颈椎病健康知识讲座课件课件精选课件.ppt
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1、关于颈椎病健康知识讲座课件第一页,本课件共有33页一、颈椎病概述一、颈椎病概述n n颈椎病是一种常见病、多发病,随着现代生颈椎病是一种常见病、多发病,随着现代生活节奏的加快,经常坐位工作者越来越多,活节奏的加快,经常坐位工作者越来越多,发病率也逐渐增高,患病率高达发病率也逐渐增高,患病率高达7%以上;以上;且发病年龄有逐渐减小的趋势。颈椎病对患者且发病年龄有逐渐减小的趋势。颈椎病对患者的生活、工作和学习都造成了一定的影响,怎的生活、工作和学习都造成了一定的影响,怎样预防和治疗已经成为医生和患者高度关注的样预防和治疗已经成为医生和患者高度关注的一个问题。一个问题。第二页,本课件共有33页颈椎病的
2、定义与诊断原则颈椎病的定义与诊断原则n n定义:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累定义:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累定义:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累定义:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构及其周围组织结构及其周围组织结构及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等神经等),并出现相应临床表现者为颈椎病。这个并出现相应临床表现者为颈椎病。这个并出现相应临床表现者为颈椎病。这个并出现相应临床表现者为颈椎病。这个定义包涵了三基本内容:定义包涵了三基本内容:定义包涵了三基本内容:定义包涵了三基本内容:n n
3、(1)颈椎间盘退变或椎间关节退变颈椎间盘退变或椎间关节退变n n (2)累及其周围组织结构累及其周围组织结构累及其周围组织结构累及其周围组织结构n n (3)出现相应的临床表现。出现相应的临床表现。出现相应的临床表现。出现相应的临床表现。n n 这这3 个内容相互联系,缺一不可。个内容相互联系,缺一不可。个内容相互联系,缺一不可。个内容相互联系,缺一不可。n n 第三页,本课件共有33页n n颈椎病的诊断必须符合以下诊断原则:颈椎病的诊断必须符合以下诊断原则:n n(1)具有颈椎病的临床表现具有颈椎病的临床表现(即临床症状和体即临床症状和体征征);n n(2)影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有退
4、影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有退行性改变;行性改变;n n(3)影像学征象能够解释临床表现。影像学征象能够解释临床表现。第四页,本课件共有33页n n根据这个诊断原则根据这个诊断原则根据这个诊断原则根据这个诊断原则,应避免在颈椎病诊断中的两个偏向应避免在颈椎病诊断中的两个偏向应避免在颈椎病诊断中的两个偏向应避免在颈椎病诊断中的两个偏向:n n 第一,第一,不能仅仅依据影像学征象上有颈椎退行性不能仅仅依据影像学征象上有颈椎退行性变这一条就作出颈椎病的诊断。因为变这一条就作出颈椎病的诊断。因为55 55 岁以上的岁以上的人群中人群中80%80%有颈椎退行性改变,有颈椎退行性改变,但其中大部分但其
5、中大部分并无临床表现,并无临床表现,所以仅凭影像学所见就诊断为颈所以仅凭影像学所见就诊断为颈椎病是不妥的。椎病是不妥的。n n第二,第二,第二,第二,也不能只根据临床表现也不能只根据临床表现也不能只根据临床表现也不能只根据临床表现,在没有必要的影像在没有必要的影像学检查证实相应的颈椎有退行性改变的情况下作学检查证实相应的颈椎有退行性改变的情况下作出诊断,因为没有颈椎的退行性改变就没有颈椎出诊断,因为没有颈椎的退行性改变就没有颈椎病的发病基础。病的发病基础。第五页,本课件共有33页n n第二,第二,也不能只根据临床表现也不能只根据临床表现,在没有必要的在没有必要的影像学检查证实相应的颈椎有退行性
