血管生理精选课件.ppt

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1、关于血管生理第一页，本课件共有44页一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点第二页，本课件共有44页1.弹性贮器血管（弹性贮器血管（大大A）弹性）弹性和可扩性和可扩性缓冲动脉血压波缓冲动脉血压波动，使心脏间断的射血变动，使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流。成血管系统中连续的血流。第三页，本课件共有44页 2.2.分配血管分配血管 中动脉中动脉 3.3.阻力血管阻力血管 小动脉和微动脉小动脉和微动脉 4.4.交换血管交换血管 真毛细血管。薄、通透性好真毛细血管。薄、通透性好 5.5.容量血管容量血管 静脉系统，容纳循环血量静脉系统，容纳循环血量60-70%60-70%第四页，本课件共有

2、44页(一一)血流血流 1.1.血血流流量量(容容积积速速度度）：指指单单位位时时间间内内流流经经血血管管某某一一截截面面的血量的血量 二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压2血流速度（线速度）：血流速度（线速度）：血液在血管内流动的线速度血液在血管内流动的线速度,即一质点即一质点(如一个红细胞如一个红细胞)在血液前进的速度。在血液前进的速度。第五页，本课件共有44页4 4血流阻力：血流阻力：公式：公式：R R8L/r8L/r4 4 血流阻力与血管长度和血液的粘滞度成正比，血流阻力与血管长度和血液的粘滞度成正比，与血管半径的与血管半径的4 4次方成反比次方成反比所以，机体可以通过

3、控制各器官阻力血管的口径来所以，机体可以通过控制各器官阻力血管的口径来调节各器官之间的血流分配。调节各器官之间的血流分配。第六页，本课件共有44页血压、总横截面积、血流速度和流阻的变化第七页，本课件共有44页（二）血压（二）血压 概念：概念：血管内的血液对血管壁的侧压强。不流动时血管内的血液对血管壁的侧压强。不流动时的侧压强称体循环平均压（充盈压）；流动时称血压的侧压强称体循环平均压（充盈压）；流动时称血压（分动、静脉血压）。（分动、静脉血压）。产生条件：产生条件：血管内血液的充盈度血管内血液的充盈度 推血流动推血流动 对管壁侧压力对管壁侧压力 血流的阻力能量的消耗：血压渐降血流的阻力能量的消

4、耗：血压渐降 血流的动力心射血力血流的动力心射血力 主动脉和大动脉的弹性储器作用主动脉和大动脉的弹性储器作用第八页，本课件共有44页动脉血压的正常值与测量动脉血压的正常值与测量 收缩压（收缩压（SpSp）:室缩时室缩时,动动脉血压升高到的最高值脉血压升高到的最高值100 120mmHg 舒张压（舒张压（DpDp）:室舒时室舒时,动脉动脉血压降低到的最低值血压降低到的最低值60 80mmHg 脉搏压脉搏压:Sp-Dp:Sp-Dp30 40mmHg 平均动脉压平均动脉压:Dp+Dp+脉压脉压/3 /3 血压的测量示意图血压的测量示意图 第九页，本课件共有44页第十页，本课件共有44页生理变异生理变

5、异:年龄：血压随年龄的增加而升高年龄：血压随年龄的增加而升高,Sp,Sp的升高比的升高比DpDp的升高更明显的升高更明显 活动安静活动安静 男性女性男性女性 第十一页，本课件共有44页(1)(1)每搏出量每搏出量 SP(明显明显)4.4.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素(2)(2)心率心率 DP(明显明显)(3)外周阻力外周阻力 DP（明显）（明显）(4)大动脉弹性大动脉弹性 缓冲作用减弱缓冲作用减弱,SP（明显）（明显）DP,脉压脉压第十二页，本课件共有44页体循环平均压变体循环平均压变BpBp变变(5)(5)循环血量循环血量/血管容积血管容积的比例失调的比例失调 如：如：大失血大失血循

