转换障碍和分离障碍 (2)精选课件.ppt

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1、关于转换障碍和分离障碍(2)第一页，本课件共有29页转换及分离障碍转换及分离障碍一、概述二、转换障碍三、分离障碍第二页，本课件共有29页概述n癔症的历史n癔症(Hysteria)，亦译作歇斯底里n中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之n18世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常n19世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致n自1980年，DSMIII取消了神经症(neurosis)这个疾病名称。同时取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍第三页，本课件共有29页n患病率n统计差异非常大，1%30%n我国无单独统计n癔症：3.55（198

2、6）n女性多于男性第四页，本课件共有29页诊断分类CCMD-3 癔症 解离(转换)障碍DSMIV 转换及分离障碍癔症性精神障碍(CCMD-3)癔症性遗忘 癔症性精神病(癔症性附体体验)癔症性漫游 癔症性身份识别障碍DSM-IV中为分(解)离性障碍癔症性躯体障碍(CCMD-3)癔症性运动障碍 癔症性抽搐发作 癔症性感觉障碍DSM-IV中为转换性障碍第五页，本课件共有29页转换障碍（conversiondisorders）n临床表现n特点n病因n治疗第六页，本课件共有29页临床表现临床表现n转换障碍通常是指身体机能发生障碍，如瘫痪、麻痹、失明、失音、失聪等，但经过细致而认真的检查，却没有任何生理性

3、或器质性病变。第七页，本课件共有29页特点n对症状漠不关心n一般发生在大的应激事件之后，快而突然n如果症状是选择性的，就有可能是转换障碍n转换障碍的病人是能够正常行使功能的第八页，本课件共有29页病因病因 n心理分析n无意识冲突的表现n症状的获益n初级获益n二级获益第九页，本课件共有29页 一战和二战的时候，有些士兵出现了转换障碍，通常表现为肢体瘫痪等，这可以使他们逃离战场的威胁第十页，本课件共有29页治疗治疗n针对创伤性或应激性生活事件进行治疗n去除病人的二级获益n心理动力学治疗n暗示治疗第十一页，本课件共有29页第十二页，本课件共有29页分离障碍（DissociativeDisorder）

4、n临床表现类别n病因n治疗第十三页，本课件共有29页n临床表现类别：n人格解体障碍n分离性遗忘n分离性漫游n分离性出神障碍n分离性身份障碍第十四页，本课件共有29页人格解体障碍(depersonalizaion disorder)n表现为突然丧失了对自己的感觉，主要特征就是感觉到自己很奇特或不真实n重大创伤性事件之后出现第十五页，本课件共有29页第十六页，本课件共有29页分离性遗忘(dissociative amnesia)n没有任何明显的器质性原因,忘记有关自己的信息n却保持读、写、听、说、推理能力及以前获得的知识n外显记忆缺失，内隐记忆仍存在第十七页，本课件共有29页n局限性遗忘（loca

5、lized amnesia）n选择性遗忘（selective amnesia）n普遍性遗忘（generalized amnesia）n延续性遗忘（continuous amnesia）n系统性遗忘（systematized amnesia）第十八页，本课件共有29页当这位妇女在佛罗里达当这位妇女在佛罗里达的一个公园里被找到时，的一个公园里被找到时，她憔悴、语无伦次，已她憔悴、语无伦次，已濒临死亡。她患有严重濒临死亡。她患有严重的遗忘症，她忘掉了她的遗忘症，她忘掉了她的名字，她的过去，但的名字，她的过去，但是她尚有能力读和写。是她尚有能力读和写。什么样的创伤可能导致什么样的创伤可能导致遗忘？遗忘

6、？第十九页，本课件共有29页分离性漫游分离性漫游(dissociative fugue)n在觉醒状态做无计划无目的的漫游，有自我身份识别障碍，事后有遗忘n开始和结束都是突然的第二十页，本课件共有29页分离性身份识别障碍(dissociative identity disorder,DID）n个体可能会采用两个或以上的新的身份。所有这些身份同时存在于一个身体，每一种身份都有自己的行为特点，嗓音的特点及身体姿态的特征n过去曾称多重人格障碍（multiple personality disorder）第二十一页，本课件共有29页n在DID中，平均的身份数目接近于15nDID女性患者是男性的9倍n发病年龄几乎都在儿童期n大部分同时表现有其他的心理障碍第二十二页，本课件共有29页第二十三页，本课件共有29页3病因n社会心理因素：n儿童期创伤性经历n幻想与逃避n心理动力学的解释n压抑，保护自身不受痛苦回忆的影响第二十四页，本课件共有29页第二十五页，本课件共有29页4、治疗对于DID的治疗建立在PTSD 的治疗方法上n心理动力学治疗n其他治疗方法第二十六页，本课件共有29页第二十七页，本课件共有29页推荐阅读n人格裂变的姑娘n作者：FR施赖勃美n译者:：孙宗鲁/陈梅安n北京大学出版社n1989年第二十八页，本课件共有29页感感谢谢大大家家观观看看第二十九页，本课件共有29页