肠杆菌科细菌精选课件.ppt

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1、关于肠杆菌科细菌第一页，本课件共有194页第八章第八章 肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌第一节第一节 概述概述 第二节第二节 埃希菌属埃希菌属 第三节第三节 志贺菌属志贺菌属 第四节第四节 沙门氏菌属沙门氏菌属 第五节第五节 耶尔森菌属耶尔森菌属 第六节第六节 枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属 第七节第七节 克雷伯菌属克雷伯菌属 第八节第八节 肠杆菌属肠杆菌属 第九节第九节 多源菌属多源菌属 第十节第十节 哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属 第十一节第十一节 沙雷菌属沙雷菌属 第十二节第十二节 变形杆菌属变形杆菌属第十三节第十三节 普罗威登菌属普罗威登菌属第十四节第十四节 摩根菌属摩根菌属第十五节第十五节 邻单胞菌属邻

2、单胞菌属第十六节第十六节 其他肠杆菌科细菌其他肠杆菌科细菌第二页，本课件共有194页第一节第一节 概概 述述第三页，本课件共有194页肠杆菌科细菌的基本描述肠杆菌科细菌的基本描述l肠杆菌科细菌是一大群形态、生物学性状相似的革兰肠杆菌科细菌是一大群形态、生物学性状相似的革兰阴性杆菌阴性杆菌u多数有周身鞭毛，有动力多数有周身鞭毛，有动力u发酵利用葡萄糖发酵利用葡萄糖u还原硝酸盐为亚硝酸盐还原硝酸盐为亚硝酸盐u氧化酶（）氧化酶（）u触酶（）触酶（）u营养要求不高营养要求不高第四页，本课件共有194页分分 类类 n与人类感染有关的肠杆菌科细菌有与人类感染有关的肠杆菌科细菌有31个菌属，个菌属，其中临床

3、标本中常见的菌属有其中临床标本中常见的菌属有15种种 克雷伯菌属克雷伯菌属 爱德华菌属爱德华菌属 邻单胞菌属邻单胞菌属 变形杆菌属变形杆菌属 普罗威登斯菌属普罗威登斯菌属 沙门菌属沙门菌属 耶尔森菌属耶尔森菌属 志贺菌属志贺菌属 沙雷菌属沙雷菌属 肠杆菌属肠杆菌属 埃希菌属埃希菌属 哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属 枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属 摩根菌属摩根菌属 多源菌属多源菌属 第五页，本课件共有194页l有些菌属对人类有明显的致病作用有些菌属对人类有明显的致病作用l有些菌属与医院感染有关有些菌属与医院感染有关l多数菌属是肠道正常菌群，也是条件致病菌多数菌属是肠道正常菌群，也是条件致病菌临床意义临床意义

4、第六页，本课件共有194页l内毒素内毒素 细菌细胞壁成分细菌细胞壁成分l肠毒素肠毒素 细菌所释放的外毒素细菌所释放的外毒素不不耐耐热热肠肠毒毒素素（LT）：对对热热不不稳稳定定，65，30min即失活。分子量大，有免疫原性即失活。分子量大，有免疫原性耐耐热热肠肠毒毒素素（ST）：对对热热稳稳定定，100，20min仍不被破坏，分子量小，免疫原性弱仍不被破坏，分子量小，免疫原性弱l定居因子定居因子 也称粘附素，即细菌的菌毛也称粘附素，即细菌的菌毛l细菌产生的酶和溶血素等细菌产生的酶和溶血素等 致病物质致病物质第七页，本课件共有194页所致疾病所致疾病l肠道外感染：泌尿道、呼吸道、伤口感染，脑膜炎

5、、肠道外感染：泌尿道、呼吸道、伤口感染，脑膜炎、败血症等败血症等l肠道感染：急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者肠道感染：急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹泻及肠热症等腹泻及肠热症等第八页，本课件共有194页形态与结构形态与结构u革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌u无芽孢无芽孢u多有鞭毛多有鞭毛u多有菌毛多有菌毛u少数有荚膜或包膜少数有荚膜或包膜第九页，本课件共有194页 培养特征培养特征 u营养要求不高营养要求不高u需氧或兼性厌氧生长需氧或兼性厌氧生长u在普通营养平板上生长良好在普通营养平板上生长良好u在肠道选择性培养基上根据其能在肠道选择性培养基上根据其能否分解乳糖可形成各种颜色否分解乳糖可形成各种

6、颜色 菌落菌落第十页，本课件共有194页生化反应生化反应葡萄糖发酵葡萄糖发酵阳性阳性硝酸盐还原硝酸盐还原阳性阳性氧化酶阴性氧化酶阴性触酶阳性触酶阳性肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌第十一页，本课件共有194页抗原构造抗原构造 u菌体（菌体（O）抗原：具有属、种特异性，耐热）抗原：具有属、种特异性，耐热 u鞭毛（鞭毛（H）抗原：不耐热）抗原：不耐热 u荚膜或包膜抗原：能阻止荚膜或包膜抗原：能阻止O抗原与相应的抗体发生抗原与相应的抗体发生凝集凝集（Vi抗原，抗原，K抗原）抗原）第十二页，本课件共有194页l特点：对理化因素的抵抗力不强特点：对理化因素的抵抗力不强l原因：无芽孢原因：无芽孢l应用：应用：u氯

