内分泌科常见疾病的中医护理常规精选课件.ppt

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1、关于内分泌科常见疾病的中医护理常关于内分泌科常见疾病的中医护理常规规第一页，本课件共有68页常见病种常见病种n一、消渴病n二、消渴病肾病n三、消渴病痹症n四、瘿病第二页，本课件共有68页消渴病护理常规消渴病护理常规第三页，本课件共有68页消渴病定义消渴病定义n因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度所致。以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。第四页，本课件共有68页(一一)护理评估护理评估n1、既往饮食习惯、结构、家族史。n2、病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。n3、并发症。n4、心理社会状况。n5、辨证 燥热伤肺

2、证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证。第五页，本课件共有68页(二二)护理要点护理要点n1、一般护理n(1)按中医内科一般护理常规进行。n(2)遵医嘱定期检查血糖的变化。n(3)每周定时测体重。第六页，本课件共有68页n(4)病情观察，做好护理记求。n1)观察患者口干、饮食、体重、二使、舌脉等情况。n2)患者突然出现饥饿感、出汗、软的无力等低血t糖现象时，报告医师并配合处理。n3)患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师并配合处理。n4)患者出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配合处理。第七页，本课件共有68页n2、用药护理 严格按医嘱服用降耕类药

3、物。n3、饮食护理n(1)遵医嘱进食，控制总热量。及时进餐，少食多餐。n(2)可适当增加蛋白质、蔬菜类食物。n(3)禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。n4、情志护理 帮助患者增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。第八页，本课件共有68页n5、临症护理n(1)低血糖者，立即给予糖水或果汁饮用，亦可给予巧克力、饼干等食用，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖推注，并密切监测血糖。n(2)重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮发生。第九页，本课件共有68页n(3)目疾、足痿、淋症和中风者，应及时进行对症处理。n(4)降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。如磺脲类药应在

4、饭前半小时服用，并注意用药后的效果和反应。第十页，本课件共有68页n6、并发症护理n(1)酮症酸中毒n1)准备好急救药品和设备，做好抢救准备。n2)及时补液，并保持输液管道通畅。n3)密切观察生命体征、神志、尿量、血糖、尿酮体的变化。n4)严格记录出入量。n5)做好基础护理，严防压疮。第十一页，本课件共有68页n(2)低血糖反应n1)随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物，一旦出现饥饿感、乏力、出冷汗等症状，立即测血糖，如血糖3.9 mmol/L时，立即进食，必要时遵医嘱静脉注射50%葡萄糖溶液，并及时测血糖，以便指导用药量。n2)对患者进行饮食指导，合理饮食，适当运动。n3)严格按医嘱使用

5、胰岛素，指导患者准时进餐。第十二页，本课件共有68页(三三)辨证施护辨证施护n1、上消(燥热伤肺证)n(1)饮食宜清淡，多食绿色蔬菜，以增加饱腹感。n(2)口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮。n(3)大便干结时可用大黄、玄参泡水服或用揉法指压长强穴。第十三页，本课件共有68页n2、中消(胃燥津伤证)n(1)嘱患者认真控制主食量，用餐要定时定量，少量多餐。n(2)可食用茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者，可以增加水煮蔬菜充饥。n(3)口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。n(4)大便秘结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸。第十四页，本课件共有68页n3、下消(肾阴亏虚证)n(1)观察患者饮

6、水，食量，尿量、尿色、气味。n(2)控制患者饮水量。嘱患者睡前尽量少饮水。n(3)口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。n(4)注意腰部保暖。第十五页，本课件共有68页(四四)健康指导健康指导n1、讲解糖尿病的易患因素：家族史、肥胖、情志不畅等。n2、讲解糖尿病早期的临床表现。n3、讲解严格控制饮食的重要性。n4、根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。n5、讲解口服降糖药的服法及胰岛素的注射方法。n6、教会患者测定血糖的方法并准确记录。第十六页，本课件共有68页n7、建立良好的卫生习惯和生活方式，然烟洲。n8、讲解低血糖反应的症状及应急处理。n9、讲解糖尿病常见并发症的表现，如眼部病变

7、、足部感染等，指导患者及时发现，及时就诊。n10、定期复查。n11、随身携带糖尿病治疗保健卡，发生低血糖时,可采取急救措施。第十七页，本课件共有68页消渴病肾病护理常规消渴病肾病护理常规第十八页，本课件共有68页定义定义n因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱、三焦有关。糖尿病肾病可参照本病护理。第十九页，本课件共有68页（一）护理评估（一）护理评估n1.血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。n2.对疾病的认知程度及生活自理能力。n3.心理社会状况。n4.辩证 肝肾阴虚症、气阴两虚症、脾肾阳虚症、心肾阳虚症。第二十页，本课