6、环血量循环血量 BpBp（显著）（显著）过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量BpBp第十三页，本课件共有44页动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压搏出量搏出量心率心率外周阻力外周阻力有效血量有效血量大大A A弹性弹性第十四页，本课件共有44页（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动所引起在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动所引起动脉血管的节律性搏动，称为动脉血管的节律性搏动，称为动脉脉搏动脉脉搏。第十五页，本课件共有44页四静脉血压与血流四静脉血压与血流（一）静脉血压（一）静脉血压 外外周周静静脉脉压压：各各器器官官

7、或或肢肢体体的的静静脉脉压压。易易受受重重力力影影响响第十六页，本课件共有44页中心静脉压中心静脉压(CVP)(CVP)：指胸腔内大静脉或右心房的压力。指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值正常值：4 412cmH12cmH2 2O O取决于心脏射血能力和静脉回心血量取决于心脏射血能力和静脉回心血量 意义：意义：与射血力呈负相关；与射血力呈负相关；与与V V回流速和量呈正相关。回流速和量呈正相关。反映心功和反映心功和V V回流量回流量控制补液速和量的指标控制补液速和量的指标 （如如CVPCVP低，常提示输液的量不足）低，常提示输液的量不足）第十七页，本课件共有44页1 1体循环平均压体循环平均压

8、V V回流量回流量 2 2心缩力心缩力心室舒张期室内压心室舒张期室内压抽吸抽吸 V回流量回流量心衰时为何肝脾重大下肢水肿？心衰时为何肝脾重大下肢水肿？静脉回流影响因素静脉回流影响因素第十八页，本课件共有44页 （3 3）体位：）体位：直立直立下肢下肢V V回心量回心量(约多容纳约多容纳500ml)500ml)卧位卧位下肢下肢V V回心量直立回心量直立例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水肿回流，防水肿心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量（平卧回心量平卧回心量肺淤血肺淤血呼吸困难）呼吸困难）久久蹲蹲突突站站时时的的晕晕厥厥 暂暂时时的的头头晕晕、昏昏厥厥，视视物不清。物不清。

9、第十九页，本课件共有44页（4 4）骨骨骼骼肌肌节节律律性性收缩的挤压：收缩的挤压：长长期期站站立立 +V V瓣瓣膜膜的损伤的损伤下肢下肢V V曲张。曲张。立立正正久久站站下下肢肢V V回回心量心量虚脱。虚脱。（5 5）呼吸运动：）呼吸运动：第二十页，本课件共有44页五、微循环五、微循环（一）组成及功能（一）组成及功能微微A后微后微ACap.前括约肌前括约肌真真Cap.：通血通血Cap.A-V吻合支吻合支微微V前阻力前阻力第二十一页，本课件共有44页（二）微循环的血流通路与作用（二）微循环的血流通路与作用 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 微微AA后微后微

10、ACap.ACap.前括约肌前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微微AA后微后微AA通血通血Cap.Cap.A-VA-V短路短路真真Cap.Cap.网网微微V V 主要场所主要场所微微V V血流速较快血流速较快 利血回流利血回流微微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V 随温度变化随温度变化 调节体温调节体温第二十二页，本课件共有44页微循环的调节第二十三页，本课件共有44页六、组织液的生成六、组织液的生成(一一)组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1.1.有效滤过压有效滤过压 （毛细血管压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）=动力动力 -（血浆胶体

11、渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）=阻力阻力第二十四页，本课件共有44页组织液的生成第二十五页，本课件共有44页效滤过压：如毛细血管血压、血浆胶体渗透压等毛细血管壁的通透性淋巴回流影响组织液生成的因素第二十六页，本课件共有44页组织液进入毛细淋巴管即成为淋巴液正常成人安静时：100ml/hr淋巴液进入血液循环（100ml通过胸导管，20ml通过右淋巴导管）每天生成24L淋巴液淋巴的生成和回流第二十七页，本课件共有44页1、回收蛋白质2、运输脂肪及其它营养物质3、调节血浆和组织液之间的液体平衡4、防御和免疫功能(三)淋巴液回流的生理意义Physiological Signifi