7、氯 消毒饮水消毒饮水u加温加温 消毒餐具消毒餐具u胆胆盐盐、煌煌绿绿 用用以以制制备备肠肠道道选选择择性性培培养养基基 抵抗力抵抗力第十三页，本课件共有194页u特点：易出现变异菌株特点：易出现变异菌株u变异的方式：自发突变、转导、结合、溶原性转换变异的方式：自发突变、转导、结合、溶原性转换u常常见见的的变变异异类类型型：耐耐药药性性变变异异、产产毒毒性性变变异异、H-O抗原变异、光滑抗原变异、光滑-粗糙性菌落变异（粗糙性菌落变异（S-R变异）变异）u意意义义：使使受受体体菌菌获获得得新新的的性性状状，使使细细菌菌致致病病性性发发生生改改变变，导致细菌鉴定困难导致细菌鉴定困难变变 异异第十四页

8、，本课件共有194页易变异易变异溶源性转换溶源性转换生化反应性变异生化反应性变异通过通过引起引起耐药性变异耐药性变异毒力性变异毒力性变异转导转导接合接合自发突变自发突变抗原性变异抗原性变异第十五页，本课件共有194页种属鉴定种属鉴定科的特征科的特征硝酸盐还原硝酸盐还原葡萄糖发酵葡萄糖发酵氧化酶氧化酶 触酶触酶属间鉴定特征属间鉴定特征属内种间鉴定特征属内种间鉴定特征血清学分型血清学分型报告细菌种名报告细菌种名报告细菌血清型报告细菌血清型第十六页，本课件共有194页第二节第二节 埃希菌属埃希菌属第十七页，本课件共有194页分类分类l大肠埃希菌（大肠埃希菌（E.coli）：代表菌种）：代表菌种 蟑螂

9、埃希菌（蟑螂埃希菌（E.blattae）弗格森埃希菌（弗格森埃希菌（E.fergusonii）赫尔曼埃希菌（赫尔曼埃希菌（E.hermannii）伤口埃希菌（伤口埃希菌（E.vulneris）不脱胺不脱胺/凝集埃希菌凝集埃希菌 （E.adecarboxylata/agglomerans）第十八页，本课件共有194页 临床意义临床意义致病物质致病物质 u侵袭力：侵袭力：K K抗原和菌毛与侵袭力有关抗原和菌毛与侵袭力有关u内毒素：毒性内毒素：毒性部位为细胞壁的类脂部位为细胞壁的类脂Au肠毒素：肠毒素：不耐热肠毒素不耐热肠毒素(LT)耐热肠毒素耐热肠毒素(ST)第十九页，本课件共有194页临床意义临

10、床意义所致疾病所致疾病 u肠肠道道外外感感染染 以以泌泌尿尿系系统统感感染染为为主主，亦亦可可引引起起腹腹膜炎、胆道感染、肺炎、严重者可引起败血症膜炎、胆道感染、肺炎、严重者可引起败血症u肠肠道道内内感感染染 能能引引起起轻轻微微腹腹泻泻至至霍霍乱乱样样严严重重腹腹泻泻，并并能能引引起起致致死死性性并并发发症症，如如溶溶血血性性尿尿毒毒综综合合征征(HUS)第二十页，本课件共有194页根据不同的血清型别、毒力和临床症状根据不同的血清型别、毒力和临床症状致泻性致泻性E.coli分为分为5类：类：肠毒素型大肠埃希菌肠毒素型大肠埃希菌(ETEC)肠致病性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌(EPEC)肠侵袭

11、型大肠埃希菌肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)肠出血型大肠埃希菌肠出血型大肠埃希菌(EHEC)肠凝聚型大肠埃希菌肠凝聚型大肠埃希菌(EAggEC)第二十一页，本课件共有194页肠产毒型大肠埃希菌肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)婴幼儿和旅游者腹泻婴幼儿和旅游者腹泻致病物质致病物质肠毒素肠毒素enterotoxinheat labile enterotoxin(LT)heat stable enterotoxin(ST)定植因子定植因子(菌毛）菌毛）第二十二页，本课件共有194页肠致病型大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.co

12、li,EPEC)婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻致病物质：粘附因子致病物质：粘附因子第二十三页，本课件共有194页肠侵袭型大肠埃希菌肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli,EIEC)菌痢样腹泻，有脓血便，里急后重菌痢样腹泻，有脓血便，里急后重致病机理致病机理侵袭结肠粘膜上皮并大量繁殖侵袭结肠粘膜上皮并大量繁殖细菌死亡后释放内毒素，引起炎症细菌死亡后释放内毒素，引起炎症第二十四页，本课件共有194页肠出血型大肠埃希菌肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli,EHEC)亦称为亦称为Vero毒素大肠埃希菌毒素大肠埃希菌水源性或食源性感染，可有严重并发症，水源性

13、或食源性感染，可有严重并发症，死亡率高。血清型死亡率高。血清型 O157:H7型型EHEC可引可引起起HUS致病物质致病物质菌毛菌毛毒素毒素 Vero毒素毒素第二十五页，本课件共有194页肠集聚型大肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli,EAggEC)婴儿持续性腹泻、脱水婴儿持续性腹泻、脱水致病因子：不明致病因子：不明可能与肠集聚耐热毒素（可能与肠集聚耐热毒素（EAST）有关有关第二十六页，本课件共有194页 形形 态态 结结 构构 u形态：呈短杆状形态：呈短杆状u特殊结构有鞭毛特殊结构有鞭毛 无芽胞无芽胞 少数有荚膜少数有荚膜第二十七页，本课件共有194

