生命体征脉搏精选课件.ppt
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1、关于生命体征脉搏1第一页,本课件共有103页2第二节第二节 脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理Section2:Assessmentandnursingofpulse 第二页,本课件共有103页3熟悉正常脉搏、血压的生理变化熟悉正常脉搏、血压的生理变化1掌握异常脉搏、血压的评估及护理掌握异常脉搏、血压的评估及护理2 掌握脉搏、血压的测量法及注意事项掌握脉搏、血压的测量法及注意事项3第三页,本课件共有103页4一、正常脉搏的生理变化一、正常脉搏的生理变化脉搏脉搏与心率有何关系?与心率有何关系?正常脉搏是怎样的?正常脉搏是怎样的?第四页,本课件共有103页5 在每个在每个心动周期中心动周期中,由于心
2、脏的,由于心脏的收缩和舒张收缩和舒张,动,动脉内的压力也发生脉内的压力也发生周期性的变化周期性的变化,导致动脉管壁产生有导致动脉管壁产生有节律的搏动节律的搏动,称为动脉脉搏,称为动脉脉搏(arterial pulse),(arterial pulse),简称简称脉搏脉搏(pulse)(pulse)。(一)脉搏的产生(一)脉搏的产生第五页,本课件共有103页6次数:脉率次数:脉率6060100100次次/min/min;特点:脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力特点:脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等;脉搏强弱相等;动脉壁有弹性量相等;脉搏强弱相等;动脉壁有弹性(二)脉搏的生理变化(二)
3、脉搏的生理变化u脉搏和心率有何关系?脉搏和心率有何关系?u正常脉搏是怎样的?正常脉搏是怎样的?第六页,本课件共有103页71.1.脉率脉率pulserate4.4.4.4.动脉壁的状态动脉壁的状态动脉壁的状态动脉壁的状态Theelasticityofarterialwall2.脉律脉律pulserhythm3.3.脉搏的强度脉搏的强度pulse volumepulse volume脉搏的观察脉搏的观察第七页,本课件共有103页8心动过缓心动过缓P 60次次/min脉率脉率脉率脉率异常异常异常异常甲甲减减、颅颅内内压压增增高高、房房室室传导阻滞等传导阻滞等心动过速心动过速P100次次/min发发
4、热热、甲甲亢亢、心心衰衰、低低血血容容量量等等,T T每每升升高高1 1,P升升高高10次(儿童次(儿童15)二、二、异常脉搏的评估与护理异常脉搏的评估与护理 第八页,本课件共有103页9在在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而提前而较弱较弱的脉搏,其后的脉搏,其后有一有一较正常延长的间歇较正常延长的间歇(代偿(代偿性间歇),称间歇脉或期前收缩。性间歇),称间歇脉或期前收缩。脉律异常脉律异常间歇脉间歇脉intermittentpulse 代偿间歇代偿间歇第九页,本课件共有103页10u二联律二联律(bigeminy):每隔一个正常搏动后:每隔一个正常搏动后出现
5、一次提前收缩出现一次提前收缩u三联律三联律(trigeminy):每隔二个正常搏动后:每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩出现一次提前收缩第十页,本课件共有103页11u概念:在同一单位时间内概念:在同一单位时间内脉率少于心率。脉率少于心率。u特点:特点:脉搏快慢不一,强弱不等。脉搏快慢不一,强弱不等。心率快慢不一,心音强弱不等心率快慢不一,心音强弱不等心率快慢不一,心音强弱不等心率快慢不一,心音强弱不等,心律完心律完 全不规则等;常见于房颤。全不规则等;常见于房颤。u机制:心肌收缩力强弱不等机制:心肌收缩力强弱不等脉搏短绌脉搏短绌第十一页,本课件共有103页12当当当当心心心心输输输输出出出出
