以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。自自杀杀未遂:未遂:指有自杀的念头或想法,并有相应的行为,但由于各种原因未造成死亡。自自杀杀死亡:死亡:指有自杀的念头或想法,并付诸行为,最终造成死亡。第二十页,本课件共有70页自杀的护理评估自杀的护理评估1 自杀自杀原因及危险因素原因及危险因素评估评估2 自杀行为发生的征兆评估自杀行为发生的征兆评估3 自杀意愿的强烈度评估自杀意愿的强烈度评估4 评估自杀意念强度的辅助工具评估自杀意念强度的辅助工具第二十一页,本课件共有70页自杀原因及危险自杀原因及危险因素的评估因素的评估精神疾病:抑郁
9、症、精神分裂症、吸毒、人格障碍、神经症 与自杀有关的精神症状:与自杀有关的精神症状:抑郁 妄想 幻觉 睡眠障碍其他生物学与社会心理学因素:遗传因素 个性特征 其他社会心理因素第二十二页,本课件共有70页自杀行为发生的征兆评估(1)w有企图自杀的历史w情绪低落,表现紧张、无助、无望、经常哭泣w失眠、体重减轻、害怕夜晚的来临w将自己隔离,将自己关在隐蔽的地方w存在幻听,尤其是命令性幻听w有负罪感w存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法第二十三页,本课件共有70页自杀行为发生的征兆评估(2)w抑郁一段时间后突然很开心,且无任何理由w显得非常冲动、易激惹,行为比较突然w过分关注一些特殊问题或收集与自杀有关的
10、信息w谈论死亡与 自杀,表示想死的意念或完全不愿提起自杀的话题w日常生活方式突然改变。分发财产等收集和储藏各种危险工具w病情突然“好转”或突然拒绝治疗。第二十四页,本课件共有70页自杀评估表自杀评估表第二十五页,本课件共有70页护理诊断护理诊断w有暴力行为的危险(针对自己)有暴力行为的危险(针对自己)/与绝望的情绪、幻听有关w无效应对无效应对 /与社会支持不足、处理事物的技巧缺乏有关第二十六页,本课件共有70页自杀行为病人的护理目标自杀行为病人的护理目标(1)短期目标:患者无伤害行为;患者能够确认及表达自己痛苦的内心体验。(2)长期目标:患者不再有自杀意念;患者对自己有积极的认识,对将来抱有希
11、望;能够掌握良好的应对技巧。第二十七页,本课件共有70页自杀的预防(1)1、通知其他科室成员2、保证环境安全3、密切观察4、建立治疗性关系5、使用安全契约第二十八页,本课件共有70页自杀的预防(2)6、给患者提供希望7、提高患者自尊8、参加有益活动9、调动社会支持系统第二十九页,本课件共有70页自杀危险病人的护理(自杀危险病人的护理(1 1)(1 1)提供安全的环境。)提供安全的环境。(2 2)与病人保持严密的接触。)与病人保持严密的接触。(3 3)在真诚、尊重、接纳、同情和支持在真诚、尊重、接纳、同情和支持的基础上与病人建立治疗性关系。的基础上与病人建立治疗性关系。(4 4)连续评估自杀危险
12、,直至自杀危险连续评估自杀危险,直至自杀危险消除,必要时消除,必要时2424小时监测。小时监测。第三十页,本课件共有70页自杀危险病人的护理(自杀危险病人的护理(2 2)(5 5)保证病人遵医嘱服药,确保治疗的顺利保证病人遵医嘱服药,确保治疗的顺利进行。进行。(6 6)协助病人满足生理需要,如个人卫生、)协助病人满足生理需要,如个人卫生、饮食、睡眠、排泄等。饮食、睡眠、排泄等。(7 7)充分动员和利用社会支持系统,帮助病)充分动员和利用社会支持系统,帮助病人战胜痛苦,增强对抗自杀的内外在资源。人战胜痛苦,增强对抗自杀的内外在资源。第三十一页,本课件共有70页病室安全管理制度病室安全管理制度(1
13、)严格执行交接班制度。新病人及有严重自杀、逃跑、毁物及保护性约束或调换床位的病人应作重点交接班。(2)病人出入病室要清点人数,并有工作人员陪伴。严防病人趁机出走或将限制物品带入病室。病人外出活动前,要对室外活动场所进行安全检查,消除不安全因素。(3)加强巡视,要求15min内巡视1次,三防病人重点巡视。夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜寝勿使病人蒙头睡觉,以防意外。(4)病人洗澡应有护士照料,防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护,不得将这些工具直接交给病人使用。(5)病室各种设备,如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等应定期检查,若有损坏,应及时申请修理。(6)病人吸烟
14、应集中在指定地点,防止乱扔烟蒂引起火灾。(7)出入治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处的门应随时锁好。钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、氧气袋、约束带均应有固定数目,定位放置,并详细交接班。一旦发现数目不符,应立即追查。(8)严格执行每天2次安全大检查。检查范围:衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。检查内容:病人是否藏有药品、绳索、刀剪、碎玻璃片、火柴等限制物,并做详细记录。(9)对前来探视者作好解释宣传工作,不得把危险品、限制物等直接交给病人。第三十二页,本课件共有70页服服 毒毒w服服毒毒-是指有意食入、吸入有毒物质,使机体尤其是中枢神经功能受到严重影响甚至完全抑
15、制的一种紧急状态。所有化学物质都可以看成是毒物,当它们过量时都产生严重的中毒症状。w包括:农药中毒、灭鼠药中毒、药物中毒(巴比妥类、苯二氮卓类、抗胆碱能药、抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药)、食物中毒、有害气体中毒、重金属中毒。第三十三页,本课件共有70页常见自杀的紧急处理w服毒:服毒:1、首先评估评估患者的意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物2、初步判断判断所服毒物的性质及种类。3、对意识清醒的患者催吐催吐4、选择合适的洗胃液及时洗胃洗胃,性质不明的首选清水。5、彻底洗胃6、留送标本标本7、导泻导泻8、其他其他急救处理第三十四页,本课件共有70页自缢的急救自缢的急救立即将其身体向上托起,迅速切断或
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