纤维支气管镜入门教学精选课件.ppt

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1、关于纤维支气管镜入门教学第一页，本课件共有27页纤维支气管镜纤维支气管镜第二页，本课件共有27页纤支镜构照图第三页，本课件共有27页定义支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。第四页，本课件共有27页适应症原因不明的咯血或痰中带血。原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时。发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时。第五页，本课件共有27页禁忌症(一)绝对禁忌；神智混乱而无法控制的

2、病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者(二)相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血者，凝血机制异常者。第六页，本课件共有27页纤支镜的检查方法第七页，本课件共有27页病人准备术前4h禁食、禁饮，检查开始前嘱病人排空大小便。第八页，本课件共有27页术前准备了解病史，确定有无适应症和禁忌症。仔细阅读影象学资料（胸部CT片）。做好解释，争取合作，有活动性义齿的应取出。签手术知情同意书。术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。第九页，本课件共有27页 2%利多卡因喷雾麻

3、醉咽喉部第十页，本课件共有27页检查步骤及注意事项洗手、戴手套，帽子，检查器械经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔观察顺序活检肺周围病灶的活检和刷检及时吸引分泌物处理镜面模糊密切观察病人第十一页，本课件共有27页纤支镜的插入途径经鼻腔插入经口腔插入第十二页，本课件共有27页 上呼吸道的解剖示意图第十三页，本课件共有27页支气管的分段第十四页，本课件共有27页镜下支气管分段第十五页，本课件共有27页第十六页，本课件共有27页第十七页，本课件共有27页第十八页，本课件共有27页第十九页，本课件共有27页第二十页，本课件共有27页第二十一页，本课件共有27页第二十二页，本课件共有27页告知病患两小时以后

4、进食、水。行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸。发热者，给抗菌素治疗。术后事项第二十三页，本课件共有27页纤支镜在治疗方面的应用 危重病人常因咳嗽无力、咳嗽反射减弱或消失致排痰困难、气道阻塞而发生呼吸衰竭、危及生命。常规吸痰术在神志清醒患者因吸痰管很难通过声门进入下呼吸道故而吸痰效果很差;建立人工气道者行机械通气后常由于湿化不够、气道干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅而致气道阻塞、通气阻力增大、人工通气效果不佳。吸痰管虽可经套管直接进入下呼吸道，但仍为盲目吸引，部位及深度均难以掌握，疗效亦差。此时用纤支镜行气道管理，不仅可在直视下了解气道阻塞之部位、程度，更可以直接明确阻塞之病因，迅速、准确解除气道

5、阻塞，通畅气道，使不张的肺叶很快复张，纠正呼吸衰竭，挽救病人生命，其疗效明显优于常规吸痰术。所以，纤支镜吸痰在ICU应全面开展。第二十四页，本课件共有27页ICU床边纤支镜吸痰的操作流程床边纤支镜吸痰的操作流程第二十五页，本课件共有27页评估呼吸音、啰音，有无鼻腔出血、呼吸道梗阻评估呼吸音、啰音，有无鼻腔出血、呼吸道梗阻 医嘱确定纤支镜吸痰医嘱确定纤支镜吸痰患者准备：检查心电监护、氧饱和度导联连患者准备：检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常；清醒患者予解释，烦躁患者适接是否正常；清醒患者予解释，烦躁患者适当束缚；病床拉出，床头留出一定空间；去当束缚；病床拉出，床头留出一定空间；去枕平卧位；开

6、放气道枕平卧位；开放气道用物准备：两个弯盘分别盛有石用物准备：两个弯盘分别盛有石蜡油、纱布与酒精、纱布；蜡油、纱布与酒精、纱布；2瓶瓶500ml生理盐水（其中一瓶去铝生理盐水（其中一瓶去铝盖）；盖）；50ml注射器；负压吸引注射器；负压吸引器；冷光源；纤支镜；灭菌手器；冷光源；纤支镜；灭菌手套；呼吸皮囊；氧气套；呼吸皮囊；氧气石蜡油润滑鼻腔；戴无菌手套；将纤支镜连接冷光源；负压吸引器；试吸引器负压大石蜡油润滑鼻腔；戴无菌手套；将纤支镜连接冷光源；负压吸引器；试吸引器负压大小；用石蜡油润滑纤支镜头端；助手固定患者头部，必要时给予肢体制动或药物镇静小；用石蜡油润滑纤支镜头端；助手固定患者头部，必要时给予肢体制动或药物镇静第二十六页，本课件共有27页感谢大家观看第二十七页，本课件共有27页