8、件共有68页（二）护理要点（二）护理要点n1.一般护理n（1）按中医内科一般护理常规进行。n（2）减少探视，以防交叉感染。n（3）阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。n（4）肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力活动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损害较严重者应卧床休息，减少活动。第二十一页，本课件共有68页n（5）勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。n（6）准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压、血糖。有腹水者定时测量腹围。n（7）病情观察，做好护理记录。n（8）严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等变化。第二十二页，本课件共有68页n1）24小时尿量少于40

9、0ml时，报告医师并配合处理。n2）恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血，便血时，报告医师并配合处理。n3）表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。第二十三页，本课件共有68页n2.用药护理n（1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。n（2）应用清氮方煎剂灌肠治疗时，观察用药后效果及反应。应注意保护肛门周围皮肤。n3.饮食护理 饮食宜糖尿病饮食，低盐，低脂及优质低蛋白之品。n4.情志护理 加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。第二十四页，本课件共有68页n5.临症护理n（1）脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺或在舌面

10、上滴姜汁数滴。n（2）大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。n（3）口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。n（4）神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。第二十五页，本课件共有68页n6.并发症护理n（1）出血n1）密切观察患者有无鼻粘膜、口腔黏膜出血、观察二便，呕吐物，痰液的颜色、性质及有无出血倾向。n2）保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。第二十六页，本课件共有68页n（2）染毒n1）注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。n2）保持病室清洁、空气清新，减少探视人员。n3）皮肤瘙痒时勿重抓，经常用温水擦浴，勤换衣物。长期卧床患者定时翻身拍背。n4）水肿部位不宜针刺或注射，防止感染。

11、n5）对意识不清、躁动不安者，加设床护栏，防坠床。第二十七页，本课件共有68页（三）辩证施护（三）辩证施护n1.肝肾阴虚症n（1）病室安静、凉爽，及时通风换气，减少探视人员。卧床休息，减少活动。n（2）大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。n（3）注意腰部保暖，可进食滋补肝肾的食物如甲鱼、魔芋、鸭肉等。第二十八页，本课件共有68页n2.气阴两虚症n（1）重者卧床休息，轻者适当活动。睡前用温水泡脚，保持情绪稳定，不宜睡前交谈、饮浓茶、喝咖啡。n（2）大便秘结时，急性期给予缓泻剂，如番泻叶代茶饮或大黄片口服，必要时给予开塞露外用或肥皂水灌肠。指导患者养成按时排便的习惯。n（3）优质蛋白饮食，如蛋、

12、奶、鱼等，同时控制植物蛋白的摄入。第二十九页，本课件共有68页n3.脾肾阳虚症n（1）注意保暖，高度水肿期，应卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变体位时动作要缓慢。n（2）便溏者注意观察大便的量、色、质、次数。便后清洁肛周，防止肛周感染。n（3）准确记入24小时的出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。第三十页，本课件共有68页n4.心肾阳虚证n（1）病室温暖，安静，减少探视。n（2）喘不能平卧者，给予半坐卧位，低流量氧气吸入。n（3）宜进食利水补肾之品如薏米、冬瓜等。第三十一页，本课件共有68页（四）健康指导（四）健康指导n1.指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生

13、，避免使用损伤肝脏的食物和药物。n2.指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。n3.向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。第三十二页，本课件共有68页n4.注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。n5.按时服药，定期门诊复查。呕吐频繁时，给予指压合谷、内关穴或在舌面上滴姜汁数滴，以降逆上呕。第三十三页，本课件共有68页消渴病痹症护理常规消渴病痹症护理常规第三十四页，本课件共有68页定义定义n因气阴两虚,气虚无力行血,脉络瘀阻,四末失于濡养所致.以初起肢冷麻木,后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要临床表现。病位在足。糖尿病下肢血管病变，糖尿病足可参照本病护理。第三十五

14、页，本课件共有68页（一）护理评估（一）护理评估n1.家族史。n2.患肢疼痛的性质，程度，皮肤颜色和温度。n3.生活自理能力。n4.心理社会状况。n5.辩证 阴寒证，血瘀证，湿热下注证，热毒炽盛证，气血两虚证。第三十六页，本课件共有68页（二）护理要点（二）护理要点 n1.一般护理n（1）按中医内科一般护理常规进行。n（2）居住环境宜干爽，阳光充足。n（3）遵医嘱定期检查血糖的变化。n（4）注意防止肢体碰伤，刺伤，压伤，或擦伤，鞋袜以大小合适、舒适为度。保持患肢清洁，每晚用温开水或中药洗涤后轻轻擦干。有足癣者及时治疗。第三十七页，本课件共有68页n（5）病情观察，做好护理记录。n1）注意患趾（