6、量量量量增增增增加加加加,动动动动脉脉脉脉充充充充盈盈盈盈度度度度大大大大,脉脉脉脉压压压压较较较较大大大大时时时时,脉脉脉脉搏搏搏搏强强强强大大大大有有有有力力力力。常常见见于于高高热热、甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进、主主动动脉脉瓣关闭不全瓣关闭不全。当当当当心心心心输输输输出出出出量量量量减减减减少少少少,动动动动脉脉脉脉充充充充盈盈盈盈度度度度降降降降低低低低时时时时,脉脉脉脉搏搏搏搏细细细细弱弱弱弱无无无无力力力力,扪扪扪扪之之之之如如如如细细细细丝丝丝丝,称称称称细细细细脉脉脉脉,亦亦亦亦可可可可称称称称丝丝丝丝脉脉脉脉。常常见见于于心心功功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄。能不全
7、、大出血、休克、主动脉瓣狭窄。强弱异常强弱异常洪脉洪脉洪脉洪脉(bounding pulse)(bounding pulse)细脉细脉(small pulse)(small pulse)第十二页,本课件共有103页13交交替替脉脉是是是是一一一一种种种种节节节节律律律律正正正正常常常常,而而而而强强强强弱弱弱弱交交交交替替替替出出出出现现现现的的的的脉脉脉脉搏搏搏搏。主主主主要要要要由由由由于于于于心心心心室室室室的的的的收收收收缩缩缩缩强强强强弱弱弱弱交交交交替替替替出出出出现现现现而而而而引引引引起起起起,为为为为心心心心肌肌肌肌损损损损害害害害的的的的一种表现。一种表现。一种表现。一种表
8、现。常见于高血压心脏病、冠心病等常见于高血压心脏病、冠心病等水水冲冲脉脉脉脉脉脉搏搏搏搏骤骤骤骤起起起起骤骤骤骤落落落落,急急急急促促促促而而而而有有有有力力力力。主主主主要要要要是是是是由由由由于于于于收收收收缩缩缩缩压压压压偏偏偏偏高高高高,舒舒舒舒张张张张压压压压偏偏偏偏低低低低使使使使脉脉脉脉压压压压增增增增大大大大所所所所致致致致。常常见见于于主主动动脉脉瓣瓣关关闭闭不全、甲亢等不全、甲亢等第十三页,本课件共有103页14吸吸气气时时,脉脉搏搏明明显显减减弱弱甚甚至至消消失失的的现现象象,称称奇脉。奇脉。常常见见于于心心包包积积液液和和缩缩窄窄性性心心包包炎炎,是是心心包包填填塞的重
9、要体征之一。塞的重要体征之一。奇脉奇脉(paradoxicalpulse)动脉壁异常:弦脉动脉壁异常:弦脉第十四页,本课件共有103页15缓脉60次/分颅内压增高、病窦综合症、传导阻滞、甲减等速脉100次/分甲亢、心肌炎、发热、心衰早期水冲脉起落急促有力脉压差增大致脉压6.7kpa交替脉强弱交替心室肌肉严重受损奇脉吸气时明显减弱或消失左室排血量减少绌脉脉率低于心率心输出量减少异常脉搏的特点与临床意义异常脉搏的特点与临床意义第十五页,本课件共有103页16休息与活动:休息与活动:氧疗氧疗加强观察:观察脉搏的脉率、节律、强弱,观察药物加强观察:观察脉搏的脉率、节律、强弱,观察药物的治疗效果和不良反
10、应的治疗效果和不良反应准备急救物品和急救仪器准备急救物品和急救仪器健康教育健康教育(二)异常脉搏的护理(二)异常脉搏的护理第十六页,本课件共有103页17 靠靠近近骨骨骼骼的的浅浅表表大大动动脉脉都都可可扪扪及及;最最常常用用、最最方便的诊脉部位:桡动脉方便的诊脉部位:桡动脉(一)(一)部位及测量法部位及测量法三、三、脉搏的测量脉搏的测量对对有有短短绌绌脉脉的的病病人人,应应由由两两人人测测量量。以以分分数数式式记记录录,如如心心率率9696次次,脉脉率率7676次次,记记录录为为96/76/min(96/76/min(心率心率/脉率脉率/min)/min)。第十七页,本课件共有103页18股