14、页培培 养养 特特 性性u对氧需求：需氧或兼性厌氧对氧需求：需氧或兼性厌氧u营养要求营养要求:不高不高u菌落菌落:圆形、扁平、灰白色圆形、扁平、灰白色u血平板血平板:可有可有-溶血环溶血环u肠道鉴别培养基肠道鉴别培养基:可形成乳糖发酵型菌落可形成乳糖发酵型菌落第二十八页，本课件共有194页大肠埃希菌在血平板上的菌落形态大肠埃希菌在血平板上的菌落形态 第二十九页，本课件共有194页大肠埃希菌在大肠埃希菌在MAC上的菌落形态上的菌落形态 第三十页，本课件共有194页种属鉴定种属鉴定u属属的的特特征征：甲甲基基红红（），枸枸橼橼酸酸盐盐（），尿素（尿素（），能发酵葡萄糖产酸产气），能发酵葡萄糖产酸产

15、气第三十一页，本课件共有194页鉴定要点鉴定要点u能分解乳糖，在肠道选择性培养基可产能分解乳糖，在肠道选择性培养基可产生有色菌落，有助于初步鉴定生有色菌落，有助于初步鉴定u在中国兰平板上为蓝色菌落在中国兰平板上为蓝色菌落u在伊红美蓝平板上为紫黑色菌落在伊红美蓝平板上为紫黑色菌落u在麦康凯和在麦康凯和SS平板上为红色菌落平板上为红色菌落第三十二页，本课件共有194页鉴定要点鉴定要点u种间鉴定可根据鉴别特征选择一组生化反应，对照种间鉴定可根据鉴别特征选择一组生化反应，对照结果进行查表鉴定。如首先根据纤维二糖试验结果，结果进行查表鉴定。如首先根据纤维二糖试验结果，将将6种埃希菌分为纤维二糖阳性和阴性

16、两组，再种埃希菌分为纤维二糖阳性和阴性两组，再进行鉴别，见表进行鉴别，见表第三十三页，本课件共有194页属内各种间生化反应鉴定表属内各种间生化反应鉴定表生化反应生化反应大大肠肠埃埃希希菌菌不活不活跃跃大大肠肠蟑蟑螂螂埃希埃希菌菌弗格弗格森埃森埃希菌希菌霍霍尔尔曼埃曼埃希菌希菌伤伤口口埃希埃希菌菌纤维二糖发酵-+鸟氨酸脱羧酶 VV+-动力+-+KCN生长-+V丙二酸盐利用-+V-V第三十四页，本课件共有194页鉴定要点鉴定要点u目前常用的鉴定方法是使用商品化的细菌鉴定系统目前常用的鉴定方法是使用商品化的细菌鉴定系统进行鉴定（包括编码鉴定和仪器鉴定），方法简单进行鉴定（包括编码鉴定和仪器鉴定），方

17、法简单便捷，准确率高便捷，准确率高第三十五页，本课件共有194页鉴定要点鉴定要点u不活跃大肠埃希菌与志贺菌易混淆，需相互鉴别不活跃大肠埃希菌与志贺菌易混淆，需相互鉴别 醋酸钠醋酸钠葡萄糖葡萄糖铵利用铵利用粘质酸盐粘质酸盐产酸试验产酸试验大肠埃希菌大肠埃希菌志贺菌属志贺菌属第三十六页，本课件共有194页致泻性大肠埃希菌鉴定方法致泻性大肠埃希菌鉴定方法接种筛选培养基接种筛选培养基生化反应鉴定生化反应鉴定血清型鉴定血清型鉴定毒力检测毒力检测 第三十七页，本课件共有194页ETEC ELISA方法检测方法检测LT、ST基因探针检测编码肠毒素的基因基因探针检测编码肠毒素的基因EIEC 豚鼠眼结膜试验检测

18、细菌毒力豚鼠眼结膜试验检测细菌毒力EPEC 特异性抗血清分型特异性抗血清分型ELISA检测细菌毒素检测细菌毒素细胞培养法检测细菌毒力细胞培养法检测细菌毒力几种致泻大肠埃希菌检测方法几种致泻大肠埃希菌检测方法 第三十八页，本课件共有194页EHEC SMACSMAC培养基筛选培养基筛选特异性抗血清分型特异性抗血清分型ELISAELISA法测定法测定VTVT毒素毒素PCR法结合基因探针检测编码毒素的法结合基因探针检测编码毒素的 基因基因EAggEC 液体培养液体培养-集聚试验检测受检菌的粘附性集聚试验检测受检菌的粘附性探针技术测定编码探针技术测定编码EAST的基因的基因几种致泻大肠埃希菌检测方法几

19、种致泻大肠埃希菌检测方法第三十九页，本课件共有194页第三节第三节 志贺菌属志贺菌属第四十页，本课件共有194页分类：分类：志贺菌属分为志贺菌属分为4个血清群个血清群 A群为痢疾志贺菌群为痢疾志贺菌 B群为福氏志贺菌群为福氏志贺菌 C群为鲍氏志贺菌群为鲍氏志贺菌 D群为宋内志贺菌群为宋内志贺菌第四十一页，本课件共有194页临床意义临床意义 致病物质致病物质 u侵侵袭袭力力：即即细细菌菌的的菌菌毛毛，能能粘粘附附于于肠肠粘粘膜膜上上皮皮细胞细胞u内毒素：引起局部和全身症状内毒素：引起局部和全身症状u外毒素：细胞毒，肠毒素，神经毒外毒素：细胞毒，肠毒素，神经毒第四十二页，本课件共有194页u急性菌

