中风病研究进展精选课件.ppt

《中风病研究进展精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中风病研究进展精选课件.ppt（68页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于中风病研究进展第一页，本课件共有68页临床诊治思路临床诊治思路o整体调节整体调节o辨证论治辨证论治o病证结合病证结合o方证相应方证相应第二页，本课件共有68页证证候候标标准准规规范范破血化瘀破血化瘀化痰通腑化痰通腑 清开灵清开灵系列方药系列方药扶正祛邪扶正祛邪毒损脑络毒损脑络中风中风综合方案综合方案临床评价临床评价个体诊疗个体诊疗疗效机理疗效机理新药开发新药开发 总体研究思路总体研究思路第三页，本课件共有68页 中风病中风病血管性痴呆血管性痴呆卒中后抑郁卒中后抑郁生生存存质质量量急性期急性期恢复期恢复期后遗症期后遗症期治治疗疗护护理理康康复复 总体研究思路总体研究思路第四页，本课件共有68

2、页探索新治法新方药探索新治法新方药 优化辨证论治综合方案优化辨证论治综合方案 第五页，本课件共有68页 o一一可可通通畅畅腑腑气气，祛祛瘀瘀通通络络，敷敷布布气气血血，促促进半身不遂等症的恢复进半身不遂等症的恢复o 二二可可清清除除肠肠胃胃痰痰热热积积滞滞，使使浊浊邪邪不不得得上上扰扰神明神明o三可急下存阴，以防阴劫于内，阳脱于外三可急下存阴，以防阴劫于内，阳脱于外 化痰通腑法化痰通腑法第六页，本课件共有68页 o 正正确确运运用用化化痰痰通通腑腑法法，掌掌握握通通下下的的时时机机，是是 治治疗疗痰痰热腑实证的关键热腑实证的关键o主要临床指征为舌苔黄腻、脉弦滑、便干便秘主要临床指征为舌苔黄腻、

3、脉弦滑、便干便秘o若若用用药药后后虽虽大大便便已已通通，但但舌舌苔苔剥剥脱脱，舌舌质质红红或或红红绛绛，则为邪热伤阴之象，应改用清热养阴法则为邪热伤阴之象，应改用清热养阴法o若采用星蒌承气汤治疗而仍腑气不通时，可改用大柴胡若采用星蒌承气汤治疗而仍腑气不通时，可改用大柴胡汤，或加入行气之品汤，或加入行气之品 化痰通腑法化痰通腑法第七页，本课件共有68页 系列方药的研究系列方药的研究平肝熄风方平肝熄风方化痰通络方化痰通络方化痰通腑方化痰通腑方益气活血方益气活血方育阴通络方育阴通络方 第八页，本课件共有68页 o根根据据辨辨证证立立法法、依依法法组组方方的的原原则则，选选方方用用药药，并并根根据据其

4、其证证候候的的变变化化特特征征，及及时时易易法法更更方方，强强调调辨辨证证论论治治的的动动态态观观，而而采采用用系系列列方方药药治治疗疗可可充充分分体体现现动态治疗的效果动态治疗的效果 辨证论治的动态观辨证论治的动态观 第九页，本课件共有68页 清热解毒清热解毒o清开灵注射液治疗痰热证清开灵注射液治疗痰热证组组成成:胆胆酸酸、水水牛牛角角、黄黄芩芩、金金银银花花、栀子、板蓝根等药栀子、板蓝根等药功效功效:清热解毒、活血化瘀、醒脑开窍清热解毒、活血化瘀、醒脑开窍 第十页，本课件共有68页治疗方案治疗方案平行比较平行比较优化综合优化综合治疗方案治疗方案优势特点优势特点临临床床验验证证 辨证论治综合