11、股动动脉脉颞颞动动脉脉颈颈动动脉脉肱肱动动脉脉桡桡动动脉脉足足背背动动脉脉胫胫后后动动脉脉腘腘动动脉脉第十八页,本课件共有103页19注意事项注意事项不可用拇指诊脉不可用拇指诊脉病人应处于静息状态或运动后病人应处于静息状态或运动后30min为偏瘫病人测脉搏时,应选择健侧肢体为偏瘫病人测脉搏时,应选择健侧肢体同时测速率、节律、强弱等情况。同时测速率、节律、强弱等情况。第十九页,本课件共有103页20第三节第三节 血压的观察与护理血压的观察与护理Assessmentandnursingofbloodpressure第二十页,本课件共有103页21血压的定义血压的定义血压血压(bloodpressu
12、rebloodpressure,BP)是指血液在血管内是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。流动时对血管壁的侧压力。第二十一页,本课件共有103页22收缩压收缩压收缩压收缩压舒张压舒张压舒张压舒张压脉压脉压脉压脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压systolicpressur心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值diastolicpressure心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值pulsepress收缩压与舒张压之差meanarterialpulsepuessure在一个心动周期中,动脉血压的平均值平均动脉压平均动脉压=心排血量(心排血量(CO)总外周阻力(总外周阻力(PR)第二十
13、二页,本课件共有103页23国国际际统统一一计计量量单单位位kpa(kpa(千千帕帕斯斯卡卡),或或用用mmHg(mmHg(毫米汞柱毫米汞柱)。两者换算公式为:。两者换算公式为:1 kpa=7.5 mmHg1 kpa=7.5 mmHg 1 mmHg=0.133 kpa 1 mmHg=0.133 kpa第二十三页,本课件共有103页24血压的形成血压的形成前提前提动力动力阻力阻力循循循循环环环环系系系系统统统统内内内内有有有有血血血血液充盈液充盈液充盈液充盈心脏有射血功心脏有射血功心脏有射血功心脏有射血功能能能能大动脉发生大动脉发生弹性回缩弹性回缩一、正常血压生理变化一、正常血压生理变化第二十四
14、页,本课件共有103页25每搏输出量:每搏输出量:在心率和外周阻力不变时,在心率和外周阻力不变时,每搏输出量增大每搏输出量增大,心缩期射入主动脉的血量,心缩期射入主动脉的血量增多,增多,收缩压明显升高收缩压明显升高心率:心率:在每搏输出量和外周阻力不变时,在每搏输出量和外周阻力不变时,心率心率增快增快,心舒期缩短,心舒期内流向外周的血,心舒期缩短,心舒期内流向外周的血量减少,量减少,舒张压明显升高舒张压明显升高影响影响血压的因素血压的因素第二十五页,本课件共有103页26主动脉和大动脉的弹性贮器作用:主动脉和大动脉的弹性贮器作用:大动脉管壁大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用。随着年龄的增长,的弹
15、性对血压起缓冲作用。随着年龄的增长,血管中的血管中的胶原纤维取代平滑肌和弹性纤维,减胶原纤维取代平滑肌和弹性纤维,减小血管扩张性,收缩压升高,舒张压降低,脉压小血管扩张性,收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大。差增大。外周阻力:外周阻力:在心输出量不变而在心输出量不变而外周阻力增大外周阻力增大时,时,心舒期中血液向外周流动的速度减慢,心舒末心舒期中血液向外周流动的速度减慢,心舒末期存留在主动脉中血量增多,期存留在主动脉中血量增多,舒张压明显升高。舒张压明显升高。第二十六页,本课件共有103页27循环血量和血管容积循环血量和血管容积 在正常情况下,循环血量和血管容积相适在正常情况下,循环血量和血管