20、痢急性菌痢u慢性菌痢慢性菌痢 u隐匿型菌痢隐匿型菌痢 u携带者携带者 临床意义临床意义 所致疾病所致疾病 第四十三页，本课件共有194页 形态和培养特征形态和培养特征 u形态：菌体短小，杆状形态：菌体短小，杆状u特殊结构：无鞭毛特殊结构：无鞭毛 无芽胞无芽胞 无荚膜无荚膜 有菌毛有菌毛第四十四页，本课件共有194页u兼性厌氧菌兼性厌氧菌u营养要求不高营养要求不高u普通平板：中等大小、普通平板：中等大小、半透明、光滑半透明、光滑u鉴别培养基：乳糖不发鉴别培养基：乳糖不发酵的菌落酵的菌落形态和培养特性形态和培养特性菌落形态（麦康凯平板）菌落形态（麦康凯平板）第四十五页，本课件共有194页种属鉴定种

21、属鉴定u菌属特征菌属特征 u发酵葡萄糖产酸不产气发酵葡萄糖产酸不产气u赖氨酸（）赖氨酸（）uH2S（）（）u尿素（尿素（）u动力（动力（）第四十六页，本课件共有194页鉴别要点鉴别要点u在在肠肠道道鉴鉴别别培培养养基基生生长长形形成成无无色色透透明明，中中等等大大小小，光光滑的不分解乳糖的菌落，有助于初步鉴定。滑的不分解乳糖的菌落，有助于初步鉴定。u痢疾志贺菌不能发酵甘露醇痢疾志贺菌不能发酵甘露醇u宋内志贺菌鸟氨酸脱羧酶（），迟缓发酵乳糖宋内志贺菌鸟氨酸脱羧酶（），迟缓发酵乳糖u鲍氏和福氏志贺菌生化反应难以鉴别鲍氏和福氏志贺菌生化反应难以鉴别第四十七页，本课件共有194页鉴定要点鉴定要点与不活

22、跃与不活跃E.coli的鉴别：采用醋酸钠、葡萄糖铵和的鉴别：采用醋酸钠、葡萄糖铵和粘质酸盐试验，大肠埃希菌均为（），而志贺粘质酸盐试验，大肠埃希菌均为（），而志贺菌为（）菌为（）与类志贺邻单胞菌的鉴别：采用氧化酶和与类志贺邻单胞菌的鉴别：采用氧化酶和ONPG试验，类志贺邻单胞菌均为（），而志贺菌为试验，类志贺邻单胞菌均为（），而志贺菌为（）（）与沙门菌伤寒血清型鉴别：采用动力，与沙门菌伤寒血清型鉴别：采用动力，H2S试验，试验，沙门菌伤寒血清型均为（），而志贺菌为（）沙门菌伤寒血清型均为（），而志贺菌为（），也可采用因子血清凝集试验鉴别，也可采用因子血清凝集试验鉴别第四十八页，本课件共有194

23、页u凡凡生生化化反反应应符符合合Shigella者者均均需需做做血血清清学学鉴鉴定定和和分分型型，生生化化反反应应可可作作为为引引导导血血清清学学分分型型诊诊断断的的依依据据，两两者者必必须须相相互互配配合。合。鉴定要点鉴定要点第四十九页，本课件共有194页u主要有主要有O和和K二种抗原。二种抗原。uO抗抗原原是是血血清清学学分分类类的的依依据据，可可将将志志贺贺菌菌分分为为4个个血血清群和清群和40余个血清型（含亚型）余个血清型（含亚型）uK抗抗原原在在血血清清学学分分型型上上无无意意义义，但但可可阻阻止止O抗抗原原与与相相应应抗抗血血清清的的凝凝集集反反应应，通通过过加加热热100，153

24、0min可可将将其其破坏破坏。抗原构造和血清学分型抗原构造抗原构造和血清学分型抗原构造第五十页，本课件共有194页u志志贺贺多多价价血血清清做做玻玻片片凝凝聚聚试试验验 进进一一步步用用分群血清，鉴定到种、型分群血清，鉴定到种、型u如如分分离离的的细细菌菌生生化化鉴鉴定定符符合合志志贺贺菌菌，而而与与多多价价血血清清不不凝凝聚聚，应应考考虑虑为为K抗抗原原的的阻阻断断作作用用，可可通通过过将将菌菌液液加加热热100，1530min，破破坏坏K抗原后重复进行抗原后重复进行O抗原凝聚试验。抗原凝聚试验。抗原构造和血清学分型血清学鉴定抗原构造和血清学分型血清学鉴定第五十一页，本课件共有194页第四节

25、第四节 沙门氏菌属沙门氏菌属第五十二页，本课件共有194页分分 类类u肠沙门菌：肠沙门菌：亚种亚种为肠亚种为肠亚种 亚种亚种为撒拉姆亚种为撒拉姆亚种 亚种亚种a为亚利桑那亚种为亚利桑那亚种 亚种亚种b为双相亚利桑那亚种为双相亚利桑那亚种 亚种亚种为豪顿亚种为豪顿亚种 亚种亚种为因迪卡亚种为因迪卡亚种u本哥利沙门菌本哥利沙门菌第五十三页，本课件共有194页临床意义临床意义 致病物质致病物质 u侵袭力侵袭力 有有vivi抗原的沙门菌具有侵袭力，具有抗吞噬抗原的沙门菌具有侵袭力，具有抗吞噬作用，能在细胞内寄生。作用，能在细胞内寄生。u内毒素内毒素 沙门菌死亡后可释放出内毒素沙门菌死亡后可释放出内毒素

26、第五十四页，本课件共有194页u 胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）u 菌血症或败血症菌血症或败血症u 伤寒和副伤寒（肠热症）伤寒和副伤寒（肠热症）u 携带者携带者临床意义临床意义 所致疾病所致疾病第五十五页，本课件共有194页伤伤 寒寒由由S.ser.Typhi。细菌随污染的食品或饮料经口感染，侵入肠粘细菌随污染的食品或饮料经口感染，侵入肠粘膜上皮细胞，被巨噬细胞吞噬，随巨噬细胞至膜上皮细胞，被巨噬细胞吞噬，随巨噬细胞至肠系膜淋巴结大量繁殖，并经胸导管进入血流肠系膜淋巴结大量繁殖，并经胸导管进入血流(第一次菌血症第一次菌血症)。细菌随血流播散至肝、脾、胆囊、肾和骨髓等实细菌随血流播散至肝、

