儿童智力发障碍及自闭症筛查精选课件.ppt
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1、关于儿童智力发障碍及自闭症筛查第一页,本课件共有44页全面落实国务院关于加快残疾人小康进程的意见关于“逐步建立残疾报告制度,推动卫生计生部门与残联信息共享”要求积极整合残联和卫生计生部门资源,组织开展0-6岁残疾儿童筛查工作,建立早期筛查、治疗和康复的工作机制,加快推动筛查、转介、康复救助等服务信息共享。实现残疾儿童早发现、早诊断、早干预的工作目标。第二页,本课件共有44页各市(州)残联、卫生计生部门要严格按照0-6岁儿童残疾筛查工作规范(试行)四川省0-6岁儿童残疾筛查工作转介流程图明确:各自工作职责,规范工作流程,既要分工推动,又要形成合力,推进0-6岁儿童残疾筛查、诊断和康复衔接制度的建
2、立。第三页,本课件共有44页视力听力智力孤独症肢体(重点是脑瘫、足内翻、足外翻、O型腿、发育性髋关节脱位、烧伤患儿矫形、小儿麻痹后遗症等)等疑似残疾儿童、高危儿童的筛查第四页,本课件共有44页智智力力残残疾疾:是指在智力发育期间,由于各种有害因素导致的神经系统结构、功能障碍,智力显著低于一般水平(发育商小于70),并伴有适应行为障碍。由于儿童早期大脑发育的可塑性、代偿性特点,部分评估为智力残疾的儿童在发育期间可能转归正常,因此在智力残疾评估时须注意发育期儿童的特殊性。第五页,本课件共有44页年龄年龄预警征象预警征象年龄年龄预警征象预警征象3 3月龄月龄1.1.对很大声音没有反应对很大声音没有反
3、应2.2.不注视人脸,不追视移动人或物品不注视人脸,不追视移动人或物品3.3.逗引时不发音或不会笑逗引时不发音或不会笑4.4.俯卧时不会抬头俯卧时不会抬头1818月龄月龄1.1.不会有意识叫不会有意识叫“爸爸爸爸”或或“妈妈妈妈”2.2.不会按要求指人或物不会按要求指人或物3.3.不会独走不会独走4.4.与人无目光对视与人无目光对视6 6月龄月龄1.1.发音少,不会笑出声发音少,不会笑出声2.2.紧握拳不松开紧握拳不松开3.3.不会伸手及抓物不会伸手及抓物4.4.不能扶坐不能扶坐2 2岁岁1.1.无有意义的语言无有意义的语言2.2.不会扶栏上楼梯不会扶栏上楼梯/台阶台阶3.3.不会跑不会跑4.
4、4.不会用匙吃饭不会用匙吃饭8 8月龄月龄1.1.听到声音无应答听到声音无应答2.2.不会区分生人和熟人不会区分生人和熟人3.3.不会双手传递玩具不会双手传递玩具4.4.不会独坐不会独坐2 2岁半岁半1.1.兴趣单一、刻板兴趣单一、刻板2.2.不会说不会说2-32-3个字的短语个字的短语3.3.不会示意大小便不会示意大小便4.4.走路经常跌倒走路经常跌倒1212月龄月龄1.1.不会挥手表示不会挥手表示“再见再见”或或拍手表示拍手表示“欢迎欢迎”1.1.呼唤名字无反应呼唤名字无反应2.2.不会用拇食指对捏小物品不会用拇食指对捏小物品3.3.不会扶物站立不会扶物站立3 3岁岁1.1.不会双脚跳不会
5、双脚跳2.2.不会模仿画圆不会模仿画圆3.3.不能与其他儿童交流、游戏不能与其他儿童交流、游戏4.4.不会说自己的名字不会说自己的名字备注:儿童发育问题预警征象适用于0-3岁儿童。检查有无相应月龄的预警症状,发现相应情况在“”内打“”。该年龄段任何一条预警征象阳性,提示有发育偏异的可能。第六页,本课件共有44页监测方法监测方法(1)儿童生长发育监测图:监测8项儿童行为发育指标(抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳),了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过,提示有发育偏异的可能。(2)预警征象:根据儿童心理行为发育问题预警征象(表1