12、cance of Lymphatic Return第二十八页，本课件共有44页第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第二十九页，本课件共有44页（1 1）心脏的心脏的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 递质递质 受体受体 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 中间外侧柱中间外侧柱 背核和疑核背核和疑核NE AchNE Ach1 1 一神一神 经经 调调 节节第三十页，本课件共有44页 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期钙和期钙和IfIf电流电流自动去极速自动去极速 3 3、4 4

13、期期K K+外流外流最大复极电位最大复极电位(自律性自律性)自动去极速自动去极速 （正变时）（正变时）自律性自律性 （负变时）（负变时）自律性自律性变变 力力 2 2期期CaCa2+2+内流内流RYR CaRYR Ca2+2+释放释放 期期K K+外流外流3 3期复极化速期复极化速(收缩性收缩性)APAP时程（时程（2 2期）期）CaCa2+2+内流内流（正变收缩）（正变收缩）（负变收缩）（负变收缩）收缩力收缩力 （等长自身调节）（等长自身调节）变传导变传导 0 0期期CaCa2+2+0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+内流内流 0 0 期期(传导性传导性)去极速幅度去极速幅度 去极速幅度

14、去极速幅度 （正变传导）（正变传导）（负变传导）（负变传导）传导性传导性 传导性传导性收缩力收缩力 （2 2）交感）交感N N和迷走和迷走N N对心脏的作用对心脏的作用第三十一页，本课件共有44页2.2.血管的血管的N N支配与生理作用支配与生理作用 (1)(1)缩血管缩血管N N（=交感缩血管交感缩血管N N）分分布布：绝绝大大多多数数血血管管（几几乎乎所所有有血血管管平平滑滑肌肌都都受受交交感感缩缩血血管管N N支支配配，绝绝大大多多数数血血管管只只接接受受交交感感缩缩血血管管N N的的单一支配）。单一支配）。递质递质：NENE 受体受体：（主）、（主）、2 2 作用作用：受体受体血管缩血

15、管缩受体受体血管舒血管舒 特点特点：调节血压作用大调节血压作用大 持续发放紧张性冲动：持续发放紧张性冲动：紧张性紧张性血管缩，紧张性血管缩，紧张性血管舒血管舒第三十二页，本课件共有44页(2)舒血管神经纤维舒血管神经纤维部分血管受缩、舒血管部分血管受缩、舒血管N的双重支的双重支配配.舒血管舒血管Nf主要有：主要有：a.交感舒血管交感舒血管Nf:递质递质ACh,分布于骨骼肌微分布于骨骼肌微A,平时无平时无紧张性活动紧张性活动,应激反应时使血管舒张应激反应时使血管舒张,增加血流量增加血流量 b.副交感舒血管副交感舒血管Nf:递质递质ACh,分布软脑膜分布软脑膜,唾液腺，唾液腺，胃肠外分沁腺胃肠外分

16、沁腺,外生殖器外生殖器(a,b项均为项均为M受体受体,阿托品阻阿托品阻断断)c.脊髓背根舒血管神经纤维脊髓背根舒血管神经纤维 d.血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元(VIP)第三十三页，本课件共有44页（二）心血管中枢（二）心血管中枢 与心血管反射有关的神经元相对集中的部位称为心与心血管反射有关的神经元相对集中的部位称为心血管中枢。血管中枢。1 1延髓心血管中枢延髓心血管中枢 1 1）缩血管区（）缩血管区（C C1 1区）：延髓头端腹外侧区区）：延髓头端腹外侧区(RVLM)(RVLM)。包括心交感中枢、交感缩血管中枢。包括心交感中枢、交感缩血管中枢。2 2）舒血管区（）舒血管区（A A1 1