27、脾、胆囊、肾和骨髓等实质器官，并大量繁殖，再次进入血流质器官，并大量繁殖，再次进入血流(第二次菌血第二次菌血症症)，细菌随血液扩散至全身各器官及皮肤，胆囊中的细菌随血液扩散至全身各器官及皮肤，胆囊中的细菌随胆汁进入肠腔，可经粪便排出；肾脏中的细菌随胆汁进入肠腔，可经粪便排出；肾脏中的细菌随尿排出体外。细菌随尿排出体外。第五十六页，本课件共有194页标本采集标本采集一般伤寒发病的第一般伤寒发病的第1周取外周血培养；周取外周血培养；第第2周起取粪便和尿液培养；周起取粪便和尿液培养；全程均可取骨髓做培养全程均可取骨髓做培养胃肠炎患者可取粪便、呕吐物和可疑食物培养胃肠炎患者可取粪便、呕吐物和可疑食物培

28、养败血症应进行血液培养败血症应进行血液培养第五十七页，本课件共有194页形态和培养特征形态和培养特征 u形态形态 杆状杆状u特殊结构特殊结构 有鞭毛有鞭毛 无芽胞无芽胞 无荚膜无荚膜第五十八页，本课件共有194页形态和培养特征形态和培养特征 u兼性厌氧菌兼性厌氧菌u营养要求不高营养要求不高u菌落呈中等大小、无色、菌落呈中等大小、无色、半透明、光滑半透明、光滑u在在SSSS平板上，因产生平板上，因产生H H2 2S S可形成黑色中心的菌落可形成黑色中心的菌落伤寒沙门菌菌落形态（伤寒沙门菌菌落形态（SS平板）平板）第五十九页，本课件共有194页种属鉴定种属鉴定u菌属特征菌属特征不发酵乳糖不发酵乳糖

29、吲哚（）吲哚（）尿素（）尿素（）VP（）甲基红（）甲基红（）枸橼酸盐利用（）枸橼酸盐利用（）大多产生硫化氢大多产生硫化氢发酵葡萄糖产酸产气（伤寒沙门菌产酸不产气）发酵葡萄糖产酸产气（伤寒沙门菌产酸不产气）第六十页，本课件共有194页鉴别要点鉴别要点u肠肠道道选选择择性性培培养养基基：无无色色、透透明明的的不不发发酵酵乳乳糖糖菌菌落落或或因因产产生生H2S而而形形成成黑黑色色中中心心菌菌落落为为可可疑疑菌菌落落，有有助于初步鉴定。助于初步鉴定。第六十一页，本课件共有194页生化鉴别方法生化鉴别方法u查查表表鉴鉴定定：可可选选择择丙丙二二酸酸盐盐试试验验将将2个个种种和和6个个亚亚种种分分为为丙丙

30、二二酸酸盐盐阳阳性性和和阴阴性性两两组组，再再继续鉴定，见表继续鉴定，见表u商品化的细菌鉴定系统鉴定商品化的细菌鉴定系统鉴定第六十二页，本课件共有194页沙门菌种及亚种鉴定沙门菌种及亚种鉴定生化反应生化反应肠沙门菌肠沙门菌本本哥哥利利亚亚种种肠肠亚亚种种萨萨利利姆姆亚亚种种亚亚利利桑桑拉拉亚亚种种双双相相亚亚利利桑桑拉拉豪豪顿顿亚亚种种英英迪迪卡卡亚亚种种丙二酸盐利用丙二酸盐利用-+-半乳糖醛酸发酵半乳糖醛酸发酵-+-+半乳糖苷酶半乳糖苷酶-+-V V+KCNKCN生长生长-+-+第六十三页，本课件共有194页与其他产硫化氢的肠杆菌细菌鉴别与其他产硫化氢的肠杆菌细菌鉴别种种 属属赖氨酸赖氨酸脱

31、羧酶脱羧酶阿拉阿拉伯糖伯糖迟钝爱德华菌迟钝爱德华菌+-沙门菌伤寒血清型沙门菌伤寒血清型+枸橼酸杆菌枸橼酸杆菌-+变性杆菌变性杆菌-第六十四页，本课件共有194页鉴别要点鉴别要点u生生化化反反应应符符合合沙沙门门菌菌属属，必必须须用用沙沙门门诊诊断断血血清清进进行确认和血清分型，并且将分型结果报告临床。行确认和血清分型，并且将分型结果报告临床。第六十五页，本课件共有194页抗原构造抗原构造uO抗原抗原 是分群的依据，可分为是分群的依据，可分为42个群，可刺激机体产生个群，可刺激机体产生IgM抗体抗体uH抗原抗原 是分型的依据，可刺激机体产生是分型的依据，可刺激机体产生IgG抗体抗体uVi抗原抗原

32、 表面抗原，与细菌毒力有关，当机体有细菌存表面抗原，与细菌毒力有关，当机体有细菌存在时可产生一定的抗体，当细菌消除后抗体消失，可用在时可产生一定的抗体，当细菌消除后抗体消失，可用以检测带菌者。不是细菌分型的依据，但能阻止以检测带菌者。不是细菌分型的依据，但能阻止O抗原抗原与相应的抗体结合与相应的抗体结合第六十六页，本课件共有194页u常常用用的的血血清清有有：O多多价价血血清清（含含AF群群），O、H、Vi抗原因子血清抗原因子血清u生生化化反反应应提提示示为为沙沙门门菌菌，血血清清不不凝凝聚聚，应应考考虑虑是是否否有有Vi抗原抗原?血清学分型血清学分型加加热热或或传传代代去除去除Vi抗原抗原凝