5、治疗方案研究与评价辨证论治综合治疗方案研究与评价第十一页，本课件共有68页诊断标准诊断标准疾病疾病生存质量生存质量认知功能认知功能疾病疗效疾病疗效证候改善证候改善疗效评疗效评价标准价标准证候证候完善完善诊疗标准诊疗标准建立中风病临床建立中风病临床评价体系评价体系第十二页，本课件共有68页临床疗效评价指标临床疗效评价指标v神经功能缺损程度的评价（神经功能缺损程度的评价（NIHSSNIHSS量表）量表）v患者意识状况评价（患者意识状况评价（GlasgowGlasgow量表）量表）v日常生活能力评价（日常生活能力评价（ADLADL量表）量表）v中医证候的变化（辨证量表）中医证候的变化（辨证量表）v认

6、知功能的评价（认知功能的评价（MMSEMMSE量表）量表）v生存质量评价（生存质量评价（QOL-BREFQOL-BREF或或QLIQLI）v复发情况复发情况 不同的时点选用不同的评价量表不同的时点选用不同的评价量表第十三页，本课件共有68页设计设计随机化方案，治疗方案隐藏随机化方案，治疗方案隐藏各中心的随机信封由专人负责管理各中心的随机信封由专人负责管理按照顺序统一进行随机化方案的实施按照顺序统一进行随机化方案的实施随机化方案的设计与实施随机化方案的设计与实施第十四页，本课件共有68页质量控制与管理质量控制与管理完善顶层设计完善顶层设计保证临床研究操作的一致性保证临床研究操作的一致性制定详细的

7、制定详细的工作手册工作手册对研究者进行培训对研究者进行培训严格按照方案进行临床研究、观察并详细记录信息严格按照方案进行临床研究、观察并详细记录信息成立质量控制小组，由监查员组成，定期检查各中心原成立质量控制小组，由监查员组成，定期检查各中心原始资料，核对原始资料与录入数据的一致性。始资料，核对原始资料与录入数据的一致性。第十五页，本课件共有68页药品质量控制药品质量控制采用已上市的治疗药物采用已上市的治疗药物无安慰剂对照无安慰剂对照中药饮片统一购置发放中药饮片统一购置发放中药注射剂统一生产批号中药注射剂统一生产批号第十六页，本课件共有68页数据管理数据管理o数据核查数据核查o数据录入数据录入

8、双录入并通过软件进行校对，形成合库报告双录入并通过软件进行校对，形成合库报告 o数据锁定：由主要研究者、申办者、统计分析数据锁定：由主要研究者、申办者、统计分析人员和数据管理者对数据进行锁定人员和数据管理者对数据进行锁定 o数据处理：将数据库交统计分析人员按统计计数据处理：将数据库交统计分析人员按统计计划书要求进行统计分析划书要求进行统计分析 第十七页，本课件共有68页统计学分析统计学分析 采用采用SPSS12.0SPSS12.0统计分析软件包进行编程统计统计分析软件包进行编程统计统计分析方法统计分析方法 所有的统计检验均采用双侧检验，所有的统计检验均采用双侧检验，P P值小于或等值小于或等于

9、于0.050.05将被认为所检验的差别有统计意义。定量将被认为所检验的差别有统计意义。定量指标描述例数、均数、标准差、最小值、最大值指标描述例数、均数、标准差、最小值、最大值和中位数。分类指标描述各类的例数及百分数。和中位数。分类指标描述各类的例数及百分数。第十八页，本课件共有68页中风病急性期中风病急性期各方案疗效与特点各方案疗效与特点通通治治辨辨治治针针灸灸西西医医平行对照平行对照比较研究比较研究基基础础治治疗疗护护理理康康复复第十九页，本课件共有68页通治方案通治方案 选择一种中药注射液治疗选择一种中药注射液治疗 缺血性中风缺血性中风 碟脉灵注射液碟脉灵注射液 出血性中风出血性中风 清开

