皮肤附属器疾病精选课件.ppt
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1、关于皮肤附属器疾病第一页,本课件共有52页皮肤附属器(cutaneous appendage)包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺和甲第二页,本课件共有52页寻常痤疮脂溢性皮炎酒渣鼻斑秃第三页,本课件共有52页病例一般情况一般情况 患者男,2222岁。岁。主诉主诉主诉主诉 颌面部反复出现粉刺,毛囊性红丘疹颌面部反复出现粉刺,毛囊性红丘疹2 2年年现病史现病史 近近2年颌面部反复出现黑白头粉刺,浅在性脓疱,年颌面部反复出现黑白头粉刺,浅在性脓疱,时时轻时重,未予治疗。轻时重,未予治疗。既往史及家族史既往史及家族史既往史及家族史既往史及家族史 既往体健,其父年轻时曾有相同病史。既往体健,其父年轻时曾有相同
2、病史。第四页,本课件共有52页病例体格检查体格检查体格检查体格检查 一般情况好,系统检查无异常 皮肤科检查皮肤科检查皮肤科检查皮肤科检查 颌面部可见黑白头粉刺,偶见浅在性脓疱。初步诊断:初步诊断:初步诊断:初步诊断:第五页,本课件共有52页痤疮诊断依据:诊断依据:1、年龄:青年男性;2、好发部位:皮脂溢出部位;3、皮损特点:粉刺及脓疱;4、病程:慢性经过,时轻时重。第六页,本课件共有52页治疗:治疗:达芙文(阿达帕米)玫满(米诺环素)奥络(夫西地酸)玫芦消痤膏维生素B6第七页,本课件共有52页定义定义 痤疮是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病,具有一定的损容性。又叫青春痘、面
3、皰、粉刺、毛囊炎。寻常痤疮(acne vulgaris)第八页,本课件共有52页病因痤疮的发病主要与 雄激素及皮脂增加 毛囊皮脂腺开口处过度角化 痤疮丙酸杆菌感染 继发炎症反应等相关。与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素有关。第九页,本课件共有52页发病机制 青春期雄激素水平偏高雄激素水平偏高,促使皮脂腺分泌功能亢进,丰富的皮脂为毛囊内寄生菌(痤疮丙酸杆菌、卵原形马拉色菌、表皮葡萄球菌等)提供了生长物质基础。痤疮丙酸杆菌将皮脂分解痤疮丙酸杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸和低分子多肽,继而刺激毛囊壁引起炎症,并使皮脂腺导管上皮增生及角化过度,造成皮脂排出不畅而淤积形成粉粉刺刺。粉刺又加重皮脂淤积
4、,形成厌氧环境厌氧环境,寄生菌迅速增殖而趋化中性粒细胞等炎症细胞,引起毛囊周围毛囊周围炎炎,出现丘疹、脓疱或囊肿等。第十页,本课件共有52页第十一页,本课件共有52页临床表现(1)发病年龄:15-30岁的青年男女。(2)好发部位:皮脂溢出区:面部、胸部、背部及肩部,多对称分布。(3)皮损特点:初发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺),可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕,可数种皮损并存,散在分布。(4)自觉症状:伴轻微痒痛。(5)病程:慢性。第十二页,本课件共有52页 皮疹形态皮疹形态皮疹形态皮疹形态 呈呈呈呈多形性损多形性损多形性损多形性损害害害害,最早为毛囊性丘,最早为毛囊性丘,最早为毛囊性丘
5、,最早为毛囊性丘疹伴粉刺疹伴粉刺疹伴粉刺疹伴粉刺白头粉刺白头粉刺(闭合性粉(闭合性粉(闭合性粉(闭合性粉刺:毛囊口可挤出白刺:毛囊口可挤出白刺:毛囊口可挤出白刺:毛囊口可挤出白色豆渣样物质)色豆渣样物质)色豆渣样物质)色豆渣样物质)黑头粉刺黑头粉刺黑头粉刺黑头粉刺(开放性粉(开放性粉刺:毛囊口内含皮刺:毛囊口内含皮脂氧化后形成的脂脂氧化后形成的脂栓)。栓)。第十三页,本课件共有52页痤疮皮疹多形性表痤疮皮疹多形性表现现在粉刺基础上形在粉刺基础上形成炎性成炎性丘疹、脓丘疹、脓疱、结节或囊肿疱、结节或囊肿,损害深在时可形损害深在时可形成成脓肿脓肿,破溃后,破溃后造成造成窦道窦道,愈后形,愈后形成坑
6、状成坑状萎缩疤痕或萎缩疤痕或瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩。第十四页,本课件共有52页临床根据皮疹的严重程度分为临床根据皮疹的严重程度分为临床根据皮疹的严重程度分为临床根据皮疹的严重程度分为度度度度(PillsburyPillsbury分类法分类法分类法分类法)严严严严重程度重程度重程度重程度 临临临临床表床表床表床表现现现现特点特点特点特点 度(度(度(度(轻轻轻轻度)度)度)度)散散散散发发发发或多或多或多或多发发发发的粉刺,伴少的粉刺,伴少的粉刺,伴少的粉刺,伴少许许许许炎性丘疹炎性丘疹炎性丘疹炎性丘疹度(中度)度(中度)度(中度)度(中度)度大量炎性丘疹伴浅在度大量炎性丘疹伴浅在度大量炎性丘疹伴浅
7、在度大量炎性丘疹伴浅在脓脓脓脓疱,限于面部疱,限于面部疱,限于面部疱,限于面部度(重度)度(重度)度(重度)度(重度)度深在度深在度深在度深在脓脓脓脓疱,由面部波及疱,由面部波及疱,由面部波及疱,由面部波及颈颈颈颈部、胸、背部部、胸、背部部、胸、背部部、胸、背部 度度度度(重度(重度(重度(重度 集簇性)集簇性)集簇性)集簇性)度度度度结节结节结节结节、囊、囊、囊、囊肿肿肿肿、痤、痤、痤、痤疮疮疮疮疤痕,疤痕,疤痕,疤痕,发发发发生于上半身生于上半身生于上半身生于上半身第十五页,本课件共有52页型型 (轻度痤疮轻度痤疮轻度痤疮轻度痤疮 )第十六页,本课件共有52页型型型型 (中度痤疮中度痤疮中
8、度痤疮中度痤疮 )第十七页,本课件共有52页型型型型 (重度痤疮重度痤疮重度痤疮重度痤疮 )第十八页,本课件共有52页型型型型 (重度重度重度重度-集簇性集簇性集簇性集簇性 )第十九页,本课件共有52页 特殊类型痤疮聚合性痤疮(acne conglobata)多累及男性青年,痤疮皮疹伴严重的结节、囊肿、窦道及瘢痕。爆发性痤疮(acne fulminant)在轻度痤疮数月或数年后,病情突然加重并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。其他可见药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等。第二十页,本课件共有52页诊断青年男女发生在颜面、前胸和背部散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿对称分布第二十一
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