6、),检查有无相应月龄的发育偏异,并在“”内打“”。出现任何一条预警征象应及时登记并转诊。(3)标准化量表:使用全国标准化的儿童发育筛查量表,如小儿智能发育筛查量表(DDST)、06岁儿童发育筛查量表(DST)等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。第七页,本课件共有44页测验名称适用年龄国内修订情况丹佛发育筛查测验(丹佛发育筛查测验(DDSTDDST)06岁全国常摸BayleyBayley婴幼儿发育量表婴幼儿发育量表030个月全国常摸CDCC(CDCC(中国化的贝利中国化的贝利)030个月全国常摸麦卡锡儿童智能量表(麦卡锡儿童智能量表(MSCAMSCA)2.58.5岁全国常摸瑞文渐进模型测验(瑞
7、文渐进模型测验(RPMRPM)516岁全国常摸图片词汇测验(图片词汇测验(PPVTPPVT)48岁区域常摸绘人试验绘人试验412岁区域常摸第八页,本课件共有44页 筛查法 诊断法 04岁 DDST Gesell Bayley CDCC 儿-心量表 47岁 绘人试验 WPPSI 50项 Stanford Binet (比内2.5-16岁)PPVT 716岁 绘人试验 WISC-CR 学习成绩 Stanford-Binet第九页,本课件共有44页 筛查法 诊断法测查特点 方法简单、快速 方法详细、复杂目 的 将智力发育可能有问 对智力发育有问题的 题的儿童筛选出来 儿童做出全面评价测查时间 515
8、分钟 12小时结果表示 正常、不正常 IQ或DQ(智商或发育商)缺 点 只能定性,不能算智商 费时间,测查员需专门培训 第十页,本课件共有44页 筛查法 诊断法应用对象 1、正常儿童 1、筛查结果有问题的儿童 2、高危儿 2、需进行智力干预的儿童 3、可能有问题 3、科研所需对象的儿童 第十一页,本课件共有44页环境:单独、安静、温馨设备:桌椅合适、床陪伴:小年龄最熟悉的家长陪,年长的孩子不陪时间:根据情况掌握第十二页,本课件共有44页转诊转诊 筛筛查查结结果果可可疑疑或或异异常常者者,应应登登记记并并转转诊诊至至上上级级妇妇幼幼保保健健机机构构或或其其他他医医疗疗机机构构的的相关专科门诊,并
9、进行随访。相关专科门诊,并进行随访。预见性指导预见性指导在儿童定期健康检查过程中,应以儿童心理行为发育特点为基础,根据在儿童定期健康检查过程中,应以儿童心理行为发育特点为基础,根据个体化原则,注重发育的连续性和阶段性特点,给予科学的心理行为发育个体化原则,注重发育的连续性和阶段性特点,给予科学的心理行为发育的预见性指导。的预见性指导。第十三页,本课件共有44页孤独症筛查 孤独症是一种发育障碍的精神疾病,以社会交往障碍、沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要的临床表现,通常起病于3岁之前,是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病。第十四页,本课件共有44页病因 病因未明,多基因遗传可能性最大。母亲孕期
10、病毒感染也是易感因素。病因未明,多基因遗传可能性最大。母亲孕期病毒感染也是易感因素。危险因素:性别:男:女一性别:男:女一4 4:1 1家族史:家族中有类似病人家族史:家族中有类似病人孕期:孕早期病毒感染孕期:孕早期病毒感染第十五页,本课件共有44页孤独症的主要症状:孤独症的主要症状:1 1 1 1、社社会会交交流流障障碍碍:交交交交流流流流障障障障碍碍碍碍是是是是孤孤孤孤独独独独症症症症的的的的核核核核心心心心症症症症状状状状;独独自自玩玩耍耍,不不服服从从指指令令,缺缺乏乏目目光光对对视,不参加群体游戏,不怕陌生人,缺乏依恋关系或依恋延迟,缺乏肢体语言。视,不参加群体游戏,不怕陌生人,缺乏
11、依恋关系或依恋延迟,缺乏肢体语言。2 2 2 2、重重重重复复复复刻刻刻刻板板板板行行行行为为为为:刻刻刻刻板板板板行行行行为为为为或或或或刻刻刻刻板板板板动动动动作作作作;转转圈圈、嗅嗅味味、玩玩弄弄开开关关、来来回回奔奔走走、排排列列玩玩具具和和积积木木、双双手手舞舞动动、喜喜欢欢车车轮轮、风风扇扇或或其其他他圆圆形形物物体体、反反复复观观看看电电视视广广告告或或天天气气预报、爱听某一首或几首特别的音乐。预报、爱听某一首或几首特别的音乐。3 3 3 3、感感感感知知知知觉觉觉觉异异异异常常常常:对对某某些些声声音音特特别别恐恐惧惧或或喜喜好好;对对某某些些视视觉觉图图像像的的恐恐惧惧,或或
