肝局灶性结节性增生精选课件.ppt

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1、关于肝局灶性结节性增生第一页，本课件共有31页 在肝脏良性占位性病变中在肝脏良性占位性病变中FNH发病率仅次于发病率仅次于海绵状血管瘤。海绵状血管瘤。发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。能为其潜在的机制。男、女任何年龄均可发病，但最好发于年轻女性。男、女任何年龄均可发病，但最好发于年轻女性。临床上一般无症状，多数偶然发现。临床上一般无症状，多数偶然发现。FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，与倍，与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药会服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药会导致其增大。导致其增大。基本介绍基

2、本介绍第二页，本课件共有31页FNH的病理特点：的病理特点：FNH是多血供实是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见。血和坏死少见。FNH由由正常的排由由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉。第三页，本课件共有31页第四页，本课件共有31页其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许

3、多分隔（箭头）其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）包绕，其中心可见星状瘢痕（星号），注意其内有很多血包绕，其中心可见星状瘢痕（星号），注意其内有很多血包绕，其中心可见星状瘢痕（星号），注意其内有很多血包绕，其中心可见星状瘢痕（星号），注意其内有很多血管（弯箭）。管（弯箭）。管（弯箭）。管（弯箭）。第五页，本课件共有31页FNH的CT表现：n n平扫：平扫：平扫：平扫：大多数大多数大多数大多数FNHFNH在在在在CTCT平扫呈孤立的平扫呈孤立的平扫呈孤立的平扫呈孤立的等密度或略低密度肿等密度或略低密度肿等密度或略低密度肿等密度或

4、略低密度肿块，其境界清楚，密块，其境界清楚，密块，其境界清楚，密块，其境界清楚，密度均匀，很少有钙化。度均匀，很少有钙化。度均匀，很少有钙化。度均匀，很少有钙化。少数在病灶中可见低少数在病灶中可见低少数在病灶中可见低少数在病灶中可见低密度瘢痕。当肿块呈密度瘢痕。当肿块呈密度瘢痕。当肿块呈密度瘢痕。当肿块呈等密度时仅表现有占等密度时仅表现有占等密度时仅表现有占等密度时仅表现有占位效应或低密度中心位效应或低密度中心位效应或低密度中心位效应或低密度中心瘢痕。瘢痕。瘢痕。瘢痕。第六页，本课件共有31页n n肿瘤强化特征：肿瘤强化特征：早期（动脉期早期（动脉期和门静脉早期和门静脉早期)肿块呈快速明肿块呈

5、快速明显的均匀强化显的均匀强化,中心不强化中心不强化。第七页，本课件共有31页n n门脉期：病灶门脉期：病灶实质强化部分实质强化部分造影剂开始迅造影剂开始迅速退出，趋向速退出，趋向等密度等密度。第八页，本课件共有31页n n延迟期呈延迟期呈等密度，等密度，中心瘢痕中心瘢痕轻度强化轻度强化第九页，本课件共有31页n nFNHFNH周围可周围可周围可周围可见血管影，这见血管影，这见血管影，这见血管影，这与肿瘤周围扩与肿瘤周围扩与肿瘤周围扩与肿瘤周围扩大的血管、血大的血管、血大的血管、血大的血管、血窦有关。另外窦有关。另外窦有关。另外窦有关。另外有人认有人认有人认有人认FNHFNH是一种先天性是一种

6、先天性是一种先天性是一种先天性血管畸形，动血管畸形，动血管畸形，动血管畸形，动脉血流灌注增脉血流灌注增脉血流灌注增脉血流灌注增加导致肝细胞加导致肝细胞加导致肝细胞加导致肝细胞增生。在动脉增生。在动脉增生。在动脉增生。在动脉期扫描常常能期扫描常常能期扫描常常能期扫描常常能显示异常动脉。显示异常动脉。显示异常动脉。显示异常动脉。第十页，本课件共有31页n nT1W上为等或稍低信号，上为等或稍低信号，T2上为上为等或稍高信号，除中心瘢痕外病灶等或稍高信号，除中心瘢痕外病灶信号一般很均匀。信号一般很均匀。n n典型者中央或偏心瘢痕在典型者中央或偏心瘢痕在T1WI和和T2WI分别为低信号和高信号，不分别

