颌面部发育精选课件.ppt

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1、关于颌面部发育第一页，本课件共有67页地位及意义l口腔基础医学中的重要学科口腔基础医学中的重要学科l是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁l对正确认识口腔疾病的本质，从而正确对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义诊断和治疗疾病有重要的意义第二页，本课件共有67页学科范围l口腔胚胎学：研究口腔颌面部组织和器口腔胚胎学：研究口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程及其机制的学科。官的发生、发育过程及其机制的学科。l将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。第三页，本课件共有67页l口腔组织学：研究口腔颌面部组织和器口腔组织学：研

2、究口腔颌面部组织和器官的形态结构和相关功能的学科。官的形态结构和相关功能的学科。l将介绍牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、将介绍牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。涎腺、颞下颌关节等口腔结构。第四页，本课件共有67页l口腔病理学：研究口腔颌面部组织和器官相关疾口腔病理学：研究口腔颌面部组织和器官相关疾病的病因、发生、发展规律及其形态功能变化的病的病因、发生、发展规律及其形态功能变化的学科。学科。l将介绍牙发育异常、龋病、牙髓病、根尖组织将介绍牙发育异常、龋病、牙髓病、根尖组织病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿

3、瘤、牙源性肿瘤、及口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。颌面部其它肿瘤等。第五页，本课件共有67页口腔胚胎学之口腔胚胎学之口腔颌面部发育口腔颌面部发育第六页，本课件共有67页出生前的发育阶段（时间相关）出生前的发育阶段（时间相关）&增殖期增殖期 受孕后受孕后2W&胚胎期胚胎期 孕后孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成口腔颌面部发育基本在此期完成&胎儿期胎儿期 孕后孕后9W-出生，腭部发育在此期出生，腭部发育在此期开始阶段开始阶段完成完成第七页，本课件共有67页第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊（结构相关）一、神经嵴的分化 脊索（notochord）：某些动物所特有的原始骨骼称

4、为脊索脊索。它位于这类动物身体的中轴、消化管的背侧，有支撑动物身体的功能。文昌鱼、柱头虫等具有脊索，故称为脊索动物。第八页，本课件共有67页 一切脊索动物在早期发育阶段都具有脊索，但是，只有少数低等脊索动物如文昌鱼才终生保留；动物由脊索动物进化到脊椎动物时，脊索被脊柱所替代。第九页，本课件共有67页 多数脊椎动物（脊椎动物是脊索动物门中的一个亚门）则只在胚胎时期有脊索，以后就被新的支持结构脊柱所代替，脊索本身仅留残余或完全退化。第十页，本课件共有67页l胚胎第三周,脊索与邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板第十一页，本课件共有67页第十二页，本课件共有67页神经板神经板中轴凹陷中轴凹陷神经

5、沟神经沟隆起隆起神经褶神经褶顶端与外胚层交界处顶端与外胚层交界处神经嵴神经嵴(neural crest)神经嵴细胞神经嵴细胞(多潜能干细胞多潜能干细胞)外胚间叶外胚间叶（ectomesenchyme)第十三页，本课件共有67页二、外胚间叶(ectomesenchyme）：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，这些结缔组织被称为外胚部分结缔组织，这些结缔组织被称为外胚间叶间叶（外间充质，外胚间充质）。（外间充质，外胚间充质）。第十四页，本课件共有67页三 鳃弓(branchial arch):第第4周周,原始咽部的间叶细胞增生，原始咽部的间叶细胞增

6、生，左右对称左右对称,背腹走向背腹走向,6对柱状突起对柱状突起;（第五对很（第五对很快消失）快消失）第十五页，本课件共有67页 分化出一系列的组织和器官；第第1鳃弓（下颌弓）参与面部发育；鳃弓（下颌弓）参与面部发育；第第2鳃弓（舌弓）参与舌的发育；鳃弓（舌弓）参与舌的发育；第十六页，本课件共有67页四、咽囊(pharyngeal pouch)：原始咽部表面的内胚层上皮向侧方增 生成囊状，形成与鳃沟对应的浅沟称咽囊。分化出一系列的组织和器官第十七页，本课件共有67页第十八页，本课件共有67页第十九页，本课件共有67页第二节 面部的发育 一 面部发育过程 面突(facial process)：外胚

7、间叶细胞的增生和基质的聚集 联合（merge)：突起之间的沟变浅、消失 融合(fuse)：突起之间表面接触、破裂、退化、消失第二十页，本课件共有67页l胚胎第三周开始，前脑1个额鼻突l1个下颌突（第一鳃弓）l1个下颌突（第一鳃弓）（两侧上方增生）2个上颌突l口凹（原口，原始口腔）第二十一页，本课件共有67页l前脑额鼻突（末端两侧增生）嗅板（鼻板）（中央凹陷）鼻凹（嗅窝）将额鼻突分为1个中鼻突，2个侧鼻突l中鼻突（末端增生）2个球状突l共7个突起（1个下颌突，2个上颌突，2个侧鼻突，2个球状突）第二十二页，本课件共有67页第二十三页，本课件共有67页第二十四页，本课件共有67页l发育过程 胚胎第

