慢性阻塞性肺疾病 精选课件.ppt
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1、关于慢性阻塞性肺疾病 第一页,本课件共有25页讲授目的和要求 n掌握慢性阻塞性肺 疾病的临床表现、诊断及防治措施n熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理变化特征第二页,本课件共有25页n具有气流阻塞特征 n气流阻塞呈进行性发展n部分有可逆性n可能伴有气道高反应COPD定义第三页,本课件共有25页慢性支气管炎n概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症n特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程n患病率:人群患病率3.2%,50岁者高达15%n危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病第四页,本课件共有25页病因和发病机制 n尚未完全明确n外因有吸烟、感染(病毒、细菌、支原体等)、空气污染、
2、职业粉尘和化学物质等n内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等第五页,本课件共有25页临床表现 n症状:慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽:慢性、长期、反复 2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰 3、喘息:部分病人出现n体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿啰音,并发肺气肿时有相应体征 第六页,本课件共有25页实验室和其他检查 n胸部影像学检查:诊断手段n肺功能检查:早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量容积曲线在75%50%肺容量时,呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍n血常规检查:有感染或过敏时有意义n痰检查:细菌培养有助于指导治疗第七页,本课件共有25页诊断标准 n
3、典型症状加上一定时间(3月/年2年)可以考虑诊断,但应除外其它慢性肺部疾病(如肺结核、尘肺、支扩等)n病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断第八页,本课件共有25页n分型:1、单纯型:咳嗽、咳痰2、喘息型:伴有喘息(实质上为慢支加哮喘)第九页,本课件共有25页支气管腔不完全性阻塞 吸气时管腔相对扩张,气体易入 呼气时阻塞加重,气体难出终末气道压力升高扩张 慢性支气管炎阻塞性肺气肿第十页,本课件共有25页参与因素 n肺泡壁因受压血供减少,肺组织营养障碍 n支气管软骨破坏,支架作用丧失n慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加n其它因素:如a1抗胰蛋白酶缺乏第十一页,本课件共有25页
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