15、指）有无坏死，溃疡，脓腐颜色、气味，皮肤色泽，冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况。n2）患肢肌肉有无萎缩，血脉是否通畅，出现异常，报告医师。n3）患者突然出现心慌头晕，食欲不振，恶心呕吐，烦躁不安，呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理。第三十八页，本课件共有68页n2.用药护理n（1）严格按照医嘱服用降糖类药物。n（2）中药汤剂宜温服。n（3）中药熏洗时水温适宜,观察用药前后肢体变化,做好记录。n3.饮食护理n（1）遵医嘱进食,控制总热量.n（2）禁食糖烟酒,少食煎炸食物.n（3）可适当增加蛋白质,水煮蔬菜类食物.第三十九页，本课件共有68页n4.情志护理 应多与患者交流，沟通，缓解其恐惧，悲

16、观的心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。第四十页，本课件共有68页n5.临证护理n（1）患足疼痛剧烈者,可遵医嘱行足三里穴位注射止痛.n（2）足部有嵌甲、鸡眼者,不宜随意用药或处理。患肢已有溃疡者,应按医嘱进行换药.n（3）长期治疗效果不佳者,需截除患趾(指),遵医嘱做好术前准备及术后护理。n（4）出现低血糖时,立即予糖块或巧克力等,必要时遵医嘱给药.第四十一页，本课件共有68页n6.并发症护理n（1）周围神经病变n注意患肢的保暖,勿受寒,症状严重者可给与神经营养药物.n（2）急性动脉血栓形成n密切观察患肢皮色、皮温等血运情况，密切观察体温、尿量的变化,及时了解患者有无毒素吸收、肾功能损害等,

17、出现异常立即报告医生及时处理。第四十二页，本课件共有68页n（3）压疮n按时协助患者翻身,以防止局部皮肤长期受压发生压疮。第四十三页，本课件共有68页（三）辩证施护（三）辩证施护n1.阴寒证n（1）阳虚寒凝患者,多食温补食品,如羊肉,狗肉等,气血亏损患者给予营养丰富,易消化的食物,以滋补气血。n（2）防寒保暖:寒冻可以加重肢体缺血,使病情恶化.患肢保暖可以缓解血管痉挛,改善肢体血液循环.第四十四页，本课件共有68页n（3）轻度疼痛者,可采取耳穴压豆,取神门,内分泌,肾上腺,交感等穴,按压至耳廓发红发热为止.n（4）适当锻炼,以不出现跛行为度,如患部行走有促进肢体血液循环的作用.第四十五页，本课

18、件共有68页n2.血瘀证n（1）进行患肢锻炼.n（2）血脉瘀阻者,可遵医嘱推拿患肢附近穴位,有轻而重,每次半小时.n（3）遵医嘱予当归注射液或丹参注射液行患肢附近阿是穴穴位注射止痛.第四十六页，本课件共有68页n（4）修剪指(趾)甲时,防止损伤,足部有嵌甲,鸡眼亦不宜随意用药或处理.n（5）宜常食活血行气的食品,如山楂,韭菜,茄子,生藕,菠菜,绿豆汤,萝卜等,忌涩味收敛之品.第四十七页，本课件共有68页n3.湿热下注证n（1）患肢已有溃疡者,应按医嘱进行换药,动作要轻,不宜乱用腐蚀药物.n（2）中药汤剂一般温服,熏洗的中药先熏洗后泡洗,特别注意水温,切勿烫伤.观察用药前后肢体变化,随时做好记录

19、.n（3）湿热型患者宜进清淡之品,禁忌肥甘厚味,辛辣的食物.第四十八页，本课件共有68页n4.热毒炽盛证n（1）患者疼痛重,且有截肢的可能,故需经常安慰，鼓励患者消除恐惧、悲观心理,安定患者情志,树立战胜疾病的信心.n（2）长期治疗效果不佳,需要截除患肢者,做好术前准备与术后护理.n（3）饮食宜清淡,避免使用过多的动物脂肪和高胆固醇食物,可食用植物油.n（4）中度疼痛者,遵医嘱给予穴位注射,取足三里,三阴交等.第四十九页，本课件共有68页n5.气血两虚证n（1）鞋袜必须称足,舒适,大小合适,不可过紧,以免足部受压迫,影响肢体血液循环.n（2）根据病情或患者的需要协助日常生活,以减少能量的消耗.

