全麻术后护理精选课件.ppt

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1、关于全麻术后护理第一页，本课件共有20页护理诊断护理诊断1.潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、低氧潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、低氧潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、低氧潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、低氧血症等。血症等。血症等。血症等。2.有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感觉未有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感觉未有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感觉未有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感觉未完全恢复有关。完全恢复有关。完全恢复有关。完全恢复有关。3.疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关。疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关。第二页，

2、本课件共有20页护理目标护理目标1.患者无并发症发生或发生的并发症被及时发现患者无并发症发生或发生的并发症被及时发现患者无并发症发生或发生的并发症被及时发现患者无并发症发生或发生的并发症被及时发现和处理。和处理。和处理。和处理。2.患者未发生意外伤害。患者未发生意外伤害。3.患者疼痛缓解或减轻。患者疼痛缓解或减轻。患者疼痛缓解或减轻。患者疼痛缓解或减轻。第三页，本课件共有20页护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸10/min30/min30/min，呼吸幅度减

3、小）一定要及时处理，以免危及生，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及生，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及生，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下:1.11.1舌后坠舌后坠舌后坠舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除气部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除气部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于

4、拔除气部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者；管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者；管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者；管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者；还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。表现还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。表现还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。表现还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱

5、不等的鼾声，有时带有哨音，而的鼾声，有时带有哨音，而的鼾声，有时带有哨音，而的鼾声，有时带有哨音，而SPO2SPO2呈进行性下降。出现呈进行性下降。出现呈进行性下降。出现呈进行性下降。出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，亦舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，亦舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，亦舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸

6、氧，必要时放置口咽通气管。必要时放置口咽通气管。必要时放置口咽通气管。必要时放置口咽通气管。第四页，本课件共有20页护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征 1.21.2喉痉挛喉痉挛喉痉挛喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛

7、时应用面罩持续高压吸氧（道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持续高压吸氧（道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持续高压吸氧（道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持续高压吸氧（5-6L/5-6L/分）分）分）分），镇静，减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药，镇静，减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药，镇静，减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药，镇静，减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除或环甲膜穿刺。由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除或环甲膜穿刺。由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除或环甲膜穿刺。由于

8、咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流气管插管、放置口咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流气管插管、放置口咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流气管插管、放置口咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉等应停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉等应停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉等应停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼面罩加压给氧；对严重者可

9、按医嘱静脉给药，并行加压人工呼面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。第五页，本课件共有20页护理措施护理措施1.1.观察生命体征观察生命体征1.31.3误吸误吸误吸误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁时或不

10、彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过15s15s，并给，并

11、给，并给，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉药，加快清醒过程，防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉药，加快清醒过程，防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉药，加快清醒过程，防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉药，加快清醒过程，提高提高提高提高SPO2SPO2。第六页，本课件共有20页护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征1.41.4喉水肿喉水肿喉水肿喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频麻醉术后密切观察病

12、人的呼吸频麻醉术后密切观察病人的呼吸频麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水

13、肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造成喉医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造成喉医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造成喉医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道扭曲水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道扭曲水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道扭曲水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用受压，吸入湿化的氧气，必要时用受压，吸入

14、湿化的氧气，必要时用受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg0.5mg肾上腺素加肾上腺素加肾上腺素加肾上腺素加4ml4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏膜血管收生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏膜血管收生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏膜血管收生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。第七页，本课件共有20页护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征1.51.5分泌物阻塞分泌物阻塞分泌物阻塞分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒，呼吸因

15、为麻醉药残留意识未完全清醒，呼吸因为麻醉药残留意识未完全清醒，呼吸因为麻醉药残留意识未完全清醒，呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给予快速吸痰，症状难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给予快速吸痰，症状难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给予快速吸痰，症状难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给予快速吸痰，症状缓解后吸氧。缓解后吸氧。缓解后吸氧。缓解后吸氧。1.61.6通气不足

16、通气不足通气不足通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监测给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监测给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监测给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告医生脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告医生脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告医生脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告医生给予镇痛剂，病

17、情许可患者半坐卧位，以促进肺扩张，增加给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以促进肺扩张，增加给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以促进肺扩张，增加给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。第八页，本课件共有20页护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征 1.71.7寒战寒战寒战寒战全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现全麻术后寒战是病人

