留置针精选课件.ppt

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1、CompanyLogo关关于留置于留置针针第一页，本课件共有19页Logo2目目的的适应人群适应人群优优点点操作简单，保护血管，减少液体外渗，为输血和输液提供方便同时保证合理用药时间，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，长期输液患长期输液患者、老年人者、老年人患者及无自患者及无自主意识的患主意识的患者，特别是者，特别是危重患者危重患者第二页，本课件共有19页Logo3用用物物:治疗车上：治疗盘一个，三缸架一个，输液器一个，注射治疗车上：治疗盘一个，三缸架一个，输液器一个，注射器一个，胶布若干，留置针一套器一个，胶布若干，留置针一套治疗车下：小垫枕一个，弯盘一个，网套一个，剪子一个，治疗车下

2、：小垫枕一个，弯盘一个，网套一个，剪子一个，开瓶器一个，止血带一根，洗手液一瓶，开瓶器一个，止血带一根，洗手液一瓶，三个污物盘，三个污物盘，滑轮一个。滑轮一个。第三页，本课件共有19页Logo4留置针的构造留置针的构造全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成，外附无菌密封的塑料膜包装，及肝素帽组成，外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用，套管针外附开封后即可使用，套管针外附-6cm7cm的的无菌贴膜无菌贴膜。第四页，本课件共有19页Logo5留置针型号留置针型号根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要

3、选择选择,留置针的内径自粗至细可分为留置针的内径自粗至细可分为18G24G等型号，等型号，18号可供成人大量快速输血，号可供成人大量快速输血，输液，输液，24号适用于新生儿，小儿和微小静脉号适用于新生儿，小儿和微小静脉穿刺，穿刺，20、22号适用于成人常规输液使用！号适用于成人常规输液使用！第五页，本课件共有19页Logo6操作程序操作程序1准备：准备：1.护士着装整洁，洗手，戴口罩。护士着装整洁，洗手，戴口罩。2.根据医嘱或输液单准备用物，携至床旁。根据医嘱或输液单准备用物，携至床旁。3.核对病人姓名及床号，向病人解释输液目的及注意事项，核对病人姓名及床号，向病人解释输液目的及注意事项，取得

4、合作，并嘱其排尿。取得合作，并嘱其排尿。2加药：加药：1.认真三查七对，套瓶套，备好胶布。认真三查七对，套瓶套，备好胶布。2.启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞后加入药物。启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞后加入药物。3.在液体瓶标签上注明床号，姓名，剂量，浓度，日期在液体瓶标签上注明床号，姓名，剂量，浓度，日期第六页，本课件共有19页Logo73排气排气1.检查输液器包装有无破损及是否在有效期内，然后取出，将检查输液器包装有无破损及是否在有效期内，然后取出，将输液导管和通气管针头一起插入瓶塞至针头根部，将输液瓶输液导管和通气管针头一起插入瓶塞至针头根部，将输液瓶挂于输液架上。挂于输液架上

5、。2.倒置茂菲滴管，上举，倒置茂菲滴管，上举，3.使药液平面达茂菲滴管使药液平面达茂菲滴管4.1/2-2/3时，迅速倒时，迅速倒5.转滴管，使液面缓缓下转滴管，使液面缓缓下6.降，直至排尽导管和针降，直至排尽导管和针7.头内空气，关闭调节器，头内空气，关闭调节器，8.检查有无气泡。检查有无气泡。第七页，本课件共有19页Logo8(1)选择的静脉要求粗直，选择的静脉要求粗直，弹性好，易于固定的部位，弹性好，易于固定的部位，避开关节、静脉瓣、皮肤病部位，对于创伤性患者要求避开关节、静脉瓣、皮肤病部位，对于创伤性患者要求避开受伤肢体。避开受伤肢体。（2）检查并打开留置针和敷贴，将输液器上的针头插入留

6、）检查并打开留置针和敷贴，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，并排尽空气。置针的肝素帽内，并排尽空气。（3）在穿刺点上方）在穿刺点上方10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤，处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径大于直径大于8cm待干，戴好手套。待干，戴好手套。(4)穿刺：去除针套，使用前应松动外套管（左右转动针穿刺：去除针套，使用前应松动外套管（左右转动针芯，以便送套管和拔针芯时顺利进行），调整针尖斜面，芯，以便送套管和拔针芯时顺利进行），调整针尖斜面，左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖斜面左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖斜面向上，留置针进针的角度以向上，留置针进针的角度以

