耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏精选课件.ppt

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1、关于耳鼻咽喉头颈外科学鼻过敏第一页，本课件共有35页 变应性鼻炎变应性鼻炎(Allergic Rhinitis)Allergic rhinitis is clinically defined as symptomatic disorder of nose,induced after allergen exposure,by an IgE mediated inflammation of the nasal membranes.-WHO ARIA(2001)变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎症介介导的以炎症介质质(主要是组胺主要是组胺)释放为

2、开端的、并有多种免疫活性细胞释放为开端的、并有多种免疫活性细胞和促炎细胞以及细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性和促炎细胞以及细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。疾病。-中华医学会耳鼻咽喉科分会中华医学会耳鼻咽喉科分会(2004)第二页，本课件共有35页第三页，本课件共有35页变应性鼻炎分类变应性鼻炎分类ARIA(Allergic rhinitis impact on asthma,2001）根据病程和对患者生活质根据病程和对患者生活质量的影响，推荐新的分类方法。量的影响，推荐新的分类方法。我国我国(2004,兰州兰州)采用采用“季节性季节性(seasonal AR)：间歇型间歇型/持续

3、性持续性(intermittent/persistent)；常年性常年性(perennial AR)：间歇型间歇型/持续性持续性”分类分类第四页，本课件共有35页变应性鼻炎：病因学变应性鼻炎：病因学患者多为易感个体，即特应性患者多为易感个体，即特应性 (atopy)某些抗原物质作用于易感个体后某些抗原物质作用于易感个体后 引起变态反应，这类抗原物质称引起变态反应，这类抗原物质称 变应原变应原变应原是诱发本病的直接原因。变应原是诱发本病的直接原因。第五页，本课件共有35页吸入性变应原吸入性变应原第六页，本课件共有35页食物性变应原有牛乳、鱼虾、鸡食物性变应原有牛乳、鱼虾、鸡蛋和水果等蛋和水果等其

4、它：一些其它：一些化学物质如洗涤剂、各化学物质如洗涤剂、各种燃料燃种燃料燃 烧后释放出的二氧化琉等。烧后释放出的二氧化琉等。接触物如化妆品、假首饰、油漆等。接触物如化妆品、假首饰、油漆等。变应性鼻炎：病因学变应性鼻炎：病因学第七页，本课件共有35页第八页，本课件共有35页第九页，本课件共有35页第十页，本课件共有35页第十一页，本课件共有35页第十二页，本课件共有35页第十三页，本课件共有35页食物性变应原食物性变应原第十四页，本课件共有35页第十五页，本课件共有35页第十六页，本课件共有35页第十七页，本课件共有35页AR发病有两个阶段：发病有两个阶段：致敏阶段致敏阶段激发阶段激发阶段发病机

5、理发病机理发病机理发病机理-I I 型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应第十八页，本课件共有35页变应性鼻炎发病机制n型变态反应：变应原机体致敏n 变应原与IgE（吸附在肥大细胞）结合肥大细胞脱颗粒释放组胺作用于细胞、血管腺体第十九页，本课件共有35页变应性鼻炎的基本病理n介质（祖胺）鼻黏膜n 阻力血管收缩（鼻黏膜苍白），n 容量血管扩张（鼻黏膜浅蓝色、鼻塞）n 毛细血管通透性（黏膜水肿），n 嗜酸性粒细胞浸润n 副交感神经活性（腺体增生，分泌）n 感觉神经敏感性（喷嚏）n鼻黏膜超敏状态，非特异刺激（冷、热）第二十页，本课件共有35页趋趋化因子化因子晚晚发发相反相反应应细细胞浸胞浸润润/炎