10、灵注射液清开灵注射液 以辨证论治口服中药为主以辨证论治口服中药为主 风痰瘀阻证化痰通络汤风痰瘀阻证化痰通络汤 痰热腑实证星蒌承气汤痰热腑实证星蒌承气汤 气虚血瘀证益气化瘀汤气虚血瘀证益气化瘀汤 痰热内闭证清心宣窍汤痰热内闭证清心宣窍汤 阴虚风动证育阴熄风汤阴虚风动证育阴熄风汤 痰湿蒙神证清醒涤痰汤痰湿蒙神证清醒涤痰汤辨治方案辨治方案第二十页，本课件共有68页 内科基础治疗内科基础治疗+针刺治疗针刺治疗+常规护理常规护理+康复措施康复措施 参照参照2000年广州全国脑血管病专题研讨会通过的年广州全国脑血管病专题研讨会通过的“脑卒中的脑卒中的分型分期治疗（建议草案）分型分期治疗（建议草案）”拟订拟

11、订针灸治疗方案针灸治疗方案西医治疗方案西医治疗方案第二十一页，本课件共有68页缺血性中风三种治疗方案平行比较缺血性中风三种治疗方案平行比较第二十二页，本课件共有68页第二十三页，本课件共有68页第二十四页，本课件共有68页中风病评价中风病评价体系体系综合治疗方案综合治疗方案（预案）（预案）中风病急性期中风病急性期缺血缺血出血出血综合治疗方案综合治疗方案中医方案中医方案验验证证中医方案中医方案西医方案西医方案西医方案西医方案7272小时小时7 7天天多中心多中心1414天天第二十五页，本课件共有68页综合治疗方案综合治疗方案内容：内容：内科基础治疗内科基础治疗+辨证论治口服中药辨证论治口服中药+

12、静脉滴静脉滴 注中药制剂注中药制剂+针灸针灸+常规护理常规护理+康复措施康复措施特点：特点：根据病程进展的不同时段，给予不同的干根据病程进展的不同时段，给予不同的干 预措施。预措施。原则：原则：以辨证论治为原则，据证立法，依法选方以辨证论治为原则，据证立法，依法选方 缺血性中风无痰热证者选用碟脉灵注射液缺血性中风无痰热证者选用碟脉灵注射液 缺血性中风有痰热证者选用清开灵注射液缺血性中风有痰热证者选用清开灵注射液 出血性中风选用清开灵注射液。出血性中风选用清开灵注射液。第二十六页，本课件共有68页入入 院院发病发病72h3 个个 月月发病发病14天天发病发病28天天发病发病7天天.内科基础治疗内

13、科基础治疗辨证论治口服中药辨证论治口服中药 清开灵或碟脉灵（清开灵或碟脉灵（40ml）静滴）静滴 护理，防治合并症护理，防治合并症康复措施：良肢位保持康复措施：良肢位保持内科基础治疗内科基础治疗辨证论治口服中药辨证论治口服中药 针灸针灸护理，防治合并症护理，防治合并症康复训练康复训练相关临床检查相关临床检查 填写填写CRF表表 急诊评估急诊评估 病例选择病例选择 随机分组随机分组 完善相关检查完善相关检查 填写填写CRF表表生命体征检查生命体征检查 相关临床检查相关临床检查 填写填写CRF表表 相关临床检查相关临床检查 填写填写CRF表表相关临床检查相关临床检查 填写填写CRF表表随访：随访：

14、一般内科评估：中医症舌脉观察一般内科评估：中医症舌脉观察 神经内科评估：神经内科评估：NIHSS评分表、评分表、MMSE、ADL、QOL-BREF表表 中风复发中风复发内科基础治疗内科基础治疗辨证论治口服中药辨证论治口服中药 清开灵或碟脉灵（清开灵或碟脉灵（40ml）静滴）静滴 护理，防治合并症护理，防治合并症康复训练康复训练第二十七页，本课件共有68页缺血性中风综合治疗方案缺血性中风综合治疗方案NIHSSNIHSS总分差值组间比较总分差值组间比较发病时间发病时间治疗方案治疗方案NXSD统计量统计量P值值入院入院-72h综合治疗方案综合治疗方案700.50 1.78-0.3260.744西医治

