骨折病人的护理 (2)精选课件.ppt
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1、关于骨折病人的护理(2)第一页,本课件共有71页第一节第一节 概述概述定义:定义:骨的完整性或连续性中断。骨的完整性或连续性中断。病因病因分类分类病理生理病理生理临床表现及诊断要点临床表现及诊断要点并发症并发症处理原则处理原则骨折的急救骨折的急救第二页,本课件共有71页病病 因因1.直接暴力(图);直接暴力(图);2.间接暴力(图);间接暴力(图);3.积累性劳损;积累性劳损;4.骨骼疾病(图)。骨骼疾病(图)。第三页,本课件共有71页直接暴力直接暴力第四页,本课件共有71页间接暴力间接暴力第五页,本课件共有71页 病理性骨折病理性骨折第六页,本课件共有71页分分 类(图)类(图)(一)根据骨
2、折程度分类(一)根据骨折程度分类1.不完全性骨折:裂缝骨折、青枝骨折。不完全性骨折:裂缝骨折、青枝骨折。2.完全性骨折,按骨折线方向又分:横形骨折、斜形骨折、螺旋完全性骨折,按骨折线方向又分:横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。骨骺分离。(二)根据骨折处是否与外界相通分类(二)根据骨折处是否与外界相通分类1.开放性骨折;开放性骨折;2.闭合性骨折闭合性骨折(三)根据骨折端的稳定程度分类(三)根据骨折端的稳定程度分类1.稳定性骨折;稳定性骨折;2.不稳定性骨折不稳定性骨折第七页,本课件共有7
3、1页病理生理病理生理(一)骨折的愈合(一)骨折的愈合1.血肿炎症机化期血肿炎症机化期2.原始骨痂形成期原始骨痂形成期3.骨板形成塑形期骨板形成塑形期(二)影响骨折愈合的因素(二)影响骨折愈合的因素1.全身因素全身因素2.局部因素局部因素3.治疗方法治疗方法第八页,本课件共有71页临床表现及诊断要点临床表现及诊断要点(一)全身表现(一)全身表现1.休克休克2.体温升高体温升高(二)局部症状(二)局部症状1.一般症状:局部疼痛和压痛、肿胀与瘀斑、功能障碍。一般症状:局部疼痛和压痛、肿胀与瘀斑、功能障碍。2.专有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。专有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。3.合并
4、损伤症状合并损伤症状4.X线检查线检查第九页,本课件共有71页并发症并发症(一)早期并发症(一)早期并发症1.感染感染2.脂肪栓塞综合征:严重并发症,多发生在骨脂肪栓塞综合征:严重并发症,多发生在骨折后折后48小时内,见于长管状骨骨折,由于骨髓破小时内,见于长管状骨骨折,由于骨髓破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,引起肺、脑栓坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,引起肺、脑栓塞症状。塞症状。3.骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征(二)晚期并发症(二)晚期并发症第十页,本课件共有71页骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症 由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血
5、而产生的一系筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群,好发于前臂掌侧和小腿。列早期征候群,好发于前臂掌侧和小腿。第十一页,本课件共有71页骨折的晚期并发症骨折的晚期并发症1.缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩-上下肢的重要动脉损伤后,肢体上下肢的重要动脉损伤后,肢体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧,可造成前臂血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧,可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩(图)。或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩(图)。2.骨化性肌炎骨化性肌炎-关节附近的骨折使骨膜剥离,形关节附近的骨折使骨膜剥离,形成骨膜下血肿,若处理不当,大的血肿机化、骨成骨膜下血肿,若处理不当
6、,大的血肿机化、骨化后,在关节附近的软组织内形成骨化样组织,化后,在关节附近的软组织内形成骨化样组织,引起疼痛影响关节活动功能。引起疼痛影响关节活动功能。下页下页第十二页,本课件共有71页骨折的晚期并发症骨折的晚期并发症3.关节僵硬关节僵硬-关节内粘连或关节周围肌肉粘连造关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成;成;4.创伤性关节炎创伤性关节炎-关节面不平整而引起;关节面不平整而引起;5.骨缺血性坏死(如股骨头无菌性坏死);骨缺血性坏死(如股骨头无菌性坏死);6.深静脉栓塞深静脉栓塞-长期卧床可因肢体深静脉的血流长期卧床可因肢体深静脉的血流缓慢、血液的粘稠度高而引起。缓慢、血液的粘稠度高而引起。第十三
