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1、关于胎膜早破的护理教学查房第一页,本课件共有21页患者的一般资料 李萍,2626岁。主因宫内孕岁。主因宫内孕3939+6W,第一胎,阴道流液半小时于20102010年1010月26日19:0019:00入院。完善各项产前检查,按照胎膜早破临床路径诊疗和完善各项产前检查,按照胎膜早破临床路径诊疗和护理。护理。破膜13小时后,给予头孢氨苄,2 2片,每日片,每日3次口服,抗感染。破膜1515小时给予5%葡萄糖葡萄糖500ml+500ml+缩宫缩宫素素2.5ml2.5ml静滴引产。静滴引产。于于2010年10月27日1717:1919顺利分娩,产后第4 4日正常出院。第二页,本课件共有21页根据临床
2、路径护理分为三部分:产前护理 (住院第12天)产后护理 (住院35天,产后第13天)出院指导 (产后第4天,出院日)第三页,本课件共有21页产前护理产前护理护理评估:孕妇,26岁,主因宫内孕39+6W,第一胎,阴道流液半小时入院。T 36.8 P78次/分 R18次/分 BP120/80mmHgWBC:8.89WBC:8.89109/L子宫无压痛,阴道分泌物无异味。第四页,本课件共有21页 产前产前护理问题及护理措施护理问题及护理措施第五页,本课件共有21页一 焦虑、恐惧:与知识缺乏,担心胎儿安危有关。提供心理支持,向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染,但只要积极配合治疗和护理,这种可
3、能就会减少。根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息,以减少其焦虑、紧张的情绪。第六页,本课件共有21页二 有胎儿受伤危险:与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。1.孕妇绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。2 严密观察胎心音变化,必要时胎心监护,指导孕妇自测胎动。3 严密观察羊水量、性状并记录,发现异常及时报告医生。第七页,本课件共有21页三 有感染的危险:与胎膜早破细菌上行至宫腔有关1 1、测体温、脉搏、测体温、脉搏4 4次次/日。日。2 2、尽量减少内诊,严格无菌操作。、尽量减少内诊,严格无菌操作。3 3、破膜时间超过、破膜时间超过1212小时后,遵医嘱给予头孢氨苄口服,小时后,遵医嘱给予
4、头孢氨苄口服,2 2片,片,3 3次次/日,预防感染。日,预防感染。4 4、嘱孕妇消毒会阴垫,协助及时更换,给予会阴擦洗,、嘱孕妇消毒会阴垫,协助及时更换,给予会阴擦洗,2 2次次/日。日。5 5、在孕妇破膜、在孕妇破膜1515小时后(小时后(2010-10-27 9:302010-10-27 9:30),遵医嘱给予),遵医嘱给予5%5%葡糖糖葡糖糖500ml+500ml+缩宫素缩宫素2.5ml2.5ml静滴,静滴,8 8滴滴/分起,诱导宫缩,据分起,诱导宫缩,据宫缩调速。宫缩调速。用药用药2 2小时小时3030分钟后,开始规律宫缩,进入第一产程。产程进分钟后,开始规律宫缩,进入第一产程。产程
5、进展顺利,于展顺利,于17:1917:19侧切助娩一男婴。总产程侧切助娩一男婴。总产程5 5小时小时2424分钟。分钟。分娩时间约在破膜分娩时间约在破膜2323小时后(破膜时间:小时后(破膜时间:10-26 18:3010-26 18:30,分娩时间分娩时间10-27 17:1910-27 17:19)第八页,本课件共有21页 产前护理评价产前护理评价第九页,本课件共有21页 孕妇在破膜23小时后,侧切助娩一男婴,产程进展顺利,婴儿出生体重为2750g,出生后阿氏评分:1分钟:9分,5分钟:10分,10分钟:10分。产妇产时产后出血不多,子宫收缩好,恶露性状正常,体温正常。第十页,本课件共有2
6、1页产后护理住院35天(产后第13天)第十一页,本课件共有21页护理问题及护理措施一、疼痛:与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关 告知患者经阴道分娩的初产妇,几乎都有会阴伤口,会阴部神经密布,非常敏感。指导其注意局部卫生,健侧卧位。宫缩痛会在产后2-3天自然消失,属正常生理现象。第十二页,本课件共有21页二、有尿潴留的危险:与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱肌麻痹有关1.告知产妇膀胱充盈,不利于子宫收缩,多饮汤水,在产后4小时内排尿。2.协助产妇床旁排尿,保护患者隐私。3.告知患者排尿时不会引起切口裂开,放松紧张情绪。第十三页,本课件共有21页三、有感染的危险:与产道损伤、胎膜早破有关1.
7、1.测体温2 2次/日,有异常及时报告医生。日,有异常及时报告医生。2.会阴护理:保持会阴清洁干燥,勤换会阴垫,每日两次会阴护理:保持会阴清洁干燥,勤换会阴垫,每日两次会阴冲洗。会阴冲洗。原则:由上至下,由内到外,会阴切口处单独擦洗消原则:由上至下,由内到外,会阴切口处单独擦洗消毒。毒。观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物,有异常观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物,有异常及时报告医生。及时报告医生。3.3.给予头孢氨苄,给予头孢氨苄,2 2片,3次次/日,口服,预防感染。日,口服,预防感染。第十四页,本课件共有21页四、有产后出血的危险 观察恶露颜色、性状、量、气味,如不符合正常规律,保
8、留会阴垫,提供给医生观察诊断。第十五页,本课件共有21页五、母乳喂养无效:与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关1.指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房,利于刺激泌乳反射。哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳房交替进行,佩戴合适文胸。2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知产妇母乳喂养次数可不固定,按需哺乳。婴儿睡眠时间长时,应叫醒喂奶。第十六页,本课件共有21页六、便秘与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关1.知识宣教:多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。2.鼓励产妇在室内或病区内活动3.定时排便第十七页,本课件共有21页产后护理评价 产妇体温正常,双侧乳房有乳汁分
9、泌,已学会正确母乳喂养的方法。产妇子宫复旧好,恶露正常,会阴切口无红肿渗出。第十八页,本课件共有21页产后第4日(出院日)产妇今日切口处拆线出院,新生儿已采集足底血,听力筛查正常,黄疸指数6.5。第十九页,本课件共有21页出院宣教1.1.环境:室内空气流通,温湿度适宜,每日通风两次。环境:室内空气流通,温湿度适宜,每日通风两次。2.2.饮食:保证足够热量,多食富含蛋白质、微量元素、维生饮食:保证足够热量,多食富含蛋白质、微量元素、维生素类食物。多喝汤水,促进乳汁分泌。素类食物。多喝汤水,促进乳汁分泌。3.3.卫生:饭后漱口,早晚刷牙,及时洗头洗澡,保持会阴清卫生:饭后漱口,早晚刷牙,及时洗头洗澡,保持会阴清洁干燥。洁干燥。4.4.休息活动休息活动:动静结合,合理安排。动静结合,合理安排。5.5.注意避孕注意避孕6.426.42天母婴产后回访。天母婴产后回访。7.7.告知办理出生证明的相关事宜。告知办理出生证明的相关事宜。8.8.提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。第二十页,本课件共有21页感谢大家观看第二十一页,本课件共有21页
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