8、三周末：下颌突联合 胚胎第四周：出现上颌突、口凹及中 鼻突和侧鼻突 胚胎第五周：中鼻突末端出现球状突 胚胎第六周：面突联合形成大部分组 织 胚胎第七-八周：联合完毕 第二十五页，本课件共有67页第二十六页，本课件共有67页二二 面部发育异常面部发育异常：致畸因子（遗传，环境）致畸因子（遗传，环境）唇裂唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂第二十七页，本课件共有67页l单侧，双侧；单侧，双侧；l完全性（唇红至前鼻孔底部），不完全性（唇红）完全性（唇红至前鼻孔底部），不完全性（唇红）；l综合性综合性（面部发育异常

9、综合征的一部分，（面部发育异常综合征的一部分，10%），），非综合性（非面部发育异常综合征的一部分）非综合性（非面部发育异常综合征的一部分）；第二十八页，本课件共有67页l微笑列车微笑列车l1999年至今，美国微笑列车基金会在中国资助了超过170,000例免费唇腭裂修复手术；l凡年龄在040岁的贫困家庭唇腭裂患者，不限户藉，不需开具任何证明，在项目合作医院填写贫困声明和病人记录同意书，就可以获得免费初次修复手术。第二十九页，本课件共有67页l辽宁省中国医科大学附属口腔医院l辽宁省辽宁沈阳市口腔医院l辽宁省中国医科大学附属第一医院l辽宁省中国医科大学附属盛京医院l辽宁省辽宁大连市口腔医院l辽宁省

10、辽宁大连医科大学附属第一医院l辽宁省辽宁省鞍山市第三医院l辽宁省辽宁锦州医学院附属第二医院l辽宁省辽宁省丹东市口腔医院l辽宁省辽宁医学院附属第一医院l辽宁省辽宁省辽阳市第二人民医院l辽宁省辽宁省朝阳市中心医院第三十页，本课件共有67页唇唇 裂裂第三十一页，本课件共有67页面部发育异常面部发育异常横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合 大口畸形大口畸形第三十二页，本课件共有67页 横横 面面 裂裂第三十三页，本课件共有67页斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合第三十四页，本课件共有67页第三节 腭的发育 一、腭部发育过程 中鼻突:前腭突(

11、primary palate)(1)上颌突:侧腭突(lateral palatal process)(2)鼻中隔(nasal septum):(1)第三十五页，本课件共有67页第三十六页，本课件共有67页鄂鄂部部发发育育过过程程第三十七页，本课件共有67页侧腭突：向下或垂直生长侧腭突：向下或垂直生长水平生长水平生长联合联合融合融合前腭突前腭突第三十八页，本课件共有67页二二 腭发育的调控腭发育的调控 lFGF8,Shh,BMPlHOXlTGF,EGF,MMP第三十九页，本课件共有67页三三 腭部发育异常腭部发育异常 v腭裂腭裂(cleft palate)：侧腭突之间及鼻中隔未融合侧腭突之间及鼻

12、中隔未融合 或部分融合或部分融合v分类分类:单侧，双侧单侧，双侧v常伴颌裂常伴颌裂 第四十页，本课件共有67页颌裂（颌裂（cleft jaw)上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分 联合联合 下颌裂：下颌突之间未联合或部分联合下颌裂：下颌突之间未联合或部分联合第四十一页，本课件共有67页第四十二页，本课件共有67页第四节 舌的发育 一一 舌的发育过程舌的发育过程 l侧舌隆突（侧舌隆突（lateral lingual swelling):（来自下颌突）（来自下颌突）2个个l奇结节（奇结节（tuberculum impar):（来自下颌突）（来自下颌突）1个个l联合突

13、联合突(copula):（来自第三鳃弓口咽侧）（来自第三鳃弓口咽侧）1个个l界沟界沟:侧舌隆突与联合突联合线处的浅沟（侧舌隆突与联合突联合线处的浅沟（sulcus terminalis)第四十三页，本课件共有67页第四十四页，本课件共有67页间充质增生间充质增生 侧舌隆突侧舌隆突 中线联合中线联合 舌前舌前2/3 联合突联合突 舌后舌后1/3（舌根）（舌根）舌体表面舌体表面 外胚层上皮外胚层上皮 舌根表面舌根表面 内胚层上皮内胚层上皮第四十五页，本课件共有67页二二 舌的发育异常舌的发育异常 分叉舌分叉舌:侧舌隆突未联合或联合不全，罕见侧舌隆突未联合或联合不全，罕见正中菱形舌正中菱形舌:白色念

