类风湿关节炎病人的护理精选课件.ppt
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1、关于类风湿关节炎病人的护理第一页,本课件共有30页第第2 2节节 类风湿关节炎病人的护理类风湿关节炎病人的护理 第二页,本课件共有30页 病人,女,病人,女,35353535岁。岁。岁。岁。5 5年前开始两手关节肿胀疼年前开始两手关节肿胀疼痛伴晨僵硬。近痛伴晨僵硬。近1 1 1 1年来指关节、腕关节均变形。检查:年来指关节、腕关节均变形。检查:生命体征正常。实验室检查:血红蛋白生命体征正常。实验室检查:血红蛋白100g/L100g/L。红。红。红。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性(滴度细胞沉降率加快。类风湿因子阳性(滴度细胞沉降率加快。类风湿因子阳性(滴度细胞沉降率加快。类风湿因子阳性(滴度1
2、 1:2020)。)。X X X X线胸片示:胸腔积液、关节片示:指关节、腕关节骨线胸片示:胸腔积液、关节片示:指关节、腕关节骨线胸片示:胸腔积液、关节片示:指关节、腕关节骨线胸片示:胸腔积液、关节片示:指关节、腕关节骨质疏松,关节间隙变窄。初步诊断为:类风湿性关节炎、质疏松,关节间隙变窄。初步诊断为:类风湿性关节炎、质疏松,关节间隙变窄。初步诊断为:类风湿性关节炎、质疏松,关节间隙变窄。初步诊断为:类风湿性关节炎、胸腔积液。胸腔积液。胸腔积液。胸腔积液。见案例视频24第三页,本课件共有30页结合上述病例请思考:结合上述病例请思考:1 1、为什么诊断该病人是类风湿性关节炎?、为什么诊断该病人是
3、类风湿性关节炎?2 2、类风湿性关节炎与风湿性关节炎、类风湿性关节炎与风湿性关节炎有什么不同?有什么不同?3 3、何为晨僵?胸腔积液与类风湿性关节、何为晨僵?胸腔积液与类风湿性关节炎有关吗?炎有关吗?3 3、如何对该病人进行护理?、如何对该病人进行护理?第四页,本课件共有30页v为什么诊断为类风湿性关节炎?为什么诊断为类风湿性关节炎?v其发病原因是什么?其发病原因是什么?v怎样治疗、护理?怎样治疗、护理?v胸腔积液与类风湿性关节炎有关吗?胸腔积液与类风湿性关节炎有关吗?课堂练习题课堂练习题第五页,本课件共有30页概概 述述v类风湿关节炎(类风湿关节炎(RA RA)是累及周围关节为)是累及周围关
4、节为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。v临床上以慢性、对称性、周围性、多关临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。节炎性病变为主要特征。v有关节畸形和功能障碍。有关节畸形和功能障碍。第六页,本课件共有30页一一.病因与发病机制病因与发病机制 第七页,本课件共有30页(一)病因(一)病因1 1感染因素:感染因素:细菌、病毒等。细菌、病毒等。2 2遗传因素遗传因素3 3性激素因素:性激素因素:雌激素可能促进类风湿关雌激素可能促进类风湿关节炎的发生,孕激素可能减轻或防止类节炎的发生,孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。风湿关节炎的发生。第八页,本
5、课件共有30页(二)发病机制(二)发病机制第九页,本课件共有30页v有人说:有人说:“滑膜绒毛是造成关节破坏、畸形、滑膜绒毛是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础之一。功能障碍的病理基础之一。”对吗?对吗?第十页,本课件共有30页二二.临床表现临床表现 第十一页,本课件共有30页1 1关节表现:关节表现:以手足小关节对称性受以手足小关节对称性受 累为主,以腕、掌指间、近端指间关节及跖累为主,以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。趾关节病变最常见。(1 1)关节疼痛与肿胀)关节疼痛与肿胀 (2 2)晨僵)晨僵 (3 3)关节畸形与功能障碍)关节畸形与功能障碍 第十二页,本课件共有30
6、页2 2关节外表现关节外表现 (1 1)类风湿结节:)类风湿结节:常对称发生在关节隆突常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下,也可发生在心包、部及受压部位皮肤下,也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。(2 2)类风湿血管炎:)类风湿血管炎:可累及机体的任何脏可累及机体的任何脏器和组织,并引起相应的症状。器和组织,并引起相应的症状。(3 3)其他:)其他:部分病人可有弗尔他部分病人可有弗尔他(FeltyFelty)综合征、干燥综合征。)综合征、干燥综合征。第十三页,本课件共有30页v比较一下,比较一下,RARA病人的关节表现和关节外病人的关节表现和关节外表现
7、哪个更突出表现哪个更突出?v关节表现中哪个症状又更突出关节表现中哪个症状又更突出?第十四页,本课件共有30页三、检查及诊断三、检查及诊断 第十五页,本课件共有30页(一)检查(一)检查 1 1血液检查:血液检查:一般有轻、中度贫血。血沉一般有轻、中度贫血。血沉快、快、C C反应蛋白增高。反应蛋白增高。2 2关节液检查:关节液检查:关节腔内滑液量增多。关节腔内滑液量增多。3 3关节关节X X线检查:线检查:以手指及腕关节的以手指及腕关节的X X线片线片改变最有价值。改变最有价值。4 4类风湿结节活检:类风湿结节活检:有助于本病的诊断。有助于本病的诊断。第十六页,本课件共有30页v为什么对于为什么
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