33、集：AFO不凝集：AF以外第六十七页，本课件共有194页有关沙门菌的命名有关沙门菌的命名国内尚无统一规定国内尚无统一规定大多数实验室使用细菌种名代替血清型大多数实验室使用细菌种名代替血清型报告，如伤寒沙门菌，猪霍乱沙门菌报告，如伤寒沙门菌，猪霍乱沙门菌建议使用建议使用Salmonella参比研究实验室推荐参比研究实验室推荐的血清型方式报告的血清型方式报告鼠伤寒沙门菌报告为沙门菌鼠伤寒血清型鼠伤寒沙门菌报告为沙门菌鼠伤寒血清型猪霍乱沙门菌报告为沙门菌猪霍乱血清型猪霍乱沙门菌报告为沙门菌猪霍乱血清型第六十八页，本课件共有194页常见方法：肥达试验、间接血凝试验和常见方法：肥达试验、间接血凝试验和E

34、LISA 试验等，其中肥达试验较普及。试验等，其中肥达试验较普及。肥达试验：用已知伤寒沙门菌菌体（肥达试验：用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛）抗原和鞭毛（H）抗原，测定受检血清中有无相应抗体及其）抗原，测定受检血清中有无相应抗体及其抗体的效价抗体的效价血清学诊断血清学诊断 第六十九页，本课件共有194页n正正常常值值 O凝凝集集效效价价1:80，H凝凝集集效效价价1:160，A、B、C凝集效价凝集效价1:80时有诊断价值。时有诊断价值。n动动态态观观察察 效效价价逐逐次次递递增增或或恢恢复复期期效效价价比比初初次次4倍倍者者有有意义意义血清学诊断血清学诊断 第七十页，本课件共有194页O、

35、H凝集效价均超过正常值，则肠热症可能性大凝集效价均超过正常值，则肠热症可能性大两者均低，患病可能性小两者均低，患病可能性小若若O不高、不高、H高：预防接种或非特异性回忆反应高：预防接种或非特异性回忆反应如如O高、高、H不高：感染早期或与不高：感染早期或与O抗原有交叉反应的抗原有交叉反应的 其他沙门菌感染。其他沙门菌感染。O抗体、抗体、H抗体的诊断意义抗体的诊断意义第七十一页，本课件共有194页第五节第五节 耶尔森菌属耶尔森菌属第七十二页，本课件共有194页 分分 类类小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌假结核耶尔森菌假结核耶尔森菌鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌弗氏耶尔森菌弗氏耶尔森菌中间耶尔森菌中间

36、耶尔森菌克氏耶尔森菌克氏耶尔森菌奥氏耶尔森菌奥氏耶尔森菌伯氏耶尔森菌伯氏耶尔森菌莫氏耶尔森菌莫氏耶尔森菌罗氏耶尔森菌罗氏耶尔森菌鲁氏耶尔森菌鲁氏耶尔森菌第七十三页，本课件共有194页临床意义临床意义 致病物质致病物质 鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌内毒素内毒素外毒素（鼠毒素）外毒素（鼠毒素）其其他他 封封套套抗抗原原、毒毒力力抗抗原原、色色素素形形成成能能力力、凝凝固固酶、纤维蛋白因子等酶、纤维蛋白因子等第七十四页，本课件共有194页鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌腺腺鼠鼠疫疫 局局部部淋淋巴巴结结(多多为为腹腹股股沟沟淋淋巴巴结结)的的肿肿胀胀，继继而而发发生坏死和脓肿。生坏死和脓肿。败血型鼠疫败血型鼠疫

37、 由细菌侵入血流大量繁殖所致。由细菌侵入血流大量繁殖所致。肺鼠疫肺鼠疫 原发性肺鼠疫多由呼吸道传染所致。原发性肺鼠疫多由呼吸道传染所致。临床意义临床意义 所致疾病所致疾病第七十五页，本课件共有194页小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌 侵袭性毒素侵袭性毒素 某些血清型菌株能产生耐热性肠毒素某些血清型菌株能产生耐热性肠毒素 某些菌体抗原与人机体组织有共同抗原某些菌体抗原与人机体组织有共同抗原临床意义临床意义 致病物质致病物质 第七十六页，本课件共有194页小肠结肠炎耶尔森菌：小肠结肠炎耶尔森菌：有小肠、结肠炎有小肠、结肠炎 菌血症菌血症 结节性红斑结节性红斑 反应性关节炎反应性关节炎 临床意义

38、临床意义 所致疾病所致疾病第七十七页，本课件共有194页假结核耶尔森菌假结核耶尔森菌 主要对啮齿类动物致病，人类感染少见，大主要对啮齿类动物致病，人类感染少见，大多数人类病例为肠道感染，有时可引起肠系膜淋多数人类病例为肠道感染，有时可引起肠系膜淋巴结炎，症状类似于急性或亚急性阑尾炎巴结炎，症状类似于急性或亚急性阑尾炎临床意义临床意义 所致疾病所致疾病第七十八页，本课件共有194页鼠疫耶尔森菌形态特性鼠疫耶尔森菌形态特性 形态：形态：直杆菌或球杆菌染色性：染色性：革兰染色阴性，两端钝圆，两极浓染特殊结构：特殊结构：无鞭毛，无芽胞，有荚膜鼠疫耶尔森菌形（wayson染色）第七十九页，本课件共有19