6、改变影像学检查证实相应的颈椎有退行性改变的情况下作出诊断,因为没有颈椎的退行的情况下作出诊断,因为没有颈椎的退行性改变就没有颈椎病的发病基础。性改变就没有颈椎病的发病基础。第六页,本课件共有33页n n颈椎病的治疗除部分脊髓型外,以保守治疗为主。颈椎病的治疗除部分脊髓型外,以保守治疗为主。西医治疗以抗炎镇痛为主,仅仅解决表面问题;西医治疗以抗炎镇痛为主,仅仅解决表面问题;而中医药治疗,尤其针灸推拿等疗法可调节阴阳,而中医药治疗,尤其针灸推拿等疗法可调节阴阳,疏通经络,可改善血液循环,疏通经络,可改善血液循环,促使局部炎症水肿促使局部炎症水肿减退,增强局部新陈代谢;并可解除痉挛、松解减退,增强局
7、部新陈代谢;并可解除痉挛、松解粘连、恢复关节的正常关系,使其恢复正常的生粘连、恢复关节的正常关系,使其恢复正常的生物力平衡物力平衡,从而增强颈椎的稳定性。因而,中医疗法从而增强颈椎的稳定性。因而,中医疗法从而增强颈椎的稳定性。因而,中医疗法从而增强颈椎的稳定性。因而,中医疗法更能从根本上解决颈椎的问题,比西医有更大的优势。更能从根本上解决颈椎的问题,比西医有更大的优势。更能从根本上解决颈椎的问题,比西医有更大的优势。更能从根本上解决颈椎的问题,比西医有更大的优势。第七页,本课件共有33页二二、颈椎病的发病机制颈椎病的发病机制n n颈椎病的发病机制并不十分清楚。颈椎位于较颈椎位于较为固定的胸椎和
8、有一定重量的头颅之间,为固定的胸椎和有一定重量的头颅之间,活动活动度大,度大,容易产生劳损。一般认为,容易产生劳损。一般认为,颈椎病的发颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果。颈椎间盘退行病是多种因素共同作用的结果。颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退变是本病的发病基础。性变及继发性椎间关节退变是本病的发病基础。颈椎退变过程中,颈椎退变过程中,首先改变的是椎间盘,首先改变的是椎间盘,然后然后累及椎间关节,累及椎间关节,一般以一般以C5C6,C6C7,C4C5 的顺序发生的顺序发生 第八页,本课件共有33页n n1、机械性压迫学说、机械性压迫学说:分为静态压迫和动态压迫分为静态压迫和动态压迫两种因素
9、。从静态性压迫因素方面来看,两种因素。从静态性压迫因素方面来看,椎间盘变椎间盘变性从性从20 岁就可能开始,岁就可能开始,岁就可能开始,岁就可能开始,30 岁以后出现颈椎间盘退岁以后出现颈椎间盘退岁以后出现颈椎间盘退岁以后出现颈椎间盘退行性改变,行性改变,行性改变,行性改变,随着其累积性损伤,可使其退变加重致使随着其累积性损伤,可使其退变加重致使随着其累积性损伤,可使其退变加重致使随着其累积性损伤,可使其退变加重致使椎间盘的纤维环变性、肿胀、断裂,椎间盘的纤维环变性、肿胀、断裂,椎间盘的纤维环变性、肿胀、断裂,椎间盘的纤维环变性、肿胀、断裂,使裂隙形成,使裂隙形成,使裂隙形成,使裂隙形成,导导
10、导导致椎间盘膨出或突出,纤维环的耐牵伸等能力下降,椎致椎间盘膨出或突出,纤维环的耐牵伸等能力下降,椎致椎间盘膨出或突出,纤维环的耐牵伸等能力下降,椎致椎间盘膨出或突出,纤维环的耐牵伸等能力下降,椎间隙变窄,间隙变窄,间隙变窄,间隙变窄,椎体间产生异常活动使椎体上、下缘韧带椎体间产生异常活动使椎体上、下缘韧带椎体间产生异常活动使椎体上、下缘韧带椎体间产生异常活动使椎体上、下缘韧带附着处产生牵拉性骨赘,附着处产生牵拉性骨赘,附着处产生牵拉性骨赘,附着处产生牵拉性骨赘,这些骨赘和突出的椎间盘突这些骨赘和突出的椎间盘突这些骨赘和突出的椎间盘突这些骨赘和突出的椎间盘突入椎管压迫脊髓或神经根,产生相应症状
11、。入椎管压迫脊髓或神经根,产生相应症状。入椎管压迫脊髓或神经根,产生相应症状。入椎管压迫脊髓或神经根,产生相应症状。第九页,本课件共有33页n n2、颈椎不稳定、颈椎不稳定:,颈椎退行性变造成颈颈椎退行性变造成颈椎节段间不稳,椎节段间不稳,颈椎屈、伸活动时,颈椎屈、伸活动时,脊髓脊髓在椎体后缘骨赘上反复摩擦,脊髓微小创在椎体后缘骨赘上反复摩擦,脊髓微小创伤的积累导致脊髓病理损害。另外,颈椎伤的积累导致脊髓病理损害。另外,颈椎退行性变导致的不稳定,退行性变导致的不稳定,椎间关节的活动椎间关节的活动度增加可引起脊髓侧方动脉其分支的痉挛,度增加可引起脊髓侧方动脉其分支的痉挛,也刺激颈椎交感神经反射性
