粗大运动的发育精选课件.ppt
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1、关于粗大运动的发关于粗大运动的发育育第一页,本课件共有48页教学要求:教学要求:1、了解原始反射的生理意义。、了解原始反射的生理意义。2、掌握原始反射的表现及对运动发育的影响。、掌握原始反射的表现及对运动发育的影响。3、熟悉姿势运动发育分期及其表现。、熟悉姿势运动发育分期及其表现。4、熟悉移动运动发育分期及其表现。、熟悉移动运动发育分期及其表现。第二页,本课件共有48页l粗大运动发育粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育,是人类最基本的姿势和移走、跳等运动发育,是人类最基本的姿势和移动能力的发育。动能力的发育。l粗大运动发育粗大运动发育主要指主要指
2、反射发育反射发育及及姿势运动发育姿势运动发育两方面。两方面。第三页,本课件共有48页一、原始反射原始反射l是胎儿最早出现的运动形式,出生后一段时间仍可存在,是一是胎儿最早出现的运动形式,出生后一段时间仍可存在,是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。l是胎儿得以娩出的动力,是人类初期各种生命现象的基础,也是是胎儿得以娩出的动力,是人类初期各种生命现象的基础,也是后来分节运动和随意运动的基础。后来分节运动和随意运动的基础。l特点:特点:不精确、易泛化不精确、易泛化l原始反射的出现原始反射的出现标志了标志了运动发育运动发育的开始。的开始。l原始反射的消失
3、原始反射的消失标志着中枢神经系统发育分化的完成,标标志着中枢神经系统发育分化的完成,标志着获得新的运动技能的开始。志着获得新的运动技能的开始。l原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存都是病理性的表现。亢进或残存都是病理性的表现。第四页,本课件共有48页1.觅食反射觅食反射(1)检查方法)检查方法:用手指触摸婴儿的口角或上下:用手指触摸婴儿的口角或上下唇。唇。(2)反应)反应:婴儿将头转向刺激侧,出现张口寻:婴儿将头转向刺激侧,出现张口寻找乳头动作。找乳头动作。(3)存在时期)存在时期:04个月个月l该反射缺失说明预
4、示较严重的病理现象,该反该反射缺失说明预示较严重的病理现象,该反射持续存在见于射持续存在见于智力低下、脑瘫的婴儿智力低下、脑瘫的婴儿。第五页,本课件共有48页2.握持反射握持反射(1)检查方法:)检查方法:将手指或其它物品从婴儿手掌将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。的尺侧放入并按压。(2)反应)反应:小儿手指屈曲握物。:小儿手指屈曲握物。(3)存在时期)存在时期:04个月(个月(3个月)。个月)。l此反射此反射出生后即出现出生后即出现,逐渐被,逐渐被有意识的握物有意识的握物所所替代。替代。肌张力低下肌张力低下不易引出,不易引出,脑瘫患儿脑瘫患儿可持续可持续存在,偏瘫患儿双侧不对称,也
5、可一侧持续存存在,偏瘫患儿双侧不对称,也可一侧持续存在。在。第六页,本课件共有48页 出生后即出现,随着独占功能的建立而消失出生后即出现,随着独占功能的建立而消失 持续存在将会影响小儿站立功能持续存在将会影响小儿站立功能 脑瘫患儿此反射可持续存在脑瘫患儿此反射可持续存在 (1 1)检查方法:)检查方法:将手指或木棍压迫其脚掌将手指或木棍压迫其脚掌 (2 2)反应:)反应:小儿足趾屈曲。小儿足趾屈曲。(3 3)存在时期:)存在时期:0 01010个月(个月(9 9个月)。个月)。3.3.足握持反射(足握持反射(foot palmar grasp reflexfoot palmar grasp r
