胃肠外科进修心得精选课件.ppt

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1、关于胃肠外科进修心得第一页，本课件共有34页我眼中的护士v燃烧自己，照亮别人，无私奉献。v护士像百合一样优雅，像天使一样纯真，像丁香一样芬芳。一起分享一下我的工作点滴吧！一起分享一下我的工作点滴吧！第二页，本课件共有34页中中山山六六院院大大楼楼第三页，本课件共有34页上班时间vA 07:30-16:00vP 16:00-22:00vN 22:00-次日8:00v药疗班 07:30-12:00 14:30-17:30v电脑班 07:30-16:00 v日 班 07:30-12:00 14:30-17:30第四页，本课件共有34页v每个责任护士上班都提前15分钟，检查住院病人一览表人数，对自己所

2、管病人进行评估，了解所管病人的检查和治疗。第五页，本课件共有34页一、A班职责v床位分管 全科共有60张床位，分A、B组交接班，提高交接班效率，节约护士人力，分开两组进行床边交接班，组长参与本组病人交接班，责任护士只参与分管床位交接班。每组有三位责任护士v工作质量与效率提高。按照每名责任护士管床10-12张的比例排班，不存在拖班情况。第六页，本课件共有34页v护理组长管2间病房，约6人，监督全病区护理工作是否到位，巡视输液卡。v每个护士都是责任护士，在班时负责所管病人的所有治疗、护理、健康教育、饮食与用药指导、心理疏导等，从而实现我的病人我负责，我的病人我管理。v合理优化工作流程，有更多的时间

3、关心、帮助病人，例如：治疗车，规定好所放的物品，每班及时补充，减少护士在护士站和治疗室的工作时间，真正做到把护士交给病人。第七页，本课件共有34页每班次交接班时，都要对手术、卧床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者进行床头交接班，并且翻身检查有无压疮发生。第八页，本课件共有34页第九页，本课件共有34页护士分层职责特点v每一层级护士分工明确，真正体现了用合适 的人做适合的事原则，确保了护理质量及患者安全v有明确的培训目标 v考核具有针对性 v提升了护士的管理能力第十页，本课件共有34页工作职责举例新入院第十一页，本课件共有34页二、药疗班职责核对N班加的第一瓶补液，并签全名。第十二页，本课

4、件共有34页v药疗班上班后加药，并按分管床位摆放补液第十三页，本课件共有34页v首轮补液责任到人，保证用药时间：运用五常法（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）管理治疗室第十四页，本课件共有34页v交日班挂补液，挂瓶时床边双人核对并签全名，BID消炎药统一14:30加药，以保证用药时间。第十五页，本课件共有34页发口服药11:30-12:00 及16:30-17:00药疗班、日班护士双人核对口服药，发放到病人手中并签名第十六页，本课件共有34页三、P班v严格三查七对，做好时间性治疗工作。v每班检查长期治疗单执行情况，未执行的跟踪到位。每日转抄的长期治疗需双人核对并签名。v按照护理级别要求，

5、巡视病房，观察患者病情及输液情况，发现异常报告值班医生并遵医嘱处理。v发口服药（20:00），告知次日的化验、检查、手术注意事项。挂禁食牌。v整理护士站、治疗室的卫生。v认真做好与N班的交接班工作。第十七页，本课件共有34页四、N班v提前十五分钟上岗，与P班认真进行物品交接及病人交接。了解全科患者病情及晚间护理落实情况，进行病情评估。v遵医嘱完成各项治疗护理工作，并做好危重病人的病情观察和各项记录工作。v每周日统一整理一周的输液卡，统一装订、分类、保存。v23:00核对长期医嘱补液，并签名v2:00做好护士站、治疗室、换药室物品整理、卫生清洁，按要求进行紫外线消毒、登记。v6:00完成病人标本

6、采集工作。v6:30测量生命体征并记录、绘制，更换引流袋并计量。v7:00发晨口服药，看服到口。v7:30认真书写护理记录和交班报告，与A班严格交接班。第十八页，本课件共有34页长期补液长期补液第十九页，本课件共有34页v夜班护士准备日班输液用治疗盘、治疗车，补充各项材料，如注射器、留置针、输液贴等。第二十页，本课件共有34页N班7:40加长期医嘱第一瓶补液，药疗班再次核对安培瓶，在加药单上用红笔签上加药者与核对者全名。第二十一页，本课件共有34页五、药物的摆放普通针剂普通针剂第二十二页，本课件共有34页口服药口服药第二十三页，本课件共有34页发药车发药车治疗室加药区治疗室加药区第二十四页，本

7、课件共有34页六、医疗垃圾分类六、医疗垃圾分类第二十五页，本课件共有34页七、肠造口袋的更换七、肠造口袋的更换第二十六页，本课件共有34页 八、静脉留置针静脉留置针封管的方法封管的方法第二十七页，本课件共有34页一、一、封管方法封管方法（1 1）正压式封管法：封管过程中边退针头边）正压式封管法：封管过程中边退针头边 推注封管液的正压封管推注封管液的正压封管。（2 2）脉冲式封管法：推注过程中）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停推一下停 下下)，每推注，每推注0.2 ml0.2 ml，暂停，暂停1 1秒，再推注秒，再推注0.2 ml0.2 ml，如此反复进行，在注射最后，如此反复进行，在注射最后

8、0.5ml0.5ml生理盐水生理盐水时，边注射边向后拔针至完成封管时，边注射边向后拔针至完成封管。第二十八页，本课件共有34页（3 3）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管溶液在导管和导管附近血管内形成小漩冲管溶液在导管和导管附近血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激周围组织的刺激，同时形成同时形成正压防止血液回流。正压防止血液回流。第二十九页，本课件共有34页二二、封管药液封管药液 1.1.有相关文献说道，肝素

9、钠液封管的浓度是有相关文献说道，肝素钠液封管的浓度是10U/ml100U/ml10U/ml100U/ml。每支肝素纳为。每支肝素纳为12500U,0.9%NS100ml+12500U,0.9%NS100ml+肝素钠半只，每肝素钠半只，每1ml1ml浓浓度为度为62.5U/ml62.5U/ml。第三十页，本课件共有34页 2.2.虽然很多文献推荐不使用肝素封管，但是虽然很多文献推荐不使用肝素封管，但是在临床上我们常见的病人大多数为老年病人，在临床上我们常见的病人大多数为老年病人，老年病人由于基础病较多，血液粘稠，常常老年病人由于基础病较多，血液粘稠，常常合并高血压、冠心病、高血脂等等，因此考合并

10、高血压、冠心病、高血脂等等，因此考虑多方面因素，我们还是可使用肝素封管，虑多方面因素，我们还是可使用肝素封管，防止血栓形成。防止血栓形成。第三十一页，本课件共有34页三、三、封管的剂量封管的剂量1.1.浅静脉留置针：使用浅静脉留置针：使用5ml5ml注射器注射器-5ml-5ml肝素液封肝素液封管管。2.2.深静脉置管：使用深静脉置管：使用20ml20ml注射器注射器-10ml-10ml肝素液封肝素液封管管。第三十二页，本课件共有34页四、四、肝素液保存肝素液保存 配制好的肝素液放冰箱保存，配制好的肝素液放冰箱保存，2424小时后失效小时后失效，瓶口用瓶口贴盖好。瓶身注明液体名称、配瓶口用瓶口贴盖好。瓶身注明液体名称、配制者、日期、时间。制者、日期、时间。第三十三页，本课件共有34页感谢大家观看第三十四页，本课件共有34页