18、于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时造一个暖环境，可有效地升高体温

19、，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。1.81.8低氧血症低氧血症低氧血症低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加肺内分流量增加组织耗氧量增加肺内分流量增加组织耗氧量增加肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，寒战，寒战，寒战，发热，心输出量发热，心输出量发热，心输出量发热，心输出量降低降低降低降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺

20、氧而出现低氧，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩

21、给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。颜色和血氧变化。颜色和血氧变化。颜色和血氧变化。第九页，本课件共有20页护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征1.91.9苏醒延迟苏醒延迟苏醒延迟苏醒延迟由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引起当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功

22、能紊乱等原因引起当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引起当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征的苏醒延迟首先严密观察生命体征的苏醒延迟首先严密观察生命体征的苏醒延迟首先严密观察生命体征 维持呼吸道通畅。对维持呼吸道通畅。对维持呼吸道通畅。对维持呼吸道通畅。对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反

23、复用纯氧冲强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部，如放洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部，如放洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部，如放洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部，如放置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管的应在病人自主呼置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管的应在病人自主呼置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管的应在病人自主呼置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动，保持呼吸道通畅，持吸恢复后尽早拔出；减少病人移动，保持呼吸

24、道通畅，持吸恢复后尽早拔出；减少病人移动，保持呼吸道通畅，持吸恢复后尽早拔出；减少病人移动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减轻恶心程度；严重者续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减轻恶心程度；严重者续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减轻恶心程度；严重者续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，头偏向一侧，防遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，头偏向一侧，防遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，头偏向一侧，防遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，头偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区敷料整洁。止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区敷料整洁

25、。止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区敷料整洁。止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区敷料整洁。第十页，本课件共有20页护理措施护理措施2.避免烦躁避免烦躁烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和加重躁动的最常见原因，切口疼痛加重躁动的最常见原因，切口疼痛加重躁动的最常见原因，切口疼痛加重躁动的最常见原因，切口疼痛92.4492.44，管道刺激，管道刺激，管道刺激，管道刺激65.7765.77，尿管刺激，尿管刺激，尿管刺激，尿管刺激11.1111.11。

26、如护理不当可出现患者自行。如护理不当可出现患者自行。如护理不当可出现患者自行。如护理不当可出现患者自行拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料，发生拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料，发生拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料，发生拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料，发生切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的原因切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的原因切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的原因切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的原因及对策：及对策：及对策：及对策：第十一页，本课件共有20页护理措施护理措施2.2.避免烦躁避免烦躁 2.12.1切

27、口疼痛切口疼痛切口疼痛切口疼痛 苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常见原苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常见原苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常见原苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常见原因因因因99，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂量，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂量，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂量，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内镇痛药的作的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内镇痛药的作的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内镇痛药的作的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内镇痛药

28、的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快速清醒导致患者烦躁。用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快速清醒导致患者烦躁。用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快速清醒导致患者烦躁。用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快速清醒导致患者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降至最低；也可在术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降至最低；也可在术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降至最低；也可在术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降至最低；也可在术后给予止痛药，一般给予肌注杜冷丁术后给予止痛药，一般给予肌注杜冷丁术后给予止痛药，一般给予肌注杜冷丁术后给予止痛药，一般给予肌注杜冷丁50mg50mg，肌

29、注给药作用，肌注给药作用，肌注给药作用，肌注给药作用时间长且对呼吸影响小，给药后注意观察患者的生命体征，时间长且对呼吸影响小，给药后注意观察患者的生命体征，时间长且对呼吸影响小，给药后注意观察患者的生命体征，时间长且对呼吸影响小，给药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。多数患者给药后进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。多数患者给药后进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。多数患者给药后进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。第十二页，本课件共有20页护理措施护理措施2.2.避免烦躁避免烦躁避免烦躁避免烦躁 2.22.2导尿管对膀胱及尿道的刺激导尿管对膀胱及尿道的刺激导尿

30、管对膀胱及尿道的刺激导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术后烦是男性患者术后烦是男性患者术后烦是男性患者术后烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术晨行躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术晨行躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术晨行躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢，术后尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢，术后尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢，术后尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢，术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、尿急患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、尿急患者对留置

31、尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、尿急患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将尿管自等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将尿管自等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将尿管自等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者，术前反行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者，术前反行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者，术前反行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者，术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁更明显。复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁更明显。复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患

