淋巴瘤的护理精选课件.ppt
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1、关于淋巴瘤的关于淋巴瘤的护理理第一页,本课件共有46页查房目的1了解淋巴瘤的特点掌握淋巴瘤的护理3熟悉淋巴瘤相关知识2第二页,本课件共有46页流行病学我国淋巴瘤的发病率男多于女,男女之比为我国淋巴瘤的发病率男多于女,男女之比为223:13:1本病可发生于任何年龄,以本病可发生于任何年龄,以20-4020-40岁为多见,约岁为多见,约占占5050非霍奇金淋巴瘤占多数非霍奇金淋巴瘤占多数城市高于农村城市高于农村淋巴瘤居恶性肿瘤死亡率第淋巴瘤居恶性肿瘤死亡率第11111313位位 。第三页,本课件共有46页主要内容12345病例介绍护理诊断相关知识 健康宣教护理措施第四页,本课件共有46页病例介绍病
2、例介绍第五页,本课件共有46页一般情况姓姓 名:刘某名:刘某性性 别:男别:男年年 龄:龄:8181岁岁入院时间:入院时间:20142014年年1212月月8 8日日 诊诊 断:淋巴瘤断:淋巴瘤身身 高:高:176cm176cm体体 重:重:62.5kg62.5kg 吸吸 烟史:烟史:6060年年 约每日约每日1010支支 ,已戒,已戒1 1个月个月饮饮 酒史:酒史:6060年年 已戒已戒1 1个月个月 MBI:20.18MBI:20.18第六页,本课件共有46页病程2014-4体检体检发现脾多发现脾多发低回声发低回声结节占位,结节占位,腹部腹部CTCT:病灶轻度病灶轻度钙化钙化2014-10
3、无意发现无意发现发现腹股发现腹股沟及颏下沟及颏下肿物,肿物,进进行性增大行性增大2014-7PET-CTPET-CT提示提示脾脏内多脾脏内多发类圆形发类圆形低密度灶低密度灶伴伴异常高异常高代谢代谢2014-11淋巴结穿刺淋巴结穿刺行左侧腹行左侧腹股沟区肿股沟区肿大淋巴结大淋巴结穿刺活检穿刺活检病理:病理:弥漫大弥漫大B B细胞细胞淋巴瘤淋巴瘤第七页,本课件共有46页病程近近近近3 3天天天天颏下淋巴结较前肿大伴周围皮肤红肿,咽下困难,颏下淋巴结较前肿大伴周围皮肤红肿,咽下困难,病程中无盗汗,近病程中无盗汗,近1 1月体重减轻月体重减轻8 8斤,小便正常,大斤,小便正常,大便便3 3天未解。为进
4、一步治疗入院。天未解。为进一步治疗入院。11-2111-21就诊于我院血液科,给予就诊于我院血液科,给予R-CHOPR-CHOP化疗后好转化疗后好转出院。出院。近近近近1 1周周周周出现左侧胸背部疼痛,阵发性,刀割样锐痛,出现左侧胸背部疼痛,阵发性,刀割样锐痛,咳嗽及变换体位时加重,自服止痛药效果不佳。咳嗽及变换体位时加重,自服止痛药效果不佳。第八页,本课件共有46页体格检查体体 温:温:35.835.8脉脉 搏:搏:6666次次/分分呼呼 吸:吸:1818次次/分分血血 压:压:128/65mmHg128/65mmHg颏下淋巴结肿大颏下淋巴结肿大约约4*3cm4*3cm,固定,移动度差,伴,
5、固定,移动度差,伴颏下皮肤红肿颏下皮肤红肿.左侧腹股沟淋巴结肿大左侧腹股沟淋巴结肿大约约4*2cm.4*2cm.脾肋下脾肋下4 4指指.第九页,本课件共有46页辅助检查实验室检查实验室检查项目项目结果结果正常值正常值白细胞计数白细胞计数0.58109/L(3.510)109/L红细胞计数红细胞计数3.751012/L(4.35.9)1012/L-谷氨酰基转移酶谷氨酰基转移酶60 U/L050 U/L其余指标均在正常范围第十页,本课件共有46页治疗抗感染抗感染升白升白细胞细胞营养营养支持支持颏下淋巴结疼痛严重时给予:盐酸曲马多缓盐酸曲马多缓释片释片 100mg 100mg 口服口服止疼止疼抗生素
6、治疗:0.9%0.9%氯化钠注氯化钠注射液射液 100ml 100ml 加加注射用头孢注射用头孢曲松钠曲松钠 2g 2g 静静滴滴重组人粒细胞重组人粒细胞刺激因子注射刺激因子注射液液300ug 300ug 皮下注射皮下注射20%20%脂肪乳脂肪乳10%10%葡萄糖葡萄糖10%10%氯化钾氯化钾50%50%葡萄糖葡萄糖复方氨基酸双复方氨基酸双肽注射液等肽注射液等 续续静滴静滴第十一页,本课件共有46页护理诊断及措施护理诊断及措施第十二页,本课件共有46页护理评估意识清楚,精神差,留置意识清楚,精神差,留置PICCPICC管,包管,包扎固定好。扎固定好。营养评分营养评分1 1分。分。疼痛评分疼痛评
