膝关节骨性关节炎健康教育讲座精选课件.ppt
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1、关于膝关节骨性关节炎健康教育讲座第一页,本课件共有30页膝关节解剖结构n骨骼骨骼n股骨下端n胫骨上端n髌骨:保护作用 杠杆作用 稳定作用第二页,本课件共有30页n韧带:n肌肉和肌腱:n滑膜:分泌滑液,为软骨 提供营养。n滑膜囊:缓冲、散热作用。n髌下脂肪垫:衬垫和润滑。n半月板:缓冲装置,吸收 震荡,平衡压力,保护、维持关节稳 定。软组织软组织第三页,本课件共有30页n作用于股胫关节的力 平衡站立时,体85.6%,每膝约43%;单膝支撑受力大于体重的2倍;行走支撑腿受力为体重的2-4倍。作用于膝关节的力作用于膝关节的力第四页,本课件共有30页作用于髌股关节的力 平地行走关节受力为体重的50%,
2、下蹲时关节受力为体重的3倍,上台阶膝关节屈曲90时,关节受力为体重的3.5倍。第五页,本课件共有30页 即股骨与胫骨机械轴的夹角,理想的角度05。国人参考值:男2.22.7 女2.22.5从生物力学来说,下肢力线就是“双腿的重力线”。从解剖学来看,下肢力线就是“下肢各器官的结构学连接线”。通俗来讲,就是“双腿的线条”。下肢力线(膝内翻角)下肢力线(膝内翻角)第六页,本课件共有30页病因病理 膝骨关节炎(KOA)是中老年人群常见、多发的骨关节病,属于中医学痹症(病)的范畴,与骨痹、痛痹、寒痹、鹤膝风、膝痛等疾病类似。第七页,本课件共有30页流行病学调查流行病学调查男性明显低于女性。北京:女性15
3、%,男性5.6%;上海:女性12.8%,男性9.2%;西安:女性17.2%,男性6.8%;美国:女性11.6%,男性6.9%。第八页,本课件共有30页发病的危险因素发病的危险因素年龄:随年龄增长而增加,呈年轻化趋势。性别:女性明显高于男性,雌激素减退影响 骨代谢。体重:体重指数(BMI)与首次症状出现年 龄呈正相关。职业:膝关节过度使用和劳损的职业,其发 病率明显增高,膝关节使用频率与发 病率成正比。损伤:扭伤,骨折,手术等。其他因素:骨质疏松、吸烟、饮酒等。第九页,本课件共有30页临床表现(症状体征)起病缓慢,早期常无症状或症状轻微,呈隐袭发病状态。中后期可出现明显的疼痛、关僵硬、活动受限、
4、关节畸形等症状体征。疼痛:疼痛可广泛或局限于某部位,有时疼痛 也与天气、环境等有关。僵硬:关节紧束感和迟滞感,活动后缓解。功能受限:关节乏力、不稳、交锁。早期仅晨 起或久坐后活动不灵便,活动即恢 复;中重度时坐起、上下楼梯、下 蹲等活动困难,甚至步态异常。第十页,本课件共有30页压痛:髌骨、髌周、内外侧副韧带、髌下脂 肪垫等。肿胀:滑膜肥厚、关节腔积液、骨性膨大。关节摩擦感(音):软骨破坏,关节面不光 滑或关节内有脱落的软 骨碎片,活动时摩擦。畸形:膝外翻(X腿),膝内翻(O型腿)。步态改变:行走缓慢,步幅变小,跛行。第十一页,本课件共有30页影像学检查影像学检查X线片:骨赘、关节间隙狭窄、软
5、骨下骨硬化或囊性变。CT检查MRI检查关节镜检查超声检查等第十二页,本课件共有30页西医诊断标准a.膝关节疼痛1月;b.膝关节活动时有骨响声;c.晨僵30 min;d.年龄40岁;e.膝检查示骨性肥大;f.X片示膝关节骨端边缘有骨赘;具备a,b,c,d,e,f或a,b,e,f或a,d,e,f即可确诊为膝关节骨性关节炎。第十三页,本课件共有30页 祖国医学认为,膝关节骨性关节炎属于痹症(病)范畴。素问脉要精微论:“膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。”素问痹论篇:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”中
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