6、症炎症嗜酸粒嗜酸粒细细胞胞单单核核细细胞胞淋巴淋巴细细胞胞脱颗粒肥大肥大细细胞胞变应变应原原组组胺胺蛋白蛋白酶酶新合成其他炎性其他炎性介介质质早早发发相反相反应应肥大肥大细细胞胞嗜碱粒嗜碱粒细细胞胞常年性常年性AR患者的鼻粘膜患者的鼻粘膜其他炎性介质其他炎性介质变应性鼻炎：发病机理变应性鼻炎：发病机理变应性鼻炎：发病机理变应性鼻炎：发病机理第二十一页，本课件共有35页变应性鼻炎以鼻痒、多次阵发变应性鼻炎以鼻痒、多次阵发 性喷嚏、大量样鼻溢和鼻塞为性喷嚏、大量样鼻溢和鼻塞为 临床特征。临床特征。可伴有嗅觉减退、胸闷、喉痒可伴有嗅觉减退、胸闷、喉痒 咳嗽和哮喘咳嗽和哮喘变应性鼻炎：临床表现变应性鼻

7、炎：临床表现变应性鼻炎：临床表现变应性鼻炎：临床表现第二十二页，本课件共有35页在季节性变应性鼻炎在季节性变应性鼻炎(seasonal AR)，上述症状较重，严重者可发上述症状较重，严重者可发生阻塞性睡眠呼吸紊乱综合征生阻塞性睡眠呼吸紊乱综合征(obstructive sleep breath-disordered syndrome)变应性鼻炎：临床表现变应性鼻炎：临床表现变应性鼻炎：临床表现变应性鼻炎：临床表现第二十三页，本课件共有35页变应性鼻炎：检查变应性鼻炎：检查变应性鼻炎：检查变应性鼻炎：检查一般检查一般检查 鼻粘膜水肿、苍白；鼻腔有水样或鼻粘膜水肿、苍白；鼻腔有水样或粘液样分泌物。

8、鼻甲水肿，收缩反应好，粘液样分泌物。鼻甲水肿，收缩反应好，中鼻道有小息肉或中鼻甲息肉样变。中鼻道有小息肉或中鼻甲息肉样变。常常年性变应性鼻炎年性变应性鼻炎(perennial AR)间歇期间歇期鼻粘膜暗红色。鼻粘膜暗红色。第二十四页，本课件共有35页变应性鼻炎：检查变应性鼻炎：检查变应性鼻炎：检查变应性鼻炎：检查季节性变应性鼻炎季节性变应性鼻炎(seasonal AR)患者眼睑肿胀患者眼睑肿胀结膜充血结膜充血伴有胸闷患者肺部有喘鸣音。伴有胸闷患者肺部有喘鸣音。发作期发作期鼻分泌物涂片检查见嗜酸鼻分泌物涂片检查见嗜酸 性粒细胞增多性粒细胞增多第二十五页，本课件共有35页鼻息肉形成鼻息肉形成第二十

9、六页，本课件共有35页第二十七页，本课件共有35页变应性鼻炎：诊断标准变应性鼻炎：诊断标准变应性鼻炎：诊断标准变应性鼻炎：诊断标准AR的诊断主要依靠的诊断主要依靠病史、一般检查病史、一般检查 和特异性检查。和特异性检查。第二十八页，本课件共有35页 嗜酸性细胞增多嗜酸性细胞增多非活化嗜酸性细胞非活化嗜酸性细胞活化嗜酸性细胞活化嗜酸性细胞第二十九页，本课件共有35页变应性鼻炎：特异性检查变应性鼻炎：特异性检查变应性鼻炎：特异性检查变应性鼻炎：特异性检查变应变应皮肤试验：皮肤试验：IgE测定：测定：第三十页，本课件共有35页变应性鼻炎：特异性检查变应性鼻炎：特异性检查第三十一页，本课件共有35页第三十二页，本课件共有35页变应性鼻炎的治疗原则变应性鼻炎的治疗原则变应性鼻炎的治疗原则变应性鼻炎的治疗原则药物治疗药物治疗免疫治疗免疫治疗环境控制环境控制患者宣教患者宣教第三十三页，本课件共有35页第三十四页，本课件共有35页感感谢谢大大家家观观看看第三十五页，本课件共有35页