39、4页兼性厌氧菌兼性厌氧菌营养要求不高营养要求不高血琼脂上形成柔软、粘血琼脂上形成柔软、粘稠的粗糙菌落稠的粗糙菌落在肉汤培养基中在肉汤培养基中24h24h沉沉淀生长，淀生长，48h48h形成菌膜，形成菌膜，稍加摇晃后呈钟乳石状稍加摇晃后呈钟乳石状下垂下垂在肠道培养基上呈不发在肠道培养基上呈不发酵乳糖小菌落酵乳糖小菌落鼠疫耶尔森菌在麦康凯平板上的菌落 鼠疫耶尔森菌培养特性鼠疫耶尔森菌培养特性 第八十页，本课件共有194页小肠结肠炎耶尔森菌形态特性小肠结肠炎耶尔森菌形态特性 形态：球杆菌形态：球杆菌染色性：革兰染色阴性，偶有两极浓染染色性：革兰染色阴性，偶有两极浓染特殊结构：无芽胞，无荚膜特殊结构：

40、无芽胞，无荚膜第八十一页，本课件共有194页小肠结肠炎耶尔森菌培养特性小肠结肠炎耶尔森菌培养特性 耐低温，在耐低温，在444040均能生长均能生长营养要求不高营养要求不高血琼脂：灰白色菌落血琼脂：灰白色菌落麦康凯琼脂：无色、半透明、扁平较小的菌落麦康凯琼脂：无色、半透明、扁平较小的菌落第八十二页，本课件共有194页 共同特征共同特征 甲基红（）甲基红（）苯丙氨酸（）苯丙氨酸（）丙二酸盐（）丙二酸盐（）H2S（）（）37培养动力（）培养动力（）种属鉴定种属鉴定第八十三页，本课件共有194页耶尔森菌属种间鉴别特征耶尔森菌属种间鉴别特征生化反应鼠疫耶尔森菌假结核克氏耶尔森菌伯氏耶尔森菌罗氏耶尔森菌莫

41、氏耶尔森菌奥氏耶尔森菌小肠结肠炎中间耶尔森菌弗氏耶尔森菌动力-+VP-+蔗糖发酵-+-+山梨醇发酵-+-+-D+枸橼酸盐-+-D-+D蜜二糖发酵D+-D-+-第八十四页，本课件共有194页鉴定要点鉴定要点生化反应在生化反应在2530比比35更活跃更活跃鼠鼠疫疫耶耶尔尔森森菌菌两两段段浓浓染染典典型型的的细细菌菌形形态态，血血平平板板上上表表面面粘粘稠稠的的菌菌落落，肉肉汤汤培培养养基基中中呈呈“钟钟乳乳石石状状”生生长长现现象象，有有助助于初步鉴定。于初步鉴定。第八十五页，本课件共有194页u鼠疫耶尔森菌生化特征：鼠疫耶尔森菌生化特征：u25和和37动动力力均均为为（），鸟鸟氨氨酸酸、蔗蔗糖糖

42、和和尿素均（）尿素均（）u小肠结肠炎耶尔森菌生化特征：小肠结肠炎耶尔森菌生化特征：u25动力（）、动力（）、37动力（）动力（）u有嗜冷性，有嗜冷性，4可生长可生长u 25VP试验（）、试验（）、37VP试验（）试验（）u尿素（）尿素（）鉴别要点鉴别要点第八十六页，本课件共有194页第六节第六节 枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属第八十七页，本课件共有194页分类：枸橼酸杆菌属分类：枸橼酸杆菌属（Citrobacter）包括）包括11个种个种 弗劳地枸橼酸杆菌弗劳地枸橼酸杆菌 布拉吉枸橼酸杆菌布拉吉枸橼酸杆菌 法玛丽枸橼酸杆菌法玛丽枸橼酸杆菌 库斯枸橼酸杆菌库斯枸橼酸杆菌 雷登枸橼酸杆菌雷登枸橼酸杆菌塞

43、拉克枸橼酸杆菌塞拉克枸橼酸杆菌无丙二酸盐枸橼酸杆菌无丙二酸盐枸橼酸杆菌魏克曼枸橼酸杆菌魏克曼枸橼酸杆菌扬哥枸橼酸杆菌扬哥枸橼酸杆菌吉乐枸橼酸杆菌吉乐枸橼酸杆菌穆利枸橼酸杆菌穆利枸橼酸杆菌第八十八页，本课件共有194页 该菌属广泛存在于自然界，是人和动物肠道的该菌属广泛存在于自然界，是人和动物肠道的正常菌群，凡是粪便污染的地方，均可发现本菌属正常菌群，凡是粪便污染的地方，均可发现本菌属的存在，也是条件致病菌，与腹泻和某些肠道外感的存在，也是条件致病菌，与腹泻和某些肠道外感染有关。染有关。临床意义临床意义第八十九页，本课件共有194页形态和培养特性形态和培养特性 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛，无芽胞，

44、无荚膜。革兰阴性杆菌，有周身鞭毛，无芽胞，无荚膜。兼性厌氧生长，营养要求不高，兼性厌氧生长，营养要求不高，普通培养基：灰白色、湿润、隆起，边缘整齐的菌落。普通培养基：灰白色、湿润、隆起，边缘整齐的菌落。肠道鉴别培养基：乳糖发酵型的菌落肠道鉴别培养基：乳糖发酵型的菌落。弗劳地枸橼酸杆菌在弗劳地枸橼酸杆菌在SS平板上，因产生平板上，因产生H2S可形成黑可形成黑色中心的菌落。色中心的菌落。第九十页，本课件共有194页弗劳地枸橼酸杆菌在麦康凯平板上的菌落弗劳地枸橼酸杆菌在麦康凯平板上的菌落 第九十一页，本课件共有194页差异枸橼酸杆菌在麦康凯平板上的菌落差异枸橼酸杆菌在麦康凯平板上的菌落 第九十二页，