16、容积相适应应,保持一定水平的体循环充盈压,如果循环保持一定水平的体循环充盈压,如果循环血量减少或血管容积扩大,血压下降。血量减少或血管容积扩大,血压下降。第二十七页,本课件共有103页28成人,安静时:成人,安静时:收缩压收缩压 9090139 mmHg(12.0139 mmHg(12.018.5 kpa)18.5 kpa)舒张压舒张压 606089 mmHg(8.089 mmHg(8.011.8kpa)11.8kpa)脉脉 压压 303040 mmHg(4.040 mmHg(4.05.3 kpa)5.3 kpa)平均动脉压平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa)100 mmHg(13
17、.3 kpa)左右左右正常血压范围正常血压范围第二十八页,本课件共有103页291.1.年龄和性别年龄和性别随年龄的增长而增长随年龄的增长而增长2.2.昼夜和睡眠昼夜和睡眠傍晚高于清晨傍晚高于清晨3.3.环境环境寒冷略升高寒冷略升高高温略下降高温略下降4.4.部位部位右上肢高于左上肢(右上肢高于左上肢(10-20mmHg)10-20mmHg)下肢高于上肢(下肢高于上肢(20-40mmHg)20-40mmHg)5.5.精神状态精神状态劳动、饮食、吸烟饮酒均影响劳动、饮食、吸烟饮酒均影响生理变化生理变化第二十九页,本课件共有103页306.6.6.6.运运运运 动动动动 7.7.7.7.体体体体
18、位位位位8.8.8.8.体体体体 型型型型立位高于坐位,坐位高于卧位第三十页,本课件共有103页311.1.高血压高血压l收缩压收缩压收缩压收缩压 140mmHg(18.6 kpa)140mmHg(18.6 kpa)140mmHg(18.6 kpa)140mmHg(18.6 kpa)l舒张压舒张压 90mmHg(12.0kpa)90mmHg(12.0kpa)90mmHg(12.0kpa)90mmHg(12.0kpa)2.2.低血压低血压l收缩压收缩压 90mmHg(12.0 kpa)90mmHg(12.0 kpa)l舒张压舒张压舒张压舒张压 60mmHg(8.0 kpa)60mmHg(8.0
19、kpa)常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等(一)(一)异常血压的评估异常血压的评估二、异常血压的观察与护理二、异常血压的观察与护理第三十一页,本课件共有103页323.3.3.3.脉压异常脉压异常脉压异常脉压异常(1)(1)脉压减小脉压减小脉压脉压 30mmHg(3.9 kpa)30mmHg(3.9 kpa)心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭(2)(2)(2)(2)脉压增大脉压增大脉压脉压 40mmHg(5.3 kpa)40mmHg(5.3 kpa)40mmHg(5.3 kpa)40mmHg(5.3 kpa)主动脉硬化
20、、主动脉瓣关闭不全、动静脉主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。瘘、甲状腺功能亢进。第三十二页,本课件共有103页33(二)异常血压的护理(二)异常血压的护理1 1、密切观察病情,监测血压变化,四定、密切观察病情,监测血压变化,四定:时间、部位、体位、:时间、部位、体位、血压计血压计 2 2、休息与活动:充足睡眠,坚持运动、休息与活动:充足睡眠,坚持运动3 3、饮食:易消化、低盐低脂、低胆固醇、高维生素及纤维素、饮食:易消化、低盐低脂、低胆固醇、高维生素及纤维素4 4、环境:安静、舒适、温湿度适宜、环境:安静、舒适、温湿度适宜 5 5、情绪:稳定、情绪:稳定 6 6、合理用药