15、疗方案西医治疗方案800.23 1.58入院入院-14d综合治疗方案综合治疗方案702.71 2.79-2.2560.024*西医治疗方案西医治疗方案801.84 2.31入院入院-28d综合治疗方案综合治疗方案703.67 3.18 2.4690.014*西医治疗方案西医治疗方案802.65 2.67入院入院-3m综合治疗方案综合治疗方案644.89 3.821320.073西医治疗方案西医治疗方案703.69 3.90 第二十八页，本课件共有68页缺血性中风综合治疗方案缺血性中风综合治疗方案第二十九页，本课件共有68页第三十页，本课件共有68页方案方案病例数病例数剔除剔除退出退出缺血性中缺

16、血性中风综风综合治合治疗疗方案方案16679出血性中出血性中风综风综合治合治疗疗方案方案6010缺血性中缺血性中风风三种治三种治疗疗方案方案15368出血性中出血性中风风三种治三种治疗疗方案方案8338缺血性中缺血性中风针风针灸治灸治疗疗方案方案6010合合计计5221825研究病例研究病例 第三十一页，本课件共有68页治疗方案治疗方案随机号随机号发病时间发病时间发病部位发病部位复发时间复发时间复发部位复发部位缺血综合中医缺血综合中医10201102012003-3-252003-3-25右侧右侧2003-8-242003-8-24右侧右侧缺血综合西医缺血综合西医10213102132003-

17、6-302003-6-30右侧右侧2003-8-102003-8-10右侧右侧缺血综合西医缺血综合西医10016100162003-11-172003-11-17双侧双侧2004-2-32004-2-3右侧右侧出血综合西医出血综合西医75752003-5-122003-5-12右侧右侧2003-8-52003-8-5左侧左侧缺血通治组缺血通治组11164111642002-9-182002-9-18左侧左侧2002-12-52002-12-5左侧左侧缺血西医组缺血西医组11190111902003-6-32003-6-3右侧右侧2003-7-292003-7-29右侧右侧复发病例复发病例第三十

18、二页，本课件共有68页严重不良结局严重不良结局第三十三页，本课件共有68页第三十四页，本课件共有68页第三十五页，本课件共有68页第三十六页，本课件共有68页第三十七页，本课件共有68页第三十八页，本课件共有68页第三十九页，本课件共有68页第四十页，本课件共有68页 研究结论研究结论 综合治疗方案能明显改善缺血性中风神经功能综合治疗方案能明显改善缺血性中风神经功能以以辨辨证证论论治治为为核核心心，强强调调根根据据中中风风病病证证候候的的动动态态演演变变规规律律，据据证证立立法法，依依法法选选方方，方方证证相相应应，将辨证论治个体治疗方法与群体评价结合将辨证论治个体治疗方法与群体评价结合 给给

19、患患者者最最优优的的治治疗疗，采采用用综综合合干干预预方方法法进进行行护护理理、康复，建立了规范护理和早期康复方案康复，建立了规范护理和早期康复方案 治治疗疗方方案案中中的的各各种种治治疗疗方方法法与与临临床床实实际际非非常常贴贴近近，有助于临床推广使用有助于临床推广使用第四十一页，本课件共有68页以证候学观察为基础以证候学观察为基础 重视诊疗标准规范的研究重视诊疗标准规范的研究第四十二页，本课件共有68页中风病诊断与疗效评定标准中风病诊断与疗效评定标准 一代标准一代标准v1983中中风风病病中中医医诊诊断断疗疗效效评评定定标标准准（一代标准）（一代标准）v 1986年该标准在泰安通过了专家鉴