6、eflex)第七页,本课件共有48页4.拥抱反射,又称拥抱反射,又称惊吓反射惊吓反射(1)检查方法:新生儿)检查方法:新生儿仰卧位仰卧位,从,从背部背部托起婴儿,托起婴儿,一手托住一手托住婴儿颈及背部婴儿颈及背部,另一手,另一手托着枕部托着枕部,然后,然后拖拖住枕部的手突然下移数厘米住枕部的手突然下移数厘米(不是放手)使头及颈(不是放手)使头及颈部部“后倾后倾”数厘米。数厘米。(2)正常可见两上肢外展并伸直,手指张开,然后上)正常可见两上肢外展并伸直,手指张开,然后上肢屈曲回缩。肢屈曲回缩。(3)存在时期:存在时期:03、4个月。个月。肌张力低下及严重智力障碍患儿肌张力低下及严重智力障碍患儿难
7、以引出,难以引出,早产、早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长,此反射可亢进或延长,偏瘫患儿偏瘫患儿左右不对称。左右不对称。第八页,本课件共有48页(1 1)检查方法:)检查方法:小儿呈仰卧位,小儿呈仰卧位,5 5种引出的方法种引出的方法 声法:声法:用力敲打床边附近发出声音用力敲打床边附近发出声音落法:落法:抬高小儿头部抬高小儿头部15cm15cm后下落后下落托法:托法:平托起小儿,令头部向后倾斜平托起小儿,令头部向后倾斜10101515弹足法:弹足法:用手指轻弹小儿足底用手指轻弹小儿足底拉手法:拉手法:拉小儿双手慢慢抬起,当肩部略微离拉小儿双手慢慢抬起,当
8、肩部略微离 开桌面(头并未离开桌面)时,突然将手抽出开桌面(头并未离开桌面)时,突然将手抽出第九页,本课件共有48页 (2 2)反应:)反应:分为两型分为两型拥抱型:拥抱型:小儿两上肢对称性伸直外展,下肢伸直、小儿两上肢对称性伸直外展,下肢伸直、躯干伸直,拇指及示指末节屈曲,呈扇形张开,然躯干伸直,拇指及示指末节屈曲,呈扇形张开,然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。后上肢屈曲内收呈拥抱状态。伸展型:伸展型:又称不完全型,可见小儿双上肢突然伸又称不完全型,可见小儿双上肢突然伸直外展,迅速落于床上,小儿有不快感觉,直外展,迅速落于床上,小儿有不快感觉,多见多见3 3个月以上的婴儿。个月以上的婴儿。第十页,
9、本课件共有48页(3 3)存在时期:)存在时期:拥抱型拥抱型0 03 3个月个月 伸展型伸展型4 46 6个月个月第十一页,本课件共有48页仰卧位紧张性迷路反射(仰卧位紧张性迷路反射(TLR-S)l方法:将婴儿保持方法:将婴儿保持仰卧位置仰卧位置上。头摆正,双上上。头摆正,双上下肢伸展,观察其运动和姿势的变化。下肢伸展,观察其运动和姿势的变化。l反应:身体呈反应:身体呈过度伸展,头后仰并向一侧旋转过度伸展,头后仰并向一侧旋转。l此反射存在此反射存在04月。月。5.紧张性迷路反射(前庭脊髓反射)紧张性迷路反射(前庭脊髓反射)第十二页,本课件共有48页俯卧位紧张性迷路反射(俯卧位紧张性迷路反射(T
10、LR-P)l方法:将婴儿保持方法:将婴儿保持俯卧位置俯卧位置上。头摆正,双上上。头摆正,双上下肢伸展。下肢伸展。l反应:反应:身体以屈曲姿势为主,头部前屈,臀部身体以屈曲姿势为主,头部前屈,臀部凸起。凸起。此反射存在此反射存在04月。月。该反射持续存在多见于该反射持续存在多见于痉挛型痉挛型 和手足徐动型脑性瘫痪患儿。和手足徐动型脑性瘫痪患儿。影响患儿的正常运动发育,影响患儿的正常运动发育,首先迫使无法在仰卧位或首先迫使无法在仰卧位或 俯卧位正常抬头。俯卧位正常抬头。第十三页,本课件共有48页6、非对称性紧张性颈反射(、非对称性紧张性颈反射(ATNR)l方法:将婴儿放置于仰卧位,将头转向一侧方法