21、、合理用药7 7、健康教育:戒烟酒;保持大便通畅;生活有度、健康教育:戒烟酒;保持大便通畅;生活有度第三十三页,本课件共有103页34(一)(一)血压计的种类与构造血压计的种类与构造(二)(二)测量血压的方法测量血压的方法注意事项注意事项定期检查及校对血压计。定期检查及校对血压计。安静状态下测量安静状态下测量需重测及校对血压计时,应使水银柱降至零点,等待片刻后再测。需重测及校对血压计时,应使水银柱降至零点,等待片刻后再测。严需密观察血压者,应做到严需密观察血压者,应做到四定:定时间、部位、体位、血压计。四定:定时间、部位、体位、血压计。对于偏瘫病人应在健侧手臂上测量,若上肢有大面积烧伤,脉管炎
22、,血管畸形对于偏瘫病人应在健侧手臂上测量,若上肢有大面积烧伤,脉管炎,血管畸形者,应测量下肢血压。者,应测量下肢血压。保护血压计保护血压计正确选择测量肢体:对偏瘫、乳腺癌根治术后病人,应在健侧手臂正确选择测量肢体:对偏瘫、乳腺癌根治术后病人,应在健侧手臂测量测量应防止血压计应防止血压计本身的误差本身的误差及影响血压值的及影响血压值的外界因素外界因素三、血压的测量三、血压的测量第三十四页,本课件共有103页35袖带太窄,所测血压偏低,反之,偏低。袖带太窄,所测血压偏低,反之,偏低。袖带太松,所测血压偏高,反之,偏低。袖带太松,所测血压偏高,反之,偏低。肱动脉的位置高于心脏水平,所测血压偏低,反之
23、则偏高。肱动脉的位置高于心脏水平,所测血压偏低,反之则偏高。读数时视线高于水银柱,则读数偏低,反之则偏高。读数时视线高于水银柱,则读数偏低,反之则偏高。放气速度太慢,致舒张压测量偏高,太快,则不易听清。放气速度太慢,致舒张压测量偏高,太快,则不易听清。血压计的水银不足,则测血压偏低,测血压时,将袖带的气袋对血压计的水银不足,则测血压偏低,测血压时,将袖带的气袋对着肘窝,袖带下缘距肘窝着肘窝,袖带下缘距肘窝2 23cm3cm,松紧度以插入,松紧度以插入1 1指为宜。指为宜。常见产生误差的原因常见产生误差的原因第三十五页,本课件共有103页36练习题左上肢和右上肢血压区别的统计左上肢和右上肢血压区
24、别的统计姓名12345平均差值张三左侧右侧第三十六页,本课件共有103页378.患患者者李李某某,男男,54岁岁,因因头头痛痛、头头晕晕、失失眠眠、注注意意力力不不集集中中,工工作作劳劳累累或或精精神神紧紧张张后后加加重重,来来就就诊诊。查查体体:患患者者体体温温36.5,脉脉搏搏78次次/分分,呼呼吸吸18次次/分分,血血压压140/90mmHg,左左上上臂臂一一周周前前因因摔摔伤伤用用绷绷带带包包扎扎,患患者者有有高高血血压压家族史。家族史。问题:问题:你认为患者有哪些异常情况?你认为患者有哪些异常情况?护理评估中如何准确观察血压变化?护理评估中如何准确观察血压变化?如何对其进行健康教育?
25、如何对其进行健康教育?思考题思考题第三十七页,本课件共有103页38 1.如何确定血压的收缩压与舒张压?如何确定血压的收缩压与舒张压?2.何谓高血压?临界高血压?低血压?何谓高血压?临界高血压?低血压?3.袖带的宽窄对测量血压有何影响?袖带的宽窄对测量血压有何影响?4.测血压时,袖带过紧、过松对测得血压有何影响?测血压时,袖带过紧、过松对测得血压有何影响?5.需严密观察血压的病人,测血压时应做哪四定?为需严密观察血压的病人,测血压时应做哪四定?为什么?什么?6.引起血压测量误差的原因有哪些?引起血压测量误差的原因有哪些?课后作业课后作业第三十八页,本课件共有103页39第四节第四节 呼吸的观察
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