颈部淋巴结分区PPT精选课件.ppt

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1、关于颈部淋巴结分区PPT第一页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n n根据颈清扫术的需要，1991年American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC（美国癌症联合委员会，American Joint Committee on Cancer）补充上了区（上纵隔淋巴结）。第二页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n n提出区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔

2、淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术界广泛采用区法。第三页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nI I区区区区 颏下及颌下区淋巴结。颏下及颌下区淋巴结。IAIA区区区区 颏下淋巴结颏下淋巴结 IBIB区区区区 颌下淋巴结颌下淋巴结n n区区区区 颈内静脉淋巴结上组颈内静脉淋巴结上组 以颈内静脉后缘为界作为以颈内静脉后缘为界作为AA区区区区和和BB区的分界，前区的分界，前下方为下方为IIAIIA区，后上方为区，后上方为IIBIIB区区n n区区区区 颈内静脉淋巴结中组颈内静脉淋巴结中组第四页，本课件共有30页颈部淋巴结分区

3、颈部淋巴结分区n n区区区区 颈内静脉淋巴结下组颈内静脉淋巴结下组n n区区区区 颈后三角区淋巴结颈后三角区淋巴结 以肩胛舌骨肌下腹为界，后上以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为方的为VAVA区区区区，前下，前下方的为方的为VBVB区区区区。n nVIVI区区 内脏周围淋巴结，或内脏周围淋巴结，或称前区。称前区。n n区区区区 上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结第五页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区第六页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区第七页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区第八页，本

4、课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nI I区区区区（level Ilevel I）包括颏下区）包括颏下区及颌下区淋巴结。及颌下区淋巴结。n nIAIA区区区区 颏下淋巴结颏下淋巴结界限：两侧二腹肌前腹和舌界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。骨体围成的三角。n nIBIB区区区区 颌下淋巴结颌下淋巴结 ，位于，位于a a后外侧、颌下腺后缘之前后外侧、颌下腺后缘之前 。界限：下颌骨体、同侧二腹肌界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角前后腹围成的三角 。第九页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nI I区区区区

5、（level Ilevel I）包括颏下区）包括颏下区及颌下区淋巴结。及颌下区淋巴结。n nIAIA区区区区 颏下淋巴结颏下淋巴结界限：两侧二腹肌前腹和舌骨界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。体围成的三角。n nIBIB区区区区 颌下淋巴结颌下淋巴结 ，位于，位于a a后外侧、颌下腺后缘后外侧、颌下腺后缘之前之前 。界限：下颌骨体、同侧二界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角腹肌前后腹围成的三角 。第十页，本课件共有30页IA区区：前界：颏联合前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹外侧界：二腹肌前腹内侧缘内侧缘后界：舌骨后界：舌骨最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于 下唇下唇，口底

6、口底，下牙槽骨前部下牙槽骨前部。第十一页，本课件共有30页IB区区:后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌前界：下颌骨前缘前界：下颌骨前缘最大的隐形转移风险最大的隐形转移风险来自于来自于：口腔，口腔，颌下腺颌下腺鼻腔前部，鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，面部中央的的软组织结构，第十二页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nII II 区区区区（level IIlevel II）为颈内静）为颈内静脉淋巴结上组，位于颈内静脉淋巴结上组，位于颈内静脉上脉上1/31/3周围，相当于颅底至周围，相当于颅底至

7、舌骨水平。舌骨水平。n n前界为胸骨舌骨肌侧缘，后前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖，上界为颅底，下肌所覆盖，上界为颅底，下界为舌骨水平（临床标志）界为舌骨水平（临床标志）或颈总动脉分叉水平（手术或颈总动脉分叉水平（手术标志）。标志）。第十三页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nII 区内有副神经穿过，区内有副神经穿过，以副神经为界将以副神经为界将II II 区分区分为两个亚区为两个亚区IIA和和IIBIIB区，副神经前下方为IIA区，后上方为IIB区。但从影像学角区。但从影像学角度度,建议采用颈内静脉后

8、建议采用颈内静脉后缘作为缘作为A A和和B B的分界。的分界。第十四页，本课件共有30页第十五页，本课件共有30页区淋巴结转移区淋巴结转移第十六页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nIIIIII区（区（level IIIlevel III）为颈内）为颈内静脉淋巴结中组，位于颈内静脉淋巴结中组，位于颈内静脉中静脉中1/31/3周围，是周围，是区向区向下的延续。相当于舌骨水平至下的延续。相当于舌骨水平至环甲膜水平。环甲膜水平。n n界限：前后界与界限：前后界与IIII区同，区同，上界为上界为IIII区的下界，下界为区的下界，下界为环甲膜水平（临床标志）或

9、肩环甲膜水平（临床标志）或肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处胛舌骨肌与颈内静脉交叉处（手术标志）。（手术标志）。第十七页，本课件共有30页第十八页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nIVIV区（区（level IVlevel IV）为颈内静）为颈内静脉淋巴结下组，位于颈内静脉淋巴结下组，位于颈内静脉下脉下1/31/3周围，从环状软骨周围，从环状软骨水平到锁骨上水平。水平到锁骨上水平。n n界限：前后界与界限：前后界与IIII区同，上区同，上界为界为IIIIII区的下界，下界为锁区的下界，下界为锁骨上水平。骨上水平。第十九页，本课件共有30页外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧

10、界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌前界：胸锁乳突肌前内缘IV区：区：最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于喉喉，下咽下咽，颈部食管颈部食管 第二十页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nVV区（区（level Vlevel V）为颈后）为颈后三角区或称副神经链淋巴三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结。结，包括锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨水平。第二十一页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nA A 颅底至环状软骨颅底至环状软骨下缘之间的淋巴结，沿下缘之间的淋巴结，沿副神

11、经走行副神经走行n nB 环状软骨下缘至环状软骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结锁骨水平之间的淋巴结 ，沿颈横动脉走行，沿颈横动脉走行 第二十二页，本课件共有30页第二十三页，本课件共有30页第二十四页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区 V V区是鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。移的高危区域。第二十五页，本课件共有30页第二十六页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n nVIVI区（区（level VIlevel VI）为内脏为内脏周围淋巴结

12、，或称前区。周围淋巴结，或称前区。n n包括咽后淋巴结、甲状腺包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。结及气管周围淋巴结。n n界限：两侧界为颈总动脉，界限：两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上上界为舌骨，下界为胸骨上窝。窝。第二十七页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区 VI VI区是甲状腺、声门和区是甲状腺、声门和声门下喉、梨状窝顶和声门下喉、梨状窝顶和颈段食管肿瘤发生隐匿颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。性转移的高危区域。第二十八页，本课件共有30页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区n n区区区区为上纵隔淋巴结。为上纵隔淋巴结。界限：两侧界为颈总动脉，界限：两侧界为颈总动脉，上界为胸骨上窝，下界为主上界为胸骨上窝，下界为主动脉弓水平。动脉弓水平。n n区与甲状腺癌、下咽癌、区与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切颈段食管癌的转移有密切关系。关系。第二十九页，本课件共有30页感感谢谢大大家家观观看看第三十页，本课件共有30页