20、定年该标准在泰安通过了专家鉴定v 1987年年7月月国国家家中中医医药药管管理理局局批批准准在在全全国国医疗单位试行。医疗单位试行。第四十三页，本课件共有68页 中风病诊断标准中风病诊断标准病名诊断病名诊断o突然昏仆，不省人事突然昏仆，不省人事o半身不遂半身不遂o口舌歪斜口舌歪斜o舌强言蹇或不语舌强言蹇或不语o偏身麻木偏身麻木第四十四页，本课件共有68页 中风病诊断标准中风病诊断标准 病类诊断病类诊断：中经络中经络无意识障碍无意识障碍 中脏腑中脏腑有意识有意识 障碍障碍 中经络分为五类证候中经络分为五类证候 中脏腑分为四类证候中脏腑分为四类证候o肝阳上亢，风火上扰肝阳上亢，风火上扰 风火上扰清

21、窍风火上扰清窍o风痰瘀血痹阻脉络风痰瘀血痹阻脉络 痰热蒙闭心窍痰热蒙闭心窍o痰热腑实，风痰上扰痰热腑实，风痰上扰 痰湿蒙塞心神痰湿蒙塞心神o气虚血瘀气虚血瘀 元气败脱心神散乱元气败脱心神散乱o阴虚风动阴虚风动第四十五页，本课件共有68页 中风病诊断标准中风病诊断标准经过临床实践，发现一代标准的不足：经过临床实践，发现一代标准的不足：o标标准准对对以以颈颈内内动动脉脉系系统统病病变变为为主主的的急急性性脑脑血血管管病病有有较较好好的的概概括括，但但对对特特殊殊类类型型的的脑脑血血管管病病变变不不能能较较好好地地概概括括（如椎（如椎-基底动脉系统病变）；基底动脉系统病变）；o证证候候诊诊断断因因素

22、素的的权权重重无无明明显显的的等等级级区区分分，疗疗效效评评定定标标准准的概括内容不够全面；的概括内容不够全面；o证证候候因因素素无无定定量量化化标标准准，影影响响研研究究结结果果及及经经验验的的可可重重复性。复性。第四十六页，本课件共有68页 中风病诊断标准的研究中风病诊断标准的研究80年年代代初初期期，中中西西医医专专家家已已开开始始对对中中风风病病辨辨证证的的定定量量化化问问题题进进行行临临床床探探索索，1988年年拟拟定定了了中中风风病病辨辨证证量量表，并进行了初步临床验证；表，并进行了初步临床验证；1989年年在在全全国国中中医医脑脑病病急急症症科科研研协协作作组组工工作作会会议议上

23、上，对对量量表表中中证证候候因因素素及及其其权权重重进进行行了了论论证证与与修修改改，确确定定了了“中风病专家经验辨证量表中风病专家经验辨证量表”；1991年年“中中风风病病证证候候学学与与临临床床诊诊断断的的研研究究”列列入入国国家家科科委科技攻关项目委科技攻关项目.第四十七页，本课件共有68页 中风病诊断标准的研究中风病诊断标准的研究二代标准的主要内容二代标准的主要内容病名诊断标准病名诊断标准五大主症基础上增加五大主症基础上增加6个次症个次症 病类诊断标准病类诊断标准分为轻、普通、重、极重型分为轻、普通、重、极重型 证类诊断标准证类诊断标准 7类证候（定性）；类证候（定性）；疗疗 效效 评

24、评 定定 标标 准准以以 病病 类类 诊诊 断断 的的 评评 分分 为为 基基 础础 进进 行行 治治疗疗前前后后的的对对比比，分分为为基基本本恢恢复复、显显著著进进步步、进进步、稍进步、无变化、恶化。步、稍进步、无变化、恶化。第四十八页，本课件共有68页 中风病诊断标准的研究中风病诊断标准的研究二代标准的临床验证结果二代标准的临床验证结果 498例例临临床床检检验验，病病名名诊诊断断符符合合率率93%，病病类类诊诊断断符符合合率率为为80.1%,疗疗效效评评定定标标准准判判定定结结果果符符合合临临床床实实际际。证证类类诊诊断断标标准准是是从从63种种复复杂杂证证候候组组合合中中筛筛选选出出的