7、分8 8分。分。存在跌倒存在跌倒/坠床,导管滑脱的风险。坠床,导管滑脱的风险。第十三页,本课件共有46页护理诊断与治疗反应及疾病预后不良有关与治疗反应及疾病预后不良有关与淋巴结肿大,软组织疼痛有关与淋巴结肿大,软组织疼痛有关低于机体需要量低于机体需要量 与吞咽困难有关与吞咽困难有关与化疗使机体免疫力低下,白细胞缺乏有关与化疗使机体免疫力低下,白细胞缺乏有关营养失调营养失调3 3缺乏预防感染的知识缺乏预防感染的知识与贫血有关与贫血有关活动活动无耐力无耐力5 5第十四页,本课件共有46页护理措施一般护理一般护理定期给予PICC护理,更换贴膜,中换药,观察有无渗血渗液,导管滑脱等注意观察病人疼痛的部
8、位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可遵医嘱给予止疼药。PICC置管护理观察全身症状:贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。监测白细胞计数。观察淋巴结肿大所累及范围、大小。注意全身或局部有无感染灶。疼痛疼痛护理护理病情观病情观察察第十五页,本课件共有46页护 理 措 施 心理护理心理护理 深入了解患者的心理反应,帮助其解决生活上的深入了解患者的心理反应,帮助其解决生活上的需要,做好化疗前的解释工作;使其树立信心,配合治疗需要,做好化疗前的解释工作;使其树立信心,配合治疗 饮食护理饮食护理 进食增加免疫功能的食物,如西红柿、胡萝进食增加免疫功能
9、的食物,如西红柿、胡萝卜、香菇木耳等,各种蔬菜、水果卜、香菇木耳等,各种蔬菜、水果化疗护理化疗护理-化疗前护理化疗前护理第十六页,本课件共有46页护 理 措 施化疗护理化疗护理-化疗期间的护理化疗期间的护理第十七页,本课件共有46页护 理 措 施化疗护理化疗护理-化疗期间的护理化疗期间的护理第十八页,本课件共有46页应用对肾脏有损害的化疗药时,嘱患者多饮水,帮助毒素排泄防止药物不良反应防止药物不良反应化疗药物可引起骨髓抑制,白细胞低下时,要采取保护性隔离,让患者戴口罩,减少探视人员,血小板减少者,应防止出血保护性隔离保护性隔离进食温凉流食,喷雾表皮生长因子,每日行口腔护理后可给予口腔贴膜保护创
10、面口腔溃疡护理口腔溃疡护理护 理 措 施化疗护理化疗护理-化疗后的护理化疗后的护理脱发常发生在用药后1-2周,2个月内最明显。向患者说明脱发是一种暂时的现象,化疗停止后头发会自行长出脱发脱发对症护理第十九页,本课件共有46页相关知识相关知识第二十页,本课件共有46页定 义 注:淋巴系统-产生淋巴细胞参与机体防御淋巴瘤淋巴瘤 (lymphoma)(lymphoma)是原发于淋巴结或是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,是免疫系统的其他淋巴组织的恶性肿瘤,是免疫系统的恶性肿瘤。临床以无痛性,进行性淋巴结恶性肿瘤。临床以无痛性,进行性淋巴结肿大为主要表现。肿大为主要表现。淋巴瘤通常以实体瘤形式生长
11、于淋巴组织淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,以淋巴结、扁桃体、丰富的组织器官中,以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受累。脾及骨髓等部位最易受累。第二十一页,本课件共有46页分 类淋巴瘤霍奇金淋巴瘤(HD)非霍奇金淋巴瘤(NHL)按组织病理学按组织病理学特征分类特征分类第二十二页,本课件共有46页解刨结构淋巴系统包括:骨髓、胸腺、淋巴结和网状淋巴管、脾脏第二十三页,本课件共有46页淋巴系统包括:骨髓、胸腺、淋巴结和网状淋巴管、脾脏颈颈部部淋淋巴巴结结腋腋淋淋巴巴结结解刨结构第二十四页,本课件共有46页腹部淋巴 结解刨结构第二十五页,本课件共有46页盆部淋巴结解刨结构第二十六
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