胰腺十二指肠病人的护理精选课件.ppt
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1、关于胰腺十二指肠病人的护理第一页,本课件共有40页胰腺解剖位置胰腺解剖位置胆囊解剖位置胆囊解剖位置十二指肠解剖位置十二指肠解剖位置胰十二指肠胰十二指肠解剖位置解剖位置解剖概要解剖概要第二页,本课件共有40页胰腺解剖位置胰腺解剖位置1胰腺形态细长,可分为胰头、颈、体和胰尾四部分。2胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分,横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方。3胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部,向右行过程中收集胰小叶的导管,最后胰管离开胰头与胆总管合并,共同开口于十二指肠大乳头。第三页,本课件共有40页胆囊解剖位置胆囊解剖位置胆囊位于肝脏下面,正常胆囊长约
2、812cm,宽35cm,容量约为3060ml。第四页,本课件共有40页十二指肠解剖位置十二指肠解剖位置第五页,本课件共有40页第六页,本课件共有40页病因病因 由于人们的生活水平提高,饮食结构和生活习惯的改变,造成人体的加速酸化,酸性体质引起人体代谢循环的变慢,正常细胞的活性变弱,细胞缺氧,引起器官的病变,造成内分泌的失衡,形成胰腺炎,或胰管增生的慢性病变。体液酸化造成细胞溶氧量的下降,当下降到正常值的65%时,就会导致细胞的死亡,而有不惜改变自己染色体生存的细胞,这就变成了癌细胞。第七页,本课件共有40页诱发因素诱发因素第八页,本课件共有40页临床表现临床表现第九页,本课件共有40页实验室检
3、查实验室检查第十页,本课件共有40页影像学检查影像学检查第十一页,本课件共有40页B B超超 胰腺有增大肿块,胆管、胰管扩张,胆囊肿大等,胰腺有增大肿块,胆管、胰管扩张,胆囊肿大等,可检出直径在可检出直径在2cm2cm以上的癌肿。以上的癌肿。ERCPERCP(逆行胰胆管造影)(逆行胰胆管造影)可了解十二指肠乳头部及胰管、胆管情况,了解阻可了解十二指肠乳头部及胰管、胆管情况,了解阻塞部位和性塞部位和性质。质。第十二页,本课件共有40页治疗原则治疗原则第十三页,本课件共有40页治疗方案治疗方案第十四页,本课件共有40页药物治疗药物治疗第十五页,本课件共有40页手术治疗手术治疗第十六页,本课件共有4
4、0页胰、十二指肠切除术的切除范围包括胰、十二指肠切除术的切除范围包括胆囊、胆总管下端、胰头、胃远端、胆囊、胆总管下端、胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上段,以及这些全部十二指肠和空肠上段,以及这些脏器附近的淋巴结、脂肪,然后在胰脏器附近的淋巴结、脂肪,然后在胰腺、胆管、胃与空肠之间进行吻合,腺、胆管、胃与空肠之间进行吻合,重建消化道。重建消化道。第十七页,本课件共有40页胰十二指肠切除一、适应症一、适应症二、禁忌证二、禁忌证壶腹周围癌已有壶腹周围癌已有远处转移,或腹腔远处转移,或腹腔内已广泛转移。内已广泛转移。全身情况差,心、全身情况差,心、肺、肝、肾等重要肺、肝、肾等重要脏器功能差、估计脏器
5、功能差、估计不能耐受重大手术不能耐受重大手术者。者。壶腹周围癌;壶腹周围癌;严重的胰头或十二指严重的胰头或十二指肠肠 损伤;损伤;慢性钙化性胰腺炎伴慢性钙化性胰腺炎伴顽顽 固性疼痛难以止痛固性疼痛难以止痛者;者;胰头部慢炎症高度怀胰头部慢炎症高度怀疑恶性肿瘤者;疑恶性肿瘤者;无法局部切除的壶无法局部切除的壶腹周围良性肿瘤。腹周围良性肿瘤。第十八页,本课件共有40页胰十二指肠切除术主要步骤胰十二指肠切除术主要步骤1 1 探查探查2 2 切除切除3 3 消化道重建消化道重建探查探查包括小网包括小网膜囊、腹膜后膜囊、腹膜后组织、肠系膜组织、肠系膜上静脉,是决上静脉,是决定可否切除的定可否切除的必要步
6、骤。必要步骤。切除切除是将胰头是将胰头部、胃幽门窦部、胃幽门窦部、十二指肠部、十二指肠全部和胆总管全部和胆总管下段及区域淋下段及区域淋巴结切除。巴结切除。重建重建包括胆包括胆总管空肠吻总管空肠吻合、胰腺切合、胰腺切端空肠吻合端空肠吻合和胃空肠吻和胃空肠吻合。合。第十九页,本课件共有40页护理方案护理方案术前护理术后护理第二十页,本课件共有40页术前护理术前护理l 1.心理护理:评估病人焦虑程度及其造成焦虑、恐惧的原因;教会病人减轻焦虑的方法,针对性的进行心理疏导。鼓励患者及家属积极的参与到疾病的治疗及护理中去,让患者感受到温暖和生命的重要,从而增强战胜疾病的信心。l 2.生理护理:保持皮肤清洁
7、,教会病人正确咳嗽和排痰的方法及卧床运动,逐步适应床上大小便的行为。指导病人进行吹气球爬楼等心肺功能锻炼。第二十一页,本课件共有40页术前护理术前护理l 3.营养支持:病人的营养状况对手术的耐受性直接相关,术前给予高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食,并观察进食后消化情况,根据医嘱给予助消化药物,必要时给予静脉营养。l4.积极采取保肝措施至少在术前1周执行保肝治疗措施,手术前要使凝血酶原时间正常。注意补充维生素K。第二十二页,本课件共有40页术前护理术前护理l5.控制糖尿病部分胰腺癌病人手术前合并糖尿病。遵医嘱用胰岛素控制血糖在7.28.9mmol/L,尿糖为()-(),无酮症酸中毒时考虑安排手术
8、。l6.术前准备:术前一日备皮、备血,术前12小时禁食、禁饮,做好肠道准备,保证充足睡眠。第二十三页,本课件共有40页术后护理术后护理1、一般护理2、心理护理3、各种引流管的护理4、并发症的观察及护理5、营养支持第二十四页,本课件共有40页一般护理一般护理 严密监测生命体征、精神状态、神志、血压、心率、cvp的变化,记录24小时出入量,及时监测血糖尿糖的变化。评估病人的疼痛情况。控制血糖:根据需要给胰岛素,控制血糖达到8.411.2mmol/L。监测血糖、尿糖及酮体,以免发生低血糖。维持水电解质酸碱平衡。第二十五页,本课件共有40页一般护理一般护理 保持床单元清洁、干燥,每日给予口腔护理及会阴
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