11、:将婴儿放置于仰卧位,将头转向一侧l反应:脸朝向的这一侧上下肢因伸肌张力增高而反应:脸朝向的这一侧上下肢因伸肌张力增高而伸展,另一侧的上伸展,另一侧的上 下肢因屈肌张力增高而屈曲,下肢因屈肌张力增高而屈曲,呈拉弓射箭样姿势。呈拉弓射箭样姿势。l存在时期:存在时期:04个月个月该反射持续存在常见于该反射持续存在常见于痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿,儿,可影响小儿对称性运动、手口眼协调等运动发育。可影响小儿对称性运动、手口眼协调等运动发育。第十四页,本课件共有48页对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射 (symmetrical tonic neck reflex,STN
12、Rsymmetrical tonic neck reflex,STNR)意义同意义同ATNRATNR,该反射持续存在,将会影响小儿全,该反射持续存在,将会影响小儿全身自主伸展与屈曲的发育。身自主伸展与屈曲的发育。(1 1)检查方法:)检查方法:小儿呈俯悬卧位,使头前屈或背屈。小儿呈俯悬卧位,使头前屈或背屈。(2 2)反应:)反应:头前屈时,上肢屈曲,下肢伸展;头背屈头前屈时,上肢屈曲,下肢伸展;头背屈时,上肢伸展,下肢屈曲。时,上肢伸展,下肢屈曲。(3 3)存在时期:)存在时期:0 04 4个月。个月。第十五页,本课件共有48页7、躯干内弯反射(侧弯反射)、躯干内弯反射(侧弯反射)l检查方法:
13、婴儿处于俯卧位或悬空俯位,用手指刺激检查方法:婴儿处于俯卧位或悬空俯位,用手指刺激一侧脊柱旁或腰部一侧脊柱旁或腰部l反应:反应:婴儿出现躯干向刺激侧弯曲婴儿出现躯干向刺激侧弯曲l存在时期:存在时期:8周后消失(周后消失(0-6个月)个月)l肌张力低下难以引出;肌张力低下难以引出;手足徐动型脑瘫患儿手足徐动型脑瘫患儿或肌或肌张力增高可持续存在,双侧不对称具有临床意义。张力增高可持续存在,双侧不对称具有临床意义。持续存在,将影响躯干的自主运动,从而影响翻身、坐、持续存在,将影响躯干的自主运动,从而影响翻身、坐、站及体位变换功能。站及体位变换功能。第十六页,本课件共有48页8、自动站立和行走反射(踏
14、步反射)、自动站立和行走反射(踏步反射)l检查方法:扶持小儿腋下呈直立位,双脚接触桌检查方法:扶持小儿腋下呈直立位,双脚接触桌面或使面或使其一侧脚踩在桌面上其一侧脚踩在桌面上l反应:婴儿腿伸直并站立;反应:婴儿腿伸直并站立;负重侧下肢屈曲后伸直、负重侧下肢屈曲后伸直、抬起,类似迈步动作。抬起,类似迈步动作。l存在时期:存在时期:02个月个月l臀位分娩的、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减臀位分娩的、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱;弱;痉挛型脑瘫患儿痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。此反射可亢进并延迟消失。第十七页,本课件共有48页9、咬合反射、咬合反射l检查方法:将手指放入婴儿口内,
15、并触摸牙床的检查方法:将手指放入婴儿口内,并触摸牙床的咬合面咬合面l反应:婴儿会上下牙床咬合反应:婴儿会上下牙床咬合l存在时期:存在时期:06个月个月l此反射缺如或持续存在都提示脑损伤此反射缺如或持续存在都提示脑损伤第十八页,本课件共有48页10、交叉伸展反射、交叉伸展反射l检查方法:将婴儿置于仰卧位,抓住婴儿一条腿伸展,检查方法:将婴儿置于仰卧位,抓住婴儿一条腿伸展,用手指稍用力地在婴儿脚掌从脚跟向脚趾方向沿脚掌用手指稍用力地在婴儿脚掌从脚跟向脚趾方向沿脚掌外侧划线。外侧划线。l反应:对侧腿先屈曲、外展,然后内收、伸展,企图反应:对侧腿先屈曲、外展,然后内收、伸展,企图蹬掉另一腿脚底的刺激。
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