25、的临临床床较较为为常常见的证类组合形式，检验概括率为见的证类组合形式，检验概括率为60.9%。第四十九页，本课件共有68页内容与结构内容与结构 风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢六个证候要素风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢六个证候要素 每个证候要素包含若干项具有辨证特异性的症状每个证候要素包含若干项具有辨证特异性的症状每个证候要素包含若干项具有辨证特异性的症状每个证候要素包含若干项具有辨证特异性的症状 体征，并根据权重赋予不同的分值体征，并根据权重赋予不同的分值体征，并根据权重赋予不同的分值体征，并根据权重赋予不同的分值 每个证候要素各项最高分值之和为每个证候要素各项最高分值之和为30303030分

26、分分分 中风病辨证量表中风病辨证量表第五十页，本课件共有68页 中风病辨证量表中风病辨证量表n n经验辨证与中风病辨证量表对照研究 o o 总体符合情况达到总体符合情况达到87.79%87.79%87.79%87.79%，证候可辨率为，证候可辨率为，证候可辨率为，证候可辨率为98.8%98.8%。o o 1663166316631663例盲法对照验证，证候可辨率为例盲法对照验证，证候可辨率为例盲法对照验证，证候可辨率为例盲法对照验证，证候可辨率为95.79%95.79%95.79%95.79%o o 200200200200例例例例中中中中风风风风病病病病人人人人与与与与400400例例非非中

27、中风风病病人人对对照照研研究究，中中风风病人证候可辨率为病人证候可辨率为96%96%第五十一页，本课件共有68页证候研究证候研究 中中风风病病始始发发态态（7272小小小小时时时时以以以以内内内内）的的的的证证证证候候候候发发发发生生生生组组组组合合合合规律及急性期证候演变规律规律及急性期证候演变规律规律及急性期证候演变规律规律及急性期证候演变规律 证候发生概率依次从实到虚证候发生概率依次从实到虚-风、痰、火、气虚、血瘀、阴虚阳亢风、痰、火、气虚、血瘀、阴虚阳亢风、痰、火、气虚、血瘀、阴虚阳亢风、痰、火、气虚、血瘀、阴虚阳亢 证候组合十分复杂，有证候组合十分复杂，有54种组合形式种组合形式种组

28、合形式种组合形式 二、三证组合最多，达到二、三证组合最多，达到62.84%62.84%如风如风如风如风+痰，火痰，火痰，火痰，火+痰，火痰，火+痰痰+瘀等瘀等 风、火、痰是中风病急性期主要病机风、火、痰是中风病急性期主要病机 中风病辨证量表中风病辨证量表第五十二页，本课件共有68页辨证候要素（基本证）辨证候要素（基本证）o风证特征风证特征起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏不瞬，头晕目眩等不瞬，头晕目眩等o火热证特征火热证特征心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红或红

29、绛，舌苔黄而干口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红或红绛，舌苔黄而干等等o痰证特征痰证特征-多粘涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应迟钝，多粘涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应迟钝，头昏沉，舌体胖大，舌苔腻，脉滑等头昏沉，舌体胖大，舌苔腻，脉滑等o血瘀证特征血瘀证特征-头痛，肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脉络头痛，肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脉络瘀张青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等瘀张青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等o气虚证特征气虚证特征-神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，手足肿胀，肢体神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，手足肿胀，肢体瘫软，二便自遗，脉沉细无力等瘫软，二便自遗，脉沉细无力等o阴虚证特征阴虚证

