诊断学心悸精选课件.ppt

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1、关于诊断学心悸第一页，本课件共有13页2下面一句话是否正确？下面一句话是否正确？知识改变命运知识改变命运第二页，本课件共有13页3 良好的思维良好的思维是成为一个优秀医生的必要条件是成为一个优秀医生的必要条件第三页，本课件共有13页4定定 义义是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心脏搏动有力感心脏搏动有力感心率可快、可慢心率可快、可慢心律可规则或不规则心律可规则或不规则第四页，本课件共有13页5发生机制发生机制心脏过度活动心脏过度活动基础基础常与心率和心搏出量改变有关常与心率和心搏出量改变有关 心肌收缩力增强心肌收缩力增强 心脏搏动频率的增快或减慢心脏搏动频

2、率的增快或减慢 节律不规整节律不规整与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，心与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，心脏病患者也可不发生心悸脏病患者也可不发生心悸第五页，本课件共有13页6病病 因因特点持续时间短，一般影响正常活动特点持续时间短，一般影响正常活动剧烈运动剧烈运动精神过度紧张精神过度紧张饮酒、喝茶或咖啡后饮酒、喝茶或咖啡后应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等）片等）一、心脏搏动增强一、心脏搏动增强生理性生理性健康人健康人第六页，本课件共有13页7各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。特各

3、种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。心室肥大心室肥大 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等左心室肥左心室肥大大 动脉导管未闭、室间隔缺损动脉导管未闭、室间隔缺损左左/右心增大右心增大全身疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等全身疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等病理性病理性第七页，本课件共有13页8其严重程度与心脏病变程度常不一致其严重程度与心脏病变程度常不一致由于各种原因导致心脏冲动的形成或传导发生障碍，使心脏的频率过由

4、于各种原因导致心脏冲动的形成或传导发生障碍，使心脏的频率过快或过慢，节律不规则称为心律失常。快或过慢，节律不规则称为心律失常。临床分类：临床分类：快速性心律失常快速性心律失常 缓慢性心律失常缓慢性心律失常 其他其他二、心律失常二、心律失常第八页，本课件共有13页9自主神经功能紊乱，心脏本身无器质性病变自主神经功能紊乱，心脏本身无器质性病变常发生于青年女性常发生于青年女性主诉症状多变，但缺乏客观证据主诉症状多变，但缺乏客观证据胸闷、心前区痛、疲乏、失眠、头痛、多汗、手胸闷、心前区痛、疲乏、失眠、头痛、多汗、手足发冷、食欲不振、大小便改变等足发冷、食欲不振、大小便改变等三、心脏神经症三、心脏神经症

5、第九页，本课件共有13页101、易患因素：年龄易患因素：年龄 儿童、老年人儿童、老年人心脏病多见心脏病多见 中青年、尤其女性中青年、尤其女性神经敏感神经敏感2、原因或诱因原因或诱因 心脏病、内分泌疾病、贫血、神经症等病史心脏病、内分泌疾病、贫血、神经症等病史 感染、发烧感染、发烧 药物药物 惊吓、精神刺激惊吓、精神刺激 酗酒、嗜好浓茶或咖啡酗酒、嗜好浓茶或咖啡问诊要点问诊要点第十页，本课件共有13页113、发作特点、发作特点 突然发生：心动过速突然发生：心动过速 逐步发生：心功能不全逐步发生：心功能不全 偶尔的：早搏偶尔的：早搏 经常的：心脏病经常的：心脏病 一过性：急性感染一过性：急性感染

6、持续性：慢性病持续性：慢性病 静息状态下发作静息状态下发作:心衰、房颤、贫血、甲状腺毒症心衰、房颤、贫血、甲状腺毒症正常心律：正常心律：焦虑状态、更年期妇女、焦虑状态、更年期妇女、MenopausalMenopausal综合症综合症节律整齐节律整齐:窦性心动过速窦性心动过速(100(100 140bpm)140bpm)、房扑、房扑(150bpm)(150bpm)、阵发性室上、阵发性室上性心动过速性心动过速(160bpm)160bpm)节律不齐：节律不齐：期前收缩、房颤期前收缩、房颤第十一页，本课件共有13页124 4、与运动关系、与运动关系运动后加重运动后加重器质性心脏病器质性心脏病休息时重休息时重神经失调神经失调与运动休息无关与运动休息无关严重心脏病严重心脏病第十二页，本课件共有13页2022/12/9感感谢谢大大家家观观看看第十三页，本课件共有13页