20、n（3）鼓励患者在能耐受的活动范围内,支持功能锻炼,以促进侧枝循环的建立,减轻肢体缺血.n饮食宜豆制品及粗杂粮,忌糖类,含胆固醇高的食物.第五十页，本课件共有68页（四）健康指导（四）健康指导n1.注意休息,避免过度劳累,向患者讲解饮食疗法,使患者合理安排每日膳食.n2.指导患者自我检测血糖和尿糖的方法.n3.患肢注意保暖,选择合适的鞋袜,并随时检查脚趾之间有无水疱及破溃.如皮肤发生破溃时,及时到医院就诊.第五十一页，本课件共有68页n4.保护患肢,防止外伤或挤压,禁止掏挖趾(指)甲.n5.定期复查,随身携带糖尿病治疗保健卡,以防发生低血糖时,可采取急救措施.第五十二页，本课件共有68页瘿病护

21、理常规瘿病护理常规第五十三页，本课件共有68页定义定义n因情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素所致。以颈部肿胀不适，急躁易怒，心悸失眠，眼突，手颤，乏力，消瘦，怕热多汗为主要临床表现。病位在肝、脾、心。甲状腺功能亢进可参照本病护理。第五十四页，本课件共有68页（一）护理评估（一）护理评估n1.心率、心律情况。n2.对疾病的认知程度及生活自理能力。n3.预防并发症的发生。n4.心理社会情况。n5.辨证 肝郁痰结症、肝火旺盛证、气阴亏虚证、阴虚火旺证。第五十五页，本课件共有68页（二）护理要点（二）护理要点n1.一般护理n（1）按中医内科一般护理常规进行。n（2）适当休息活动。n（3）每周定时测体重

22、。n（4）病情观察，做好护理记录。第五十六页，本课件共有68页n1）观察全身有无高代谢综合症的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿、潮红、潮湿、杵状指等异样表现。若发现，报告医师，并配合处理。n2）特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象发生。若发现，报告医师，并配合处理。第五十七页，本课件共有68页n2.用药护理 有效治疗可使体重增加，应指导患者按时按量规则服药，不可自行减量或停服。n3.饮食护理n（1）遵医嘱进食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则。n（2）禁烟酒、忌浓茶和咖啡

23、。n（3）少食含碘食物及中药。第五十八页，本课件共有68页n4.情志护理 关心体贴患者、多与患者交谈，了解患者的思想状态，引导患者放下思想疑虑。n5.临症护理n（1）便溏者，注意观察大便的性状、次数、颜色等，嘱患者卧床休息，饮食清淡、易消化。n（2）向失眠患者提供促进睡眠措施，严重失眠者可遵医嘱给予安神定志药物。第五十九页，本课件共有68页n6.并发症护理n（1）甲亢危象n1）绝对卧床休息，社专人护理。n2）密切观察病情及生命体征，记出入量。n3）遵医嘱给予静脉补液及药物治疗。n4）给予低流量吸氧。第六十页，本课件共有68页n5）体温升高达39以上，伴大汗淋漓、皮肤潮红、遵医嘱给予物理降温。n

24、6）腹泻严重者应注意肛周护理，便后清洗肛门，预防肛周感染。n7）对昏迷患者应做好皮肤及口腔护理。第六十一页，本课件共有68页n（2）甲亢突眼n1）戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛。n2）遵医嘱正确使用眼药水。n3）取高枕卧位，限制食盐摄入，必要时遵医嘱使用利尿剂。n4）保护用眼：少看书、少看电视。眼勿向上凝视。n5）经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。第六十二页，本课件共有68页（三）辨证施护（三）辨证施护n1.肝郁痰结症n（1）情志：鼓励患者表达自己的心愿，指导患者听慢节奏轻松愉快的音乐，使之心情平和，气机条达。n（2）用药：嘱患者坚持服药，不要随意增减药物。n（3）鼓

25、励患者进行修饰，眼突者可佩戴墨镜，颈前肿大者可穿高领衣服或系丝巾。第六十三页，本课件共有68页n2.肝火旺盛症n（1）起居：保持病室环境安静、整洁、凉爽、空气新鲜。n（2）情志：向患者解释情志与本病的关系，嘱患者保持稳定心态。n（3）运动：指导患者练气功、打太极、下棋等。第六十四页，本课件共有68页n3.气阴亏虚证n（1）起居：注意休息，勿劳累。n（2）饮食：指导患者多饮梨汁、藕汁、西瓜水、绿豆汤，每日不少于3000ml、第六十五页，本课件共有68页n4.阴虚火旺证n（1）起居:保持病室安静、整洁、凉爽、空气新鲜。n（2）饮食：多食木耳、黑鱼、瘦肉等滋阴之品。n（3）情志：向患者解释情志与本病的关系，嘱患者保持稳定心态。第六十六页，本课件共有68页（四）健康教育（四）健康教育n1.讲解有关甲亢的临床表现、治疗、饮食原则以及眼睛的防护方法。n2.上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺，以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。n3.强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，服用抗甲状腺药物者应每周查血象1次。n4.每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。第六十七页，本课件共有68页感谢大家观看2022/12/10第六十八页，本课件共有68页