7、页,本课件共有71页缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩第十四页,本课件共有71页第十五页,本课件共有71页 髌骨骨折髌骨骨折第十六页,本课件共有71页足开放性骨折足开放性骨折第十七页,本课件共有71页第十八页,本课件共有71页 桡骨远端青枝骨折桡骨远端青枝骨折第十九页,本课件共有71页 股骨中下段粉碎性骨折股骨中下段粉碎性骨折第二十页,本课件共有71页股骨干粉碎性骨折股骨干粉碎性骨折第二十一页,本课件共有71页椎体压缩骨折椎体压缩骨折第二十二页,本课件共有71页肱骨干骨折成角畸形肱骨干骨折成角畸形第二十三页,本课件共有71页骨折后的畸形骨折后的畸形第二十四页,本课件共有71页骨折段移位骨折段移位第二十五
8、页,本课件共有71页骨折的治疗原则骨折的治疗原则复位复位固定固定功能锻炼功能锻炼第二十六页,本课件共有71页骨折复位的标准骨折复位的标准解剖复位:即对位线良好,恢复正常解剖解剖复位:即对位线良好,恢复正常解剖学位置。学位置。功能复位:骨折未能够达到解剖复位,功能复位:骨折未能够达到解剖复位,但在此位置骨折愈合后将无功能的影响,但在此位置骨折愈合后将无功能的影响,称功能复位。称功能复位。第二十七页,本课件共有71页 肱骨外科颈骨折解剖复位肱骨外科颈骨折解剖复位第二十八页,本课件共有71页骨折的功能复位骨折的功能复位第二十九页,本课件共有71页外固定器固定外固定器固定第三十页,本课件共有71页股骨
9、干骨折交锁髓内钉固定股骨干骨折交锁髓内钉固定第三十一页,本课件共有71页功能锻炼功能锻炼1.骨折早期:指伤后骨折早期:指伤后12周内,以固定肢体肌肉的主动等长周内,以固定肢体肌肉的主动等长舒缩运动为主,骨折部位上下关节暂不活动,其他部位均舒缩运动为主,骨折部位上下关节暂不活动,其他部位均应锻炼。应锻炼。2.骨折中期:指伤后骨折中期:指伤后2周至周至810周,继续患肢肌肉主动舒周,继续患肢肌肉主动舒缩运动,开始骨折部位上下关节活动,其强度和范围缩运动,开始骨折部位上下关节活动,其强度和范围缓慢增加。缓慢增加。3.骨折后期:已拆除外固定,功能锻炼的目的是增强骨折后期:已拆除外固定,功能锻炼的目的是
10、增强肌力、克服肌肉和软组织挛缩、恢复关节活动度,肌力、克服肌肉和软组织挛缩、恢复关节活动度,主要是在抗阻力下进行锻炼。主要是在抗阻力下进行锻炼。第三十二页,本课件共有71页 骨折的急救骨折的急救1.一般处理一般处理 危及生命的情况优先处理,危及生命的情况优先处理,怀疑骨折应作为骨折处理;怀疑骨折应作为骨折处理;2.伤口包扎伤口包扎 止血、防止污染;止血、防止污染;3.妥善固定妥善固定 避免副损伤、止痛、便于运输;避免副损伤、止痛、便于运输;4.安全、迅速、平稳地转运。安全、迅速、平稳地转运。第三十三页,本课件共有71页 第二节第二节 四肢骨折四肢骨折一、常见的四肢骨折一、常见的四肢骨折二、四肢
11、骨折病人的护理二、四肢骨折病人的护理第三十四页,本课件共有71页一、常见的四肢骨折一、常见的四肢骨折(一)肱骨干骨折(一)肱骨干骨折(二)肱骨髁上骨折(二)肱骨髁上骨折(三)尺桡骨干双骨折(三)尺桡骨干双骨折(四)(四)Colles骨折骨折(五)股骨颈骨折(五)股骨颈骨折(六)股骨干骨折(六)股骨干骨折(七)胫腓骨干骨折(七)胫腓骨干骨折第三十五页,本课件共有71页(一)肱骨干骨折(图)(一)肱骨干骨折(图)发生在肱骨外科颈下发生在肱骨外科颈下12cm至肱骨髁上至肱骨髁上2cm段内段内的骨折。常见于青、中年人。的骨折。常见于青、中年人。表现特点:表现特点:可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩可出
12、现假关节活动、骨擦感、患肢短缩等。等。肱骨中下肱骨中下1/31/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴肱骨干通过,肱骨中下段骨折时易于造成肱骨干通过,肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤桡神经损伤表现?表现?治疗:治疗:手法复位,石膏或小夹板外固定;手法复位,石膏或小夹板外固定;切开复切开复位内固定(图)。位内固定(图)。第三十六页,本课件共有71页肱骨干骨折肱骨干骨折第三十七页,本课件共有71页肱骨干骨折肱骨干骨折切开复位钢板内固定后切开复位钢板内固定后第三十八页,本课件共有71页(二)肱骨髁上骨折(二)肱骨髁上骨折多发于儿童。伸直型多见(图)。多发于儿童。伸直型多
13、见(图)。表现特点:表现特点:肘关节处可见畸形,肘后三角关系正肘关节处可见畸形,肘后三角关系正常。可合并常。可合并肱动脉损伤和正中神经损伤,表现?肱动脉损伤和正中神经损伤,表现?治疗:治疗:手法复位,小夹板或石膏外固定,较常手法复位,小夹板或石膏外固定,较常用;用;持续鹰嘴牵引,用于肿胀严重者,可牵引持续鹰嘴牵引,用于肿胀严重者,可牵引35日后再手法复位;日后再手法复位;手术治疗,用于手法复位手术治疗,用于手法复位失败或有血管受压者,切开复位克氏针交叉内固失败或有血管受压者,切开复位克氏针交叉内固定。定。第三十九页,本课件共有71页伸直型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折 跌倒时手掌着地,暴力经前
14、臂向跌倒时手掌着地,暴力经前臂向 上传递,身体向前倾,由上向下上传递,身体向前倾,由上向下 产生剪式应力,导致肱骨髁上骨折产生剪式应力,导致肱骨髁上骨折 骨折线自前下到后上;骨折线自前下到后上;第四十页,本课件共有71页屈曲型肱骨髁上骨折屈曲型肱骨髁上骨折 跌倒时肘关节屈曲,肘后着地,跌倒时肘关节屈曲,肘后着地,暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰嘴,导致肱骨髁上骨折。嘴,导致肱骨髁上骨折。骨折线自前上到后下骨折线自前上到后下;第四十一页,本课件共有71页(三)尺桡骨干双骨折(三)尺桡骨干双骨折较多见,青少年占多数。较多见,青少年占多数。表现特点:表现特点:旋转活动受限明显
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