12、是是喜喜欢欢用用特特殊殊方方式式注注视视某某些些物物品品;很很多多患患儿儿不不喜喜欢欢被被人人拥拥抱抱;常常见见痛痛觉觉迟迟钝钝现现象象;本本体体感感觉觉方面也显得特别,例如喜欢长时间坐车或摇晃,特别惧怕乘坐电梯等。方面也显得特别,例如喜欢长时间坐车或摇晃,特别惧怕乘坐电梯等。第十六页,本课件共有44页多数病儿早期症状在婴儿期就出现,至12-30月症状明显,出现语言功能退化,一般在30-36月起病第十七页,本课件共有44页孤孤独独症症获获得得早早期期识识别别和和治治疗疗的的儿儿童童当当中中很很大大一一部部分分的的症症状状可可以以得得到到改改善善。在在美美国国,三三岁岁以以前前诊诊断断出出孤孤独
13、独症症并并得得到到恰恰当当治治疗疗的的儿儿童童有有50%50%的的可可能能性性能能够够在在适适当当年年龄龄从从学学校校毕业。毕业。早期识别可以实现早期治疗,可以帮助孤独症儿童最大限度地发挥他们的潜能。早期识别可以实现早期治疗,可以帮助孤独症儿童最大限度地发挥他们的潜能。早早期期识识别别不不是是很很难难的的,因因为为孩孩子子在在两两三三岁岁的的时时候候孤孤独独症症的的特特征征就就已已经经很很明明显显了了。但但是是,孤孤独独症症是是一一个个很很复复杂杂的的体体系系,很很多多细细微微的的线线索索有有可可能能被被我我们们忽忽视视,尤尤其其是是高高功功能能的的孩孩子子,我我们们不不太太容容易易发发现现。
14、对对不不典典型型的的孤孤独独症症的的孩孩子子,可可能能要要好好几几年年以以后后,甚至上了小学、中学以后才能被发现。甚至上了小学、中学以后才能被发现。第十八页,本课件共有44页u婴儿期的社会交往障碍表现:哺乳时没有对视和微笑;抱起时不愿与人贴近或发挺;对人的声音没有兴趣;过分安静;回避目光;没有期待被抱起的姿势;不模仿大人的行为。第十九页,本课件共有44页幼儿期的社会交往障碍表现:回避目光;对他人言语无反应;对父母不产生依恋;缺乏交往兴趣、愿望;交往方式异常,不会根据社交情景调整自己行为不会分享欢乐,不会寻求安慰或安慰人;不会象性征游戏等。第二十页,本课件共有44页言语交流障碍言语交流障碍非言语
15、交流障碍:拉着他人手走向所要物品;缺乏其他手势、姿势;不会点、摇头;表情变化较少。言语交流障碍:言语理解力受损;言语发育迟缓或不发育;言语形式及内容异常,如:语调平淡、语速异常,模仿言语、刻板言语、代词误用等;言语运用能力受损。第二十一页,本课件共有44页、兴趣狭窄刻板重复的行为方式、兴趣狭窄刻板重复的行为方式兴趣狭窄刻板重复的行为方式:兴趣狭窄、怪癖;刻板重复的行为方式或怪异行为。兴趣狭窄刻板重复的行为方式:兴趣狭窄、怪癖;刻板重复的行为方式或怪异行为。不愿改变日常生活习惯:只吃固定的食物、位置、床等。不愿改变日常生活习惯:只吃固定的食物、位置、床等。、精神发育迟滞、精神发育迟滞注意障碍和多
16、动;情感不协调;感觉异常;自伤等。注意障碍和多动;情感不协调;感觉异常;自伤等。第二十二页,本课件共有44页被妈妈抱在怀里吃奶时,眼睛是否会经常盯着妈妈看,对妈妈笑?是否喜欢你抱他/她?是否喜欢别人逗他玩?与他讲话时,虽然不会说,也会对着人咿咿呀呀?是否会模仿大人的动作?是否喜欢重复做一个动作?与他亲近的照养人离开或回来时,是否有反应?对一般的儿童玩具是否喜欢?还是有自己奇特的兴趣?第二十三页,本课件共有44页对所有对所有2 2岁左右幼儿缺乏语言者均应考虑或排除孤岁左右幼儿缺乏语言者均应考虑或排除孤 独症可能。独症可能。早期筛查可用早期筛查可用CHATCHAT量表,观察儿童目光对视、示指量表,
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- 儿童智力 障碍 自闭症 精选 课件
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