7、为低信号和高信号，不典型者典型者T2WI上可表现为低信号等。上可表现为低信号等。FNH的MR表现：平扫：平扫：第十一页，本课件共有31页T1W第十二页，本课件共有31页T2W第十三页，本课件共有31页增强：增强：n n动脉期：动脉期：病灶明显病灶明显均匀强化，均匀强化，中心瘢痕中心瘢痕无明显强无明显强化化 第十四页，本课件共有31页n n门脉及实质门脉及实质期：病灶内期：病灶内趋向呈等信趋向呈等信号，中心瘢号，中心瘢痕强化痕强化 第十五页，本课件共有31页第十六页，本课件共有31页n n超顺磁性氧化铁造超顺磁性氧化铁造超顺磁性氧化铁造超顺磁性氧化铁造影后实质部分信号影后实质部分信号影后实质部分

8、信号影后实质部分信号降低，而疤痕无降降低，而疤痕无降降低，而疤痕无降降低，而疤痕无降低。因为病灶中含低。因为病灶中含低。因为病灶中含低。因为病灶中含正常正常正常正常KupfferKupffer细细细细胞能吸收氧化铁，胞能吸收氧化铁，胞能吸收氧化铁，胞能吸收氧化铁，缩短缩短缩短缩短T2T2驰豫时间，驰豫时间，驰豫时间，驰豫时间，而瘢痕中无而瘢痕中无而瘢痕中无而瘢痕中无KupfferKupffer细胞，所细胞，所细胞，所细胞，所以呈相对较高信号。以呈相对较高信号。以呈相对较高信号。以呈相对较高信号。第十七页，本课件共有31页鉴别诊断第十八页，本课件共有31页FNH的假包膜FNH压迫周围正常的肝实质

9、 周围的血管炎性的反应FNH是没有纤维包膜的，但是有假包膜。是没有纤维包膜的，但是有假包膜。假包膜第十九页，本课件共有31页n n由于由于FNH的假包膜为压迫周围正常组织的假包膜为压迫周围正常组织以及一些灶周血管和炎性侵润以及一些灶周血管和炎性侵润因此在因此在CT上为较低密度；在上为较低密度；在MR的的T2W上为高信号，并且可以有延迟上为高信号，并且可以有延迟强化强化第二十页，本课件共有31页第二十一页，本课件共有31页T2W第二十二页，本课件共有31页增强早期病增强早期病灶实质强化灶实质强化明显而包膜明显而包膜无明显强化无明显强化 第二十三页，本课件共有31页延迟期中延迟期中心瘢痕及心瘢痕及

10、假包膜均假包膜均强化强化 第二十四页，本课件共有31页HCC的包膜T2压脂、动脉期、延迟期HCC的包膜主要为纤维成分在的包膜主要为纤维成分在T1，T2上上为低信号，延迟强化呈持续强化。为低信号，延迟强化呈持续强化。T2呈均匀较高信号，呈均匀较高信号，包膜呈较低信号包膜呈较低信号 动脉期病灶动脉期病灶呈均匀强化呈均匀强化 延迟期包膜明延迟期包膜明显强化显强化，无，无中心瘢痕强化中心瘢痕强化第二十五页，本课件共有31页瘢痕的比较瘢痕的比较T2W延迟期延迟期第二十六页，本课件共有31页血管瘤血管瘤 T2W第二十七页，本课件共有31页延迟期中心无强化延迟期中心无强化 第二十八页，本课件共有31页血管瘤血管瘤FNH第二十九页，本课件共有31页HCCT2WI压脂中心瘢痕低信号，延迟期对比剂退出，压脂中心瘢痕低信号，延迟期对比剂退出，中心瘢痕仍为低信号，可见中心瘢痕仍为低信号，可见HCC的包膜强化的包膜强化T2W延迟期延迟期第三十页，本课件共有31页感感谢谢大大家家观观看看第三十一页，本课件共有31页