45、本课件共有194页共同特征共同特征枸橼酸盐（）枸橼酸盐（）赖氨酸脱羧酶（）赖氨酸脱羧酶（）甲基红（）甲基红（）苯丙氨酸（）苯丙氨酸（）有特征性气味、有特征性气味、能发酵利用甘露醇、山梨醇、甘露糖、阿拉伯糖、麦芽糖等多种能发酵利用甘露醇、山梨醇、甘露糖、阿拉伯糖、麦芽糖等多种糖醇类物质糖醇类物质 种属鉴定种属鉴定第九十三页，本课件共有194页注注意意：很很多多鉴鉴定定系系统统的的数数据据库库中中不不包包括括枸枸橼酸杆菌属新种名称和分类资料橼酸杆菌属新种名称和分类资料种间鉴定，见表种间鉴定，见表鉴定要点鉴定要点第九十四页，本课件共有194页枸橼酸杆菌种间鉴定表生化反应弗劳地穆利杨哥吉乐魏克曼无丙二

46、酸盐法玛丽布拉吉库斯赛拉克雷登鸟氨酸脱羧酶-+丙二酸盐利用-+-+尿素水解VV(+)-+(+)VVV+卫矛醇发酵-+(+)-VV+-KCN生长+-+-蔗糖发酵+V(-)V-+-V-D阿拉伯醇发酵-+-蜜二糖发酵+V-V-+(+)-+-第九十五页，本课件共有194页与其他产硫化氢的肠杆菌细菌鉴别与其他产硫化氢的肠杆菌细菌鉴别种种 属属赖氨酸赖氨酸脱羧酶脱羧酶阿拉阿拉伯糖伯糖迟钝爱德华菌迟钝爱德华菌+-沙门菌伤寒血清型沙门菌伤寒血清型+枸橼酸杆菌枸橼酸杆菌-+变性杆菌变性杆菌-第九十六页，本课件共有194页第七节第七节 克雷伯菌属和克雷伯菌属和柔特勒菌属柔特勒菌属第九十七页，本课件共有194页u原

47、克雷伯菌属有原克雷伯菌属有5个种，个种，2个亚种个亚种肺肺炎炎克克雷雷伯伯菌菌、产产酸酸克克雷雷伯伯菌菌、解解鸟鸟氨氨酸酸克克雷雷伯伯菌菌、植植生生克克雷雷伯菌、土生克雷伯菌伯菌、土生克雷伯菌肺炎克雷伯菌臭鼻亚种、肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种肺炎克雷伯菌臭鼻亚种、肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种u现克雷伯菌属仅有现克雷伯菌属仅有2个种，个种，2个亚种个亚种肺炎克雷伯菌臭鼻亚种、肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种肺炎克雷伯菌臭鼻亚种、肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、u有有3个种归属于柔特勒菌属个种归属于柔特勒菌属解鸟氨酸柔特勒菌、植生柔特勒菌、土生柔特勒菌解鸟氨酸柔特勒菌、植生

48、柔特勒菌、土生柔特勒菌分类分类第九十八页，本课件共有194页临床意义临床意义 肺肺炎炎克克雷雷伯伯菌菌在在临临床床标标本本中中较较常常见见，可可引引起起典典型型的的原原发发性性肺肺炎炎，常常见见有有肺肺炎炎、支支气气管管炎炎、泌泌尿尿道道和和创创伤伤感染，有时引起严重的败血症、脑膜炎、腹膜炎等感染，有时引起严重的败血症、脑膜炎、腹膜炎等 肺肺炎炎克克雷雷伯伯菌菌臭臭鼻鼻亚亚种种可可引引起起萎萎缩缩性性鼻鼻炎炎(臭臭鼻鼻症症)和和鼻粘膜的化脓性感染鼻粘膜的化脓性感染 肺肺炎炎克克雷雷伯伯菌菌鼻鼻硬硬结结亚亚种种常常引引起起呼呼吸吸道道粘粘膜膜、口口咽咽部部、鼻和鼻旁窦的感染，导致肉芽肿性病变和硬

49、结形成鼻和鼻旁窦的感染，导致肉芽肿性病变和硬结形成第九十九页，本课件共有194页形态和培养特征形态和培养特征 形态：球杆菌形态：球杆菌排列：常端端成对排列排列：常端端成对排列特殊结构：无芽胞特殊结构：无芽胞 无荚膜无荚膜 无鞭毛无鞭毛肺炎克雷伯菌形态（革兰染色）肺炎克雷伯菌形态（革兰染色）第一百页，本课件共有194页形态和培养特征形态和培养特征 血琼脂上菌落较大，呈黏血琼脂上菌落较大，呈黏液状，以接种环挑取时易液状，以接种环挑取时易拉成丝拉成丝在肠道培养基上呈不发酵在肠道培养基上呈不发酵乳糖小菌落乳糖小菌落在液体培养基内生长混在液体培养基内生长混浊、浓厚、可见菌膜，浊、浓厚、可见菌膜，管底有粘

50、性沉淀物管底有粘性沉淀物 肺炎克雷伯菌在血平板上的菌落第一百零一页，本课件共有194页肺炎克雷伯菌丝状粘连（麦康凯平板）第一百零二