32、者烦躁更明显。复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作轻柔、操作所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作轻柔、操作所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作轻柔、操作所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。第十三页，本课件共有20页护理措施护理措施2.避免烦躁避免烦躁2.32.3尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑由于全身或椎管麻醉后排尿反射

33、受到抑由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习惯床上排尿等原因引起的。应给予安慰，解除思想顾虑，惯床上排尿等原因引起的。应给予安慰，解除思想顾虑，惯床上排尿等原因引起的。应给予安慰，解除思想顾虑，惯床上排尿等原因引起的。应

34、给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。如病情允排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。如病情允排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。如病情允排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。如病情允

35、许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作下实施导尿术。下实施导尿术。下实施导尿术。下实施导尿术。第十四页，本课件共有20页护理措施护理措施2.避免烦躁避免烦躁 2.42.4药物作用药物作用药物作用药物作用 由于麻醉药物的作用，患者麻醉恢复由于麻醉药物的作用

36、，患者麻醉恢复由于麻醉药物的作用，患者麻醉恢复由于麻醉药物的作用，患者麻醉恢复期，意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能期，意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能期，意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能期，意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能自主控制自己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和阿托品自主控制自己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和阿托品自主控制自己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和阿托品自主控制自己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和阿托品可导致中枢抗胆碱综合症，表现为谵妄、思维混乱、烦可导致中枢抗胆碱综合症，表现为谵妄、思维混乱、烦可导致中枢抗胆碱综合症，表现为谵妄、思维混

37、乱、烦可导致中枢抗胆碱综合症，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等，吸入性麻醉药可增强这种作用。躁不安等，吸入性麻醉药可增强这种作用。躁不安等，吸入性麻醉药可增强这种作用。躁不安等，吸入性麻醉药可增强这种作用。2.52.5呼吸、循环功能不全呼吸、循环功能不全呼吸、循环功能不全呼吸、循环功能不全 全麻术后意识恢复后，由于全麻术后意识恢复后，由于全麻术后意识恢复后，由于全麻术后意识恢复后，由于肌松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸闷、窒息感，肌松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸闷、窒息感，肌松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸闷、窒息感，肌松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸

38、闷、窒息感，从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环稳定至关重要，要严密观从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环稳定至关重要，要严密观从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环稳定至关重要，要严密观从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环稳定至关重要，要严密观察患者的呼吸幅度、频率、听诊双肺呼吸音，监测察患者的呼吸幅度、频率、听诊双肺呼吸音，监测察患者的呼吸幅度、频率、听诊双肺呼吸音，监测察患者的呼吸幅度、频率、听诊双肺呼吸音，监测SPO2SPO2，有轻度呼吸抑制者，给予持续氧气吸入，严重者再次气有轻度呼吸抑制者，给予持续氧气吸入，严重者再次气有轻度呼吸抑制者，给予持续氧气吸入，严重者再次气有轻度呼吸抑制者，给予持续氧气吸入

39、，严重者再次气管内插管。管内插管。管内插管。管内插管。第十五页，本课件共有20页护理措施护理措施2.避免烦躁避免烦躁2.62.6管道刺激管道刺激管道刺激管道刺激 术后患者意识初步恢复，不能耐受气管术后患者意识初步恢复，不能耐受气管术后患者意识初步恢复，不能耐受气管术后患者意识初步恢复，不能耐受气管插管、胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如肢体挣扎乱插管、胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如肢体挣扎乱插管、胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如肢体挣扎乱插管、胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如肢体挣扎乱动，双手欲拔管，恶心、咳嗽等。此时评估患者意识，完全动，双手欲拔管，恶心、咳嗽等。此时评估患者

40、意识，完全动，双手欲拔管，恶心、咳嗽等。此时评估患者意识，完全动，双手欲拔管，恶心、咳嗽等。此时评估患者意识，完全清醒后可通知麻醉师拔管，如未完全恢复，患者烦躁，可派清醒后可通知麻醉师拔管，如未完全恢复，患者烦躁，可派清醒后可通知麻醉师拔管，如未完全恢复，患者烦躁，可派清醒后可通知麻醉师拔管，如未完全恢复，患者烦躁，可派专人守护，必要时使用约束带，防止意外发生。另外要及时专人守护，必要时使用约束带，防止意外发生。另外要及时专人守护，必要时使用约束带，防止意外发生。另外要及时专人守护，必要时使用约束带，防止意外发生。另外要及时观察患者四肢血运、皮肤温度、静脉注射部位等情况，确保观察患者四肢血运、