12、引起动脉痉挛,也刺激颈椎交感神经反射性引起动脉痉挛,导致脊髓局部供血差。颈部交感神经来自导致脊髓局部供血差。颈部交感神经来自脊髓上部,脊髓上部,其末稍神经纤维分布到头、颈、其末稍神经纤维分布到头、颈、上肢,也分布到胸、腹部内脏。上肢,也分布到胸、腹部内脏。第十页,本课件共有33页n n3、颈脊髓血液循环障碍颈脊髓血液循环障碍:颈椎屈曲时脊颈椎屈曲时脊髓张力加大,脊髓腹侧受椎体后缘骨赘挤压变髓张力加大,脊髓腹侧受椎体后缘骨赘挤压变为扁平,为扁平,前后径变小,前后径变小,同时脊髓侧方受到间接同时脊髓侧方受到间接应力而使横径加大,可能使脊髓中沟动脉的横应力而使横径加大,可能使脊髓中沟动脉的横行走向的
13、分支受到牵拉,使脊髓前行走向的分支受到牵拉,使脊髓前2/3 缺血,缺血,其中包括灰质大部,其中包括灰质大部,使其内部的小静脉受压,使其内部的小静脉受压,加重了局部供血不足。加重了局部供血不足。第十一页,本课件共有33页n n总之,总之,颈椎病的发病机制较为复杂,压迫与颈椎病的发病机制较为复杂,压迫与不稳定在发病中的作用研究的较多,不稳定在发病中的作用研究的较多,而脊髓而脊髓血供障碍因素也可能与压迫或不稳定有一定血供障碍因素也可能与压迫或不稳定有一定关系。关系。第十二页,本课件共有33页三、颈椎病的现代医学诊断、分型三、颈椎病的现代医学诊断、分型及临床表现及临床表现n n颈型颈型n n临床表现临
14、床表现n n1 颈部酸、胀、痛,不适,自觉有头部不颈部酸、胀、痛,不适,自觉有头部不知放在何种位置好的感觉知放在何种位置好的感觉n n2 颈部活动受限或强迫体位,肩背部僵硬发颈部活动受限或强迫体位,肩背部僵硬发板。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉板。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉异常。咳嗽、喷嚏时疼痛加重,麻木不加重。异常。咳嗽、喷嚏时疼痛加重,麻木不加重。第十三页,本课件共有33页n n神经根型神经根型n n临床表现临床表现n n1 1 颈肩臂疼痛,可为持续性隐痛或酸痛,也可为阵发性颈肩臂疼痛,可为持续性隐痛或酸痛,也可为阵发性颈肩臂疼痛,可为持续性隐痛或酸痛,也可为阵发性颈肩臂疼痛,
15、可为持续性隐痛或酸痛,也可为阵发性剧痛,或为针刺样、烧灼样疼痛。咳嗽、喷嚏等腹压增剧痛,或为针刺样、烧灼样疼痛。咳嗽、喷嚏等腹压增剧痛,或为针刺样、烧灼样疼痛。咳嗽、喷嚏等腹压增剧痛,或为针刺样、烧灼样疼痛。咳嗽、喷嚏等腹压增高的动作可使疼痛加重。下颈段的病变可出现肩、臂、高的动作可使疼痛加重。下颈段的病变可出现肩、臂、高的动作可使疼痛加重。下颈段的病变可出现肩、臂、高的动作可使疼痛加重。下颈段的病变可出现肩、臂、手沿神经根分布区的疼痛和麻木,疼痛多呈放射性。手沿神经根分布区的疼痛和麻木,疼痛多呈放射性。手沿神经根分布区的疼痛和麻木,疼痛多呈放射性。手沿神经根分布区的疼痛和麻木,疼痛多呈放射性
16、。n n2 2 感觉障碍,伴随根性痛。与受累神经根支配区范感觉障碍,伴随根性痛。与受累神经根支配区范围相一致。病程较长者可有患肢肌力减退,握物不围相一致。病程较长者可有患肢肌力减退,握物不稳。稳。第十四页,本课件共有33页n n椎动脉型椎动脉型椎动脉型椎动脉型n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n1 1 头痛、头晕:常可因颈部的突然旋转而加重。头痛多偏头痛、头晕:常可因颈部的突然旋转而加重。头痛多偏头痛、头晕:常可因颈部的突然旋转而加重。头痛多偏头痛、头晕:常可因颈部的突然旋转而加重。头痛多偏一侧,并有定位意义,以颞部多见,多为跳痛、胀痛。头一侧,并有定位意义,以颞部多见,多为跳痛、胀痛
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