肺隔离症精选课件.ppt

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1、关于肺隔离症1 1第一页，本课件共有26页n n肺隔离症：是一种少肺隔离症：是一种少见的肺先天性发育异见的肺先天性发育异常，特点为肺部有常，特点为肺部有无功无功无功无功能的肺组织能的肺组织能的肺组织能的肺组织，由，由，由，由体循环动体循环动体循环动体循环动脉脉脉脉供血、多不与支气管供血、多不与支气管供血、多不与支气管供血、多不与支气管直接沟通直接沟通直接沟通直接沟通第二页，本课件共有26页病因及发病机制n n为先天性疾病，在肺发育过程中，连接原始主动脉与原始肺的血管未退化，高压血流压迫部分肺、影响其发育，使其发生囊性变和纤维性变，而形成隔离症第三页，本课件共有26页病理分型及特点n n叶内型叶

2、内型（intralobar Sequestration intralobar Sequestration）（）（80%80%）：）：隔离的肺组织在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包裹隔离的肺组织在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包裹 与正常的支气管相通或不相通与正常的支气管相通或不相通 多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约约6060)常伴反复的感染常伴反复的感染n n叶外型叶外型（extralobar Sequestration extralobar Sequestration）：）：有独立的脏层胸膜有独立的脏层胸膜 可位于纵隔、膈下、心包或肺内可位于纵隔、膈下、心

3、包或肺内 多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见 不易并发感染不易并发感染n n内外混合型内外混合型：少见：少见第四页，本课件共有26页n n供血动脉供血动脉：73%73%来自降主动脉，来自降主动脉，10%-15%10%-15%来自腹主来自腹主动脉和腹腔动脉的分支动脉和腹腔动脉的分支 叶内型以降主动脉为多叶内型以降主动脉为多 叶外型以腹主动脉上段为多叶外型以腹主动脉上段为多 偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、膈动脉、肋间动脉等膈动脉、肋间动脉等n n引流静脉引流静脉：叶内型大多回流至（下）肺静脉叶内型大

4、多回流至（下）肺静脉 叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉 个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流胸廓内静脉、无名静脉、肋间静脉胸廓内静脉、无名静脉、肋间静脉第五页，本课件共有26页影像学表现n nX线 密度均匀、边界清楚的肿块或结节密度均匀、边界清楚的肿块或结节 囊性空腔影，部分可见气液平囊性空腔影，部分可见气液平 形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影l l超声l l适用于怀孕后期胎儿及婴儿：胸主动脉或腹主动脉的适用于怀孕后期胎儿及婴儿：胸主动脉或腹主动脉的异常分支深入肺组织异常分支深入肺组织l l局限性：肺内存在大

5、量气体，难以发现病变，细小病变难以发现第六页，本课件共有26页n nCTCT：囊实性：实性内多个或单个囊变区，囊性部分可为液性霍囊实性：实性内多个或单个囊变区，囊性部分可为液性霍为含气腔。实性部分可强化为含气腔。实性部分可强化 实性：增强后明显均匀强化实性：增强后明显均匀强化 囊性：单个或多个薄壁囊性病变，密度均匀，无强化，囊性：单个或多个薄壁囊性病变，密度均匀，无强化，感染后有液平感染后有液平，囊壁模糊、增厚，囊壁模糊、增厚 薄层薄层CTCT有明显优势，可清晰显示供血动脉有明显优势，可清晰显示供血动脉n n边缘及周围肺组织改变边缘及周围肺组织改变 多数边缘较清楚多数边缘较清楚 反复感染、合并

6、肺不张时边缘显示呈条索状，与正常肺组反复感染、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常肺组织分界不清织分界不清 处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变 局部肺气肿局部肺气肿表现表现 压迫周围的支气管可引起阻塞性改变压迫周围的支气管可引起阻塞性改变第七页，本课件共有26页左下肺隔离症第八页，本课件共有26页左下叶肺隔离症，部分伴液平面第九页，本课件共有26页右肺下叶肺隔离，周围局部肺气肿第十页，本课件共有26页1111左下肺隔离第十一页，本课件共有26页左下肺隔离症第十二页，本课件共有26页左下肺隔离症第十三页，本课件共有26页右下肺 隔离症第十四页，本课件共有26

7、页肺隔离症第十五页，本课件共有26页第十六页，本课件共有26页第十七页，本课件共有26页第十八页，本课件共有26页第十九页，本课件共有26页5岁，女，肺隔离症伴室间隔缺损Nakata et al.Pulmonary atresia with ventricular septal defect and pulmonary sequestration.Asian Cardiovascular&Thoracic Annals.2012.21(4).第二十页，本课件共有26页4岁，女S.-W.Yue et al.S.-W.Yue et al.The clinical value of computer

8、 tomographic angiographyThe clinical value of computer tomographic angiography for the diagnosis and therapeutic planning of patientsfor the diagnosis and therapeutic planning of patients with pulmonarywith pulmonary equestrationequestration.European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.2013.43.Europe

9、an Journal of Cardio-Thoracic Surgery.2013.43：946951946951第二十一页，本课件共有26页MRI表现l l 边界清楚的三角形或肺叶状影l l 实性区T1WI中等信号，T2WI高信号l l 可显示病变异常供血动脉来源l l 部分可见其引流静脉第二十二页，本课件共有26页腹主动脉供血及引流至肺静脉第二十三页，本课件共有26页孕22周，胎儿肺隔离症Jeng-Hsiu Jeng-Hsiu Hung.et al.Hung.et al.Prenatal Diagnosis of Pulmonary Sequestration byPrenatal Di

10、agnosis of Pulmonary Sequestration by Ultrasound and Magnetic Resonance Ultrasound and Magnetic Resonance ImagingImaging.J Chin Med Assoc.2008.71(1).J Chin Med Assoc.2008.71(1)矢状位冠状位第二十四页，本课件共有26页n n鉴别诊断l l肺癌肺癌l l肺良性肿瘤肺良性肿瘤l l先天性肺囊肿先天性肺囊肿l l多发囊状支气管扩张多发囊状支气管扩张l l肺脓肿肺脓肿l l后纵隔神经源性肿瘤后纵隔神经源性肿瘤第二十五页，本课件共有26页2022/12/122022/12/12感谢大家观看第二十六页，本课件共有26页