41、皮肤温度、静脉注射部位等情况，确保观察患者四肢血运、皮肤温度、静脉注射部位等情况，确保观察患者四肢血运、皮肤温度、静脉注射部位等情况，确保皮肤无受压损伤。皮肤无受压损伤。皮肤无受压损伤。皮肤无受压损伤。第十六页，本课件共有20页护理措施护理措施3.减少恶心呕吐减少恶心呕吐出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间，出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间，出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间，出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间，同时导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂同时导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂同时导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂同时导致

42、一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开、误吸、窒息等并发症，增加患者痛苦和经济负担，开、误吸、窒息等并发症，增加患者痛苦和经济负担，开、误吸、窒息等并发症，增加患者痛苦和经济负担，开、误吸、窒息等并发症，增加患者痛苦和经济负担，降低手术质量。呕吐的原因及防治措施如下：降低手术质量。呕吐的原因及防治措施如下：降低手术质量。呕吐的原因及防治措施如下：降低手术质量。呕吐的原因及防治措施如下：3.13.1患者因素：患者因素：患者因素：患者因素：术后恶心呕吐与患者的年龄、性别、术后恶心呕吐与患者的年龄、性别、术后恶心呕吐与患者的年龄、性别、术后恶心呕吐与患者的年龄、性别、手术、麻醉等有关。小儿的发生

43、率是成人的手术、麻醉等有关。小儿的发生率是成人的手术、麻醉等有关。小儿的发生率是成人的手术、麻醉等有关。小儿的发生率是成人的2 2倍，女性呕倍，女性呕倍，女性呕倍，女性呕吐率比男性高吐率比男性高吐率比男性高吐率比男性高2 2倍。倍。倍。倍。第十七页，本课件共有20页护理措施护理措施3.减少恶心呕吐减少恶心呕吐 3.23.2手术部位：手术部位：手术部位：手术部位：头颈部手术呕吐率为头颈部手术呕吐率为头颈部手术呕吐率为头颈部手术呕吐率为25%25%，腹部手术，腹部手术，腹部手术，腹部手术呕吐发生率呕吐发生率呕吐发生率呕吐发生率70%70%，子宫切除，子宫切除，子宫切除，子宫切除65%-77%65%

44、-77%，耳鼻喉科手术，耳鼻喉科手术，耳鼻喉科手术，耳鼻喉科手术47%47%。3.33.3麻醉因素：麻醉因素：麻醉因素：麻醉因素：麻醉期间麻醉药物直接作用于呕吐中麻醉期间麻醉药物直接作用于呕吐中麻醉期间麻醉药物直接作用于呕吐中麻醉期间麻醉药物直接作用于呕吐中枢，以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠腔，使肠管枢，以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠腔，使肠管枢，以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠腔，使肠管枢，以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠腔，使肠管扩张、胀气，气管插管的刺激使局部粘膜组织损伤、水肿等扩张、胀气，气管插管的刺激使局部粘膜组织损伤、水肿等扩张、胀气，气管插管的刺激使局

45、部粘膜组织损伤、水肿等扩张、胀气，气管插管的刺激使局部粘膜组织损伤、水肿等因素均可引起恶心呕吐。因素均可引起恶心呕吐。因素均可引起恶心呕吐。因素均可引起恶心呕吐。3.43.4手术因素：手术因素：手术因素：手术因素：由于麻醉药物蓄积作用，手术时间越由于麻醉药物蓄积作用，手术时间越由于麻醉药物蓄积作用，手术时间越由于麻醉药物蓄积作用，手术时间越长，越容易发生恶心、呕吐。长，越容易发生恶心、呕吐。长，越容易发生恶心、呕吐。长，越容易发生恶心、呕吐。第十八页，本课件共有20页小结小结综上所述，全麻术后早期要密切观察患者综上所述，全麻术后早期要密切观察患者的呼吸情况、烦躁情绪、恶心呕吐程度，对症的呼吸情况、烦躁情绪、恶心呕吐程度，对症处理，护理得当，会有效的避免与手术有关的处理，护理得当，会有效的避免与手术有关的一系列并发症，提高患者的治疗质量。一系列并发症，提高患者的治疗质量。第十九页，本课件共有20页感谢大家观看2022/12/10第二十页，本课件共有20页