14、珠菌白色念珠菌异位甲状腺异位甲状腺甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿第四十六页，本课件共有67页第五节 涎腺及口腔粘膜的发育 一 涎腺的发育第四十七页，本课件共有67页胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果间充质诱导口腔上间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾皮形成上皮蕾上皮条索形成及上皮条索形成及生长生长上皮索末端分支上皮索末端分支上皮索反复分支、上皮索反复分支、腺小叶形成腺小叶形成前期导管形成前期导管形成细胞分化细胞分化第四十八页，本课件共有67页上皮条索终末膨大区为上皮条索终末膨大区为干细胞干细胞分化为分化为 闰管细胞闰管细胞 （干细胞）（干细胞）腺泡细胞腺泡细胞导管细胞导管细胞肌上皮细胞肌上皮细胞第四十九页，

15、本课件共有67页涎腺发育开始时间涎腺发育开始时间l腮腺：第六周腮腺：第六周l颌下腺：第六周末颌下腺：第六周末l舌下腺：第舌下腺：第78周周l小涎腺：第小涎腺：第12周周第五十页，本课件共有67页腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化 最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处；最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处；34岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜；岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜；12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处；岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处；成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处第五十一页，本课件共有67页

16、腺体淋巴上皮病变的基础腺体淋巴上皮病变的基础l涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和颌下腺。颌下腺。l腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。颌下腺导管周围也有淋巴有淋巴组织并形成淋巴结。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结。组织，但弥散存在，不形成淋巴结。l在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。第五十二页，本课件共有

17、67页二 口腔粘膜的发育 l主要来自外胚层主要来自外胚层l个别来自内胚层：舌根黏膜个别来自内胚层：舌根黏膜 口底黏膜口底黏膜l第第12周周:黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现l第第16周：麦克尔细胞出现周：麦克尔细胞出现第五十三页，本课件共有67页口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果作用的结果l第第3周：上皮下出现密集的间充质细胞周：上皮下出现密集的间充质细胞l68周：出现网状纤维周：出现网状纤维l811周：出现胶原纤维、毛细血管周：出现胶原纤维、毛细血管l14周：成纤维细胞出现周：成纤维细胞出现l1620周：出现弹力纤维周：出现

18、弹力纤维第五十四页，本课件共有67页第六节 颌骨及颞下颌关节的发育 一 下颌骨的发育l下颌骨发育自第一鳃弓，下颌骨发育自第一鳃弓，与第一腮弓软骨与第一腮弓软骨（Meckels cartilage）即下颌软骨有密即下颌软骨有密切关系。切关系。第五十五页，本课件共有67页l胚胎第胚胎第6周，下齿槽神经周，下齿槽神经侧方的间充质细胞及基侧方的间充质细胞及基质明显密集，即质明显密集，即细胞凝细胞凝聚区（发挥干细胞作用）聚区（发挥干细胞作用）。这是下颌骨的始基。这是下颌骨的始基 第五十六页，本课件共有67页第五十七页，本课件共有67页二 上颌骨和腭骨的发育 三 颞下颌关节的发育四 颌骨发育的调控第五十八

19、页，本课件共有67页要求要求l掌握面部、舌和腭各突起生长、分化、联合及融合过程及时间。l掌握面部、舌和腭各种畸形特点及发生学背景。第五十九页，本课件共有67页l熟悉涎腺的发育及口腔粘膜的发育。l了解上颌骨，下颌骨和颞下颌关节的发育。第六十页，本课件共有67页思考题思考题l面部是如何形成的？l唇裂是怎样形成的？l腭裂是怎样形成的？第六十一页，本课件共有67页考研l（四军医大，硕士，05）神经嵴；唇的正常及异常发育；l（四军医大，硕士，04）鳃弓；融合；l（四军医大，硕士，02）神经嵴l（四军医大，硕士，02）联合突l（中南大学湘雅医学院，硕士，05）画图示面部各突起联合的部位第六十二页，本课件共

20、有67页l（上二医，硕士，05）meckel cartilagel（上二医，硕士，04）联合l（锦州医学院，硕士，04）面部发育起始于什么时间l（华西，硕士，02）神经嵴l（华西，硕士，01）联合突第六十三页，本课件共有67页l（武大，硕士，02）胚胎第8周，开始或者已经融合的突起有哪些？各突的融合方式是什么？l（中山大学，硕士，02）唇裂l（中山大学，硕士，04）cleft lipl（大医，硕士，05）联合；第六十四页，本课件共有67页l（首都医大，硕士，05）merge 和fuse第六十五页，本课件共有67页口腔职业医师考试l唇裂形成过程(球状突和上颌突联合异常)第六十六页，本课件共有67页感感谢谢大大家家观观看看第六十七页，本课件共有67页