30、特征-心烦不寐，手足心热，盗汗，耳鸣，咽干口燥，两心烦不寐，手足心热，盗汗，耳鸣，咽干口燥，两目干涩，舌红少苔或无苔等目干涩，舌红少苔或无苔等第五十三页，本课件共有68页缺血性中风单证演变规律缺血性中风单证演变规律风证风证中风病入院经过治疗病情逐渐趋于稳定，风证逐渐中风病入院经过治疗病情逐渐趋于稳定，风证逐渐减轻，曲线呈现下降趋势减轻，曲线呈现下降趋势第五十四页，本课件共有68页缺血性中风单证演变规律缺血性中风单证演变规律气虚证气虚证随着风火痰瘀邪实证候的消减，随着风火痰瘀邪实证候的消减，气虚证逐渐显现出来，而及时扶气虚证逐渐显现出来，而及时扶助正气对于中风病的康复具有重助正气对于中风病的康复

31、具有重要意义。要意义。第五十五页，本课件共有68页中医中医西医西医望望闻闻问问切切风风火火痰痰瘀瘀虚虚证证候候要要素素神经功能神经功能缺损评价缺损评价疾病疾病tt？影像影像第五十六页，本课件共有68页NIHSSNIHSS与中风病辨证诊断标准与中风病辨证诊断标准第五十七页，本课件共有68页证候量表与证候量表与NIHSS之间不存在线性关系之间不存在线性关系o基于SPSS回归分析的线性关系验证 n自变量与因变量的互相关系数都很低，说明NIHSS值与中医六证值之间并没有简单的线性关系存在 o基于遗传算法的线性关系验证 n对发病三天内入院的病例0-1天的评分量表总计919例病例进行分析，遗传算法的结果显

32、示，证候量表与NIHSS轻、中、重类别之间并不存在线性关系 第五十八页，本课件共有68页证候量表与证候量表与NIHSSNIHSS之间的非线性关系之间的非线性关系 o对疾病与证候的非线性关系做出验证n使用BP神经网络nLVQ神经网络nFUZZY ARTMAP神经网络n支持向量机(SVM)第五十九页，本课件共有68页基于基于BP神经网络的非线性关系神经网络的非线性关系第六十页，本课件共有68页临床信息采集模式临床信息采集模式 连续、动态、前瞻性采集连续、动态、前瞻性采集入院入院当天当天发病发病14天天发病发病28天天发病发病90天天入院入院当天当天发病发病3天天发病发病7天天发病发病14天天发病发

33、病28天天发病发病90天天中医四诊信息中医四诊信息相应时点的神经科量表相应时点的神经科量表临床信息临床信息数据库数据库缺血性缺血性中风病中风病患者患者神经影像学神经影像学第六十一页，本课件共有68页中风病临床信息采集系统的研究中风病临床信息采集系统的研究第六十二页，本课件共有68页技术路线技术路线中风病中医中风病中医术语标准规范术语标准规范中风病临床信息采集规中风病临床信息采集规范范多中心临床研究多中心临床研究队伍队伍临床信息临床信息多学科多学科研究队伍研究队伍数据数据 挖掘挖掘基于数据挖掘的中风病综合治疗方案基于数据挖掘的中风病综合治疗方案中风病临床信息采集平台中风病临床信息采集平台2.02.0版版中风病临床信息采集平台中风病临床信息采集平台1.01.0版版多时点临床信息动多时点临床信息动态采集态采集入院入院1 1、2 2、3 3天天1 1周周2 2周周4 4周周3 3周周第六十三页，本课件共有68页临床信息采集系统界面临床信息采集系统界面1.01.0版本四诊信息界面版本四诊信息界面2.02.0版本四诊信息界面版本四诊信息界面第六十四页，本课件共有68页量表界面量表界面第六十五页，本课件共有68页动态追踪界面动态追踪界面第六十六页，本课件共有68页第六十七页，本课件共有68页感谢大家观看第六十八页，本课件共有68页