17、区）：延髓尾端腹外侧区区）：延髓尾端腹外侧区(CVLM)(CVLM)其神经元兴奋可抑制其神经元兴奋可抑制C C1 1区，导致血管舒张。区，导致血管舒张。第三十四页，本课件共有44页（3 3）传入神经接替站：孤束核）传入神经接替站：孤束核（4 4）心抑制区（心迷走中枢）：）心抑制区（心迷走中枢）：迷走神经背核和疑核迷走神经背核和疑核 2 2延髓以上的的血管中枢延髓以上的的血管中枢 脑干、下丘脑、大脑皮层及边缘系统。脑干、下丘脑、大脑皮层及边缘系统。第三十五页，本课件共有44页 1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受性反射弓压力感受性反射（1 1）压力感受器）压力感受器 部位部位：颈：颈A

18、A窦和主窦和主A A弓血管外膜下的神经末梢。弓血管外膜下的神经末梢。适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵张度：血管壁的牵张度血压的变化。血压的变化。(三三)心血管反射心血管反射 窦窦N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，家兔则游离较长称减压，家兔则游离较长称减压N N）。）。（2 2）传入神经）传入神经第三十六页，本课件共有44页基本中枢位于延髓（心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血基本中枢位于延髓（心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢）管中枢）(4)(4)传出神经：传出神经：心交感心交感N N、心迷走、心迷走N N、交感缩血管、交感缩血管N N(5)(5)效应器

19、：效应器：心脏、血管心脏、血管(3)(3)中枢联系中枢联系第三十七页，本课件共有44页第三十八页，本课件共有44页血血管管舒舒张张外外周周阻阻力力下下降降动动脉脉血血压压突突然然升升高高动动脉脉血血压压回回降降至至正正常常压压力力感感受受器器 颈颈动动脉脉窦窦压压力力感感受受器器 主主动动脉脉弓弓心心输输出出量量下下降降心心脏脏活活动动减减弱弱 交交感感缩缩血血管管神神经经心心迷迷走走神神经经心心交交感感神神经经心心迷迷走走紧紧张张增增高高 心心交交感感紧紧张张下下降降 缩缩血血管管紧紧张张下下降降 心心 血血 管管 中中 枢枢(4)(4)反射效应反射效应第三十九页，本课件共有44页(5)(5

20、)反射特点反射特点:具双向性作用具双向性作用:BpBp,BpBp BpBp,BpBp 缓冲缓冲BpBp的突然变化的突然变化,维持维持BpBp相对稳定相对稳定,又将压力感受器的传入神经称又将压力感受器的传入神经称缓冲神经缓冲神经。第四十页，本课件共有44页感受器感受刺激的敏感性是感受器感受刺激的敏感性是:Bp :Bp的脉动变化敏感性缓慢持续的变化。的脉动变化敏感性缓慢持续的变化。：正常：正常BpBp在正常工作范围内变化，其敏感性高在正常工作范围内变化，其敏感性高。在在高高血血压压情情况况下下，其其工工作作范范围围可可重重调调定定血血压压维维持在较高的水平持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移

21、）（压力感受性反射功能曲线右移）。第四十一页，本课件共有44页窦内压在平均动脉压窦内压在平均动脉压(100mmHg)(100mmHg)水平范围变动时水平范围变动时,反射最敏感反射最敏感,纠偏能力最强。纠偏能力最强。高血压者曲线右移高血压者曲线右移,表现表现为调定点上移为调定点上移第四十二页，本课件共有44页2.2.心肺感受器反射心肺感受器反射机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药物（藜芦碱）、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋迷走迷走N N交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放ADHADH心率心率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A-A-SGFR R-A-A-S肾排钠和排水肾排钠和排水血血 压压第四十三页，本课件共有44页感感谢谢大大家家观观看看第四十四页，本课件共有44页