阴道分泌物精选课件.ppt

《阴道分泌物精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阴道分泌物精选课件.ppt（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于阴道分泌物第一页，本课件共有39页雌性生殖系统雌性生殖系统卵巢卵巢输卵管输卵管子宫子宫阴道阴道外生殖器外生殖器 第二页，本课件共有39页卵巢输卵管尿道子宫阴道膀胱子宫阴道卵巢第三页，本课件共有39页 阴道分泌物阴道分泌物 一、概述：一、概述：阴道分泌物（vaginal discharge，VS）俗称“白带”（leucorrhea）。正常情况下女性阴道内寄生有大量阴道杆菌，它可以利用阴道上皮细胞中的糖原而产生大量的乳酸，使阴道的pH维持在4.0-4.5之间，从而抑制其它杂菌的繁殖，称为阴道的自净作用自净作用。第四页，本课件共有39页n正常阴道分泌物含大量阴道杆菌和鳞状上皮，而WBC和其它杂菌

2、很少。n在某些病理因素作用下，这种自然防御功能受到破坏，外界病原微生物乘虚而入，引起各种阴道炎。常见的有滴虫性、霉菌性及细菌性阴道炎。第五页，本课件共有39页二、检查目的及内容：二、检查目的及内容：目的：目的：分泌物检查常为生殖系统炎症、性传播疾病、肿瘤等的诊断、疗效观察及预后判断提供重要依据。内容：内容：清洁度检查 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎 细菌性阴道炎第六页，本课件共有39页 标本的采集要注意标本的采集要注意 1医护人员 2标本采集前24h禁止性交、盆浴、阴道检查以及注意治疗药物的影响 3取材要适宜取材要适宜：一般用盐水浸湿的棉拭子自阴道一般用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部、穹后部及宫颈口擦

3、拭，制成生理盐水涂片，及深部、穹后部及宫颈口擦拭，制成生理盐水涂片，及时送检。时送检。4.标本处理盐水涂片，巴氏染色，瑞特染色，革标本处理盐水涂片，巴氏染色，瑞特染色，革兰染色。兰染色。一、标本采集一、标本采集第七页，本课件共有39页（一）一般性状检查（一）一般性状检查 1外观外观 正常正常 异常异常：脓性白带脓性白带 豆腐渣样白带豆腐渣样白带 血性白带血性白带 黄色水样白带黄色水样白带 奶油状白带奶油状白带 2 pH 正常正常pH为为44.5 二、一般检查二、一般检查第八页，本课件共有39页正常白带1第九页，本课件共有39页正常白带2第十页，本课件共有39页第十一页，本课件共有39页泡沫样白

4、带第十二页，本课件共有39页第十三页，本课件共有39页第十四页，本课件共有39页第十五页，本课件共有39页阴道分泌物清洁度分度阴道分泌物清洁度分度 清洁度清洁度 阴道杆菌阴道杆菌 球菌球菌 上皮细胞上皮细胞 脓细胞或白细胞脓细胞或白细胞 0 05/HP5/HP 0 015/HP15/HP 151530/HP30/HP 30/HP30/HP 阴道清洁度的判定标准阴道清洁度的判定标准：度度 镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；度度 有部分阴道杆菌，可见上皮细胞，有部分脓细胞和杂菌；有部分阴道杆菌，可见上皮细胞，有部分脓细胞和杂菌；度度 只有少量阴道杆菌和

5、上皮细胞，有大量脓细胞和其他杂菌只有少量阴道杆菌和上皮细胞，有大量脓细胞和其他杂菌 度度 镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。为正常，为正常，为异常为异常 （二）阴道清洁度检验（二）阴道清洁度检验第十六页，本课件共有39页【方法学评价方法学评价】湿片法湿片法 涂片染色法涂片染色法【参考值参考值】III度度【临床意义临床意义】阴道分泌物清洁度是阴道炎症和生阴道分泌物清洁度是阴道炎症和生育期妇女卵巢性腺分泌功能的判断指标。育期妇女卵巢性腺分泌功能的判断指标。第十七页，本课件共有39页清洁度第十八页，本课件共有39页I度清洁第十九页，本课件共有39页I

6、I度清洁第二十页，本课件共有39页III度清洁第二十一页，本课件共有39页IV度清洁第二十二页，本课件共有39页寄生虫检验寄生虫检验 盐水涂片找盐水涂片找滴虫滴虫真菌检验真菌检验 盐水涂片找盐水涂片找真菌真菌孢子、菌丝或纤毛菌丛孢子、菌丝或纤毛菌丛其他病原微生物检验其他病原微生物检验 涂片染色并细菌培养鉴定能确诊涂片染色并细菌培养鉴定能确诊(三三)阴道分泌物检验阴道分泌物检验第二十三页，本课件共有39页（三）阴道毛滴虫（三）阴道毛滴虫（TV）【方法学评价方法学评价】湿片法湿片法 涂片染色法涂片染色法 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 体外培养法体外培养法 【参考值参考值】阴性阴性 【临床意义临床意义】

7、阳性见于滴虫性阴道炎患者阳性见于滴虫性阴道炎患者（四）真菌检查（四）真菌检查 【方法学评价方法学评价】湿片法、浓集法湿片法、浓集法、培养法、培养法 【参考值参考值】阴性阴性 【临床意义临床意义】阳性见于真菌性阴道炎阳性见于真菌性阴道炎 第二十四页，本课件共有39页滴虫 滴虫性阴道炎:分泌物清洁度降低，呈稀脓性或泡沫状；镜检发现阴道毛滴虫毛滴虫；分泌物pH5.5-6.0。第二十五页，本课件共有39页霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎n特点：分泌物清洁度降低，pH5.5左右；呈“豆腐渣”样；染色镜检发现霉菌菌丝和孢子。第二十六页，本课件共有39页细菌性阴道炎细菌性阴道炎n 细菌性阴道炎（bacterial

8、vaginosis，BV）实验室检查特点：分泌物增多，呈稀薄均匀状或奶油状。涂片发现线索细胞 由加德纳菌感染所致 分泌物pH4.5；胺试验：阳性 G染色：乳酸杆菌减少或消失，有大量的 G 或G的小球菌。第二十七页，本课件共有39页线索细胞第二十八页，本课件共有39页1阴道加德纳菌（gardnerella vaginalis，GV）细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）实验室诊断根据：线索细胞（clue cell）分泌物pH4.5 胺试验：阳性 乳酸杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌增加 三、其他微生物学检查三、其他微生物学检查第二十九页，本课件共有39页第三十页，本课件共有39页

9、第三十一页，本课件共有39页 2淋球菌检查 【方法学评价】（1）涂片染色法：（2）培养法：WHO推荐的唯一金标准方法。（3）其他方法：直接荧光抗体染色法 PCR 直接玻片协同凝集反应 【参考值】阴性 【临床意义】淋球菌是目前发病率较高的STD 第三十二页，本课件共有39页1分子生物学方法和技术的应用 2流式细胞术在阴道分泌物检查的应用 3.激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）在阴道涂片检查的应用 4.计算机在阴道涂片筛选中的应用 四、检查新进展四、检查新进展第三十三页，本课件共有39页1.涂片 2.显微镜检查遵守操作规程，观察标准一致 3.统一报告方式 4.加强室内质控和室间质评 五、质量控制五、质量控制第三十四页，本课件共有39页感感谢谢大大家家观观看看第三十九页，本课件共有39页