7、1530角为宜，进针的速度角为宜，进针的速度宜慢，应直接刺入血管。进针后注意观看回血腔，见有回血宜慢，应直接刺入血管。进针后注意观看回血腔，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行12mm，右手，右手固定针芯将针尾稍抬起，切忌见回血后立即送管，先退针芯约固定针芯将针尾稍抬起，切忌见回血后立即送管，先退针芯约2mm,再将套管缓慢送再将套管缓慢送静脉准备静脉准备第八页，本课件共有19页Logo9入静脉，边推软管边退针芯，速度应缓慢，如果退出过多软入静脉，边推软管边退针芯，速度应缓慢，如果退出过多软管无支持，送管易打折，这种现象临床多见。送管时在皮肤管无支

8、持，送管易打折，这种现象临床多见。送管时在皮肤外只留外只留34mm长，这样既不容易折转，也不易使软管脱长，这样既不容易折转，也不易使软管脱出。套管送入血管后，松开止血带，退出针芯，放开调节出。套管送入血管后，松开止血带，退出针芯，放开调节器，观察液体滴注良好，针头部位不肿，用专用胶贴固定，器，观察液体滴注良好，针头部位不肿，用专用胶贴固定，调好滴数。嘱病人松拳。调好滴数。嘱病人松拳。（5）固定：）固定：1、用无菌透明敷料作封闭式固定，、用无菌透明敷料作封闭式固定，固定延长管，调节滴速，即行持续输液。固定延长管，调节滴速，即行持续输液。2、其余步骤同密闭式周围静脉输液术。、其余步骤同密闭式周围静

9、脉输液术。3、输液完毕，可将输液器卸下，、输液完毕，可将输液器卸下，然后用注射器将预先备好的肝素溶液然后用注射器将预先备好的肝素溶液向肝素帽内注入向肝素帽内注入3-5毫升，正压丰管。毫升，正压丰管。第九页，本课件共有19页Logo10注意事项注意事项1、选择型号应遵循套管针的使用原则，尽量选用最短，、选择型号应遵循套管针的使用原则，尽量选用最短，最小且能满足输液要求的套管针型号。最小且能满足输液要求的套管针型号。2、使用前检查产品的完整性及针头斜面有无倒钩，、使用前检查产品的完整性及针头斜面有无倒钩，导管边缘是否粗糙。导管边缘是否粗糙。3、每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、每次

10、输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如有异常及时拔除导痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如有异常及时拔除导管。管。4、静脉留置针一般可保留、静脉留置针一般可保留3-5天，最长不要超过天，最长不要超过7天。天。第十页，本课件共有19页Logo115.尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢2030，加快血，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。关于留

11、置针型号的选择对下肢静脉的刺激。关于留置针型号的选择,有主张在不影有主张在不影响输液速度的前提下响输液速度的前提下,应用细、短留置针。因相对小号的应用细、短留置针。因相对小号的留置留置针进入机体血管后漂在针进入机体血管后漂在血管中减少机械性摩擦血管中减少机械性摩擦及血管内壁损伤及血管内壁损伤,从而从而降低机械性静脉炎及血降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生栓性静脉炎的发生,可可相对延长留置时间。相对延长留置时间。第十一页，本课件共有19页Logo12 正确封管是留置成功的关键。封管液的种类和方法封管液的种类和方法无菌生理盐水：每次用量无菌生理盐水：每次用量5-10ml，停止输液后每隔，停止输液

12、后每隔6-8小时重复冲管一次。小时重复冲管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含肝素盐水浓度为每毫升盐水含10-100U肝素（可维持抗肝素（可维持抗凝凝12h）每次用量每次用量3-5ml。肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液35ml从肝从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注素帽处的输液针头内先缓慢推注23ml，再边推余液边，再边推余液边拔出输液针头，使封管液

13、充满整个管腔（以拔出针头使针尖有拔出输液针头，使封管液充满整个管腔（以拔出针头使针尖有液体溢出为佳）。同时迅速关闭白色小夹子！以达到正压封管液体溢出为佳）。同时迅速关闭白色小夹子！以达到正压封管的目的。的目的。第十二页，本课件共有19页Logo13静脉留置针的护理静脉留置针的护理（1）在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性）在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。及必要性，做好解释工作，取得患者合作。（2）操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好）操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。套

14、管针，严格执行无菌技术操作。（3）留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的）留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。静脉。（4）套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以）套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以34天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓

15、度较高、刺激性较强的药物时，应充等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。第十三页，本课件共有19页Logo14（6）凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，）凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者无静脉炎的发生。注意观察患者体温

16、有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。有无不适，如有异常疼痛及时拔管。（7）留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，）留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。（8）告知患者不输液时尽量避）告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。造成回血堵塞血管。（9）一定不要将胶贴帖在无菌）一定不要将胶贴帖在无菌贴膜上，不易撕下，更不易观贴膜上，不易撕下，更不易观察穿刺部位的情况。察穿刺部位的情况。第十四页，本课件共有1

17、9页Logo15静脉留置针常见的不良反应静脉留置针常见的不良反应常见不良反应：置管后局部渗血、穿刺部位发红、液体外渗、常见不良反应：置管后局部渗血、穿刺部位发红、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出等。针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出等。第十五页，本课件共有19页Logo16主要预防措施主要预防措施（1）严格无菌操作、选择好穿刺血管的部位。）严格无菌操作、选择好穿刺血管的部位。（2）根据患者血管情况或液体滴速要求，适当选择留置针。）根据患者血管情况或液体滴速要求，适当选择留置针。（3）及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。）及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔

18、管，局部按压。（4）控制输液速度、合理正确封管；发生堵管的时候，谨记不能用）控制输液速度、合理正确封管；发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其注射器推注，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。他并发症的发生。正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。（5）加强患者营养，增强机体抵抗力，增强机体对血管壁创伤的修）加强患者营养，增强机体抵抗力，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。复能力和对局部炎症抗炎能力。（6）应加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动；神）应加

19、强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动；神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出.（7）拔针后，应注意观察拔出的软管是否完整，防止软管部分遗）拔针后，应注意观察拔出的软管是否完整，防止软管部分遗留在血管内，如发现软管遗留在血管内，应立即用止血带结扎穿留在血管内，如发现软管遗留在血管内，应立即用止血带结扎穿刺点上方，通知外科医生，配合处置。刺点上方，通知外科医生，配合处置。第十六页，本课件共有19页Logo17(7)每日输液前用每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍待干后，连接输液器。输液

20、完毕后，严格按无菌遍待干后，连接输液器。输液完毕后，严格按无菌操作技术用肝素盐水操作技术用肝素盐水3ml（1 100）冲管，然后用）冲管，然后用无菌胶贴将肝素帽边同套管针翼部妥善固定无菌胶贴将肝素帽边同套管针翼部妥善固定。第十七页，本课件共有19页Logo18静脉留置针在治疗方面的作用静脉留置针在治疗方面的作用方便即时给药方便即时给药神经外科的用药特点是输液量多，甘露醇、利尿药、抗生素药神经外科的用药特点是输液量多，甘露醇、利尿药、抗生素药必须按时给必须按时给.特殊病人需特殊病人需24小时保留静脉通道，如使用普通头皮钢针穿小时保留静脉通道，如使用普通头皮钢针穿刺则难以准确掌握输液速度，若液体速

21、度控制太慢，无法刺则难以准确掌握输液速度，若液体速度控制太慢，无法完成当日治疗，若速度太快，往往液体无法维持到规定的完成当日治疗，若速度太快，往往液体无法维持到规定的时间，不能满足治疗需要，有时只有增加输液量，与神经时间，不能满足治疗需要，有时只有增加输液量，与神经外科病人补液量要控制相矛盾。若拔针后再穿刺则造成每外科病人补液量要控制相矛盾。若拔针后再穿刺则造成每天反复多次穿刺，既损伤病人血管，又增加其痛苦。天反复多次穿刺，既损伤病人血管，又增加其痛苦。便于病情变化时随时给药，提高抢救成功率。便于病情变化时随时给药，提高抢救成功率。神经外科神经外科病人病情变化快，需随时用药，如癫痫发作病人需立病人病情变化快，需随时用药，如癫痫发作病人需立即静推安定，或其他抗凝药物。即静推安定，或其他抗凝药物。脑疝病人需快速输入甘露醇，静脉推速尿等，使用留置针，可脑疝病人需快速输入甘露醇，静脉推速尿等，使用留置针，可随时给药争取抢救时间，挽救病人生命。随时给药争取抢救时间，挽救病人生命。第十八页，本课件共有19页Logo感感谢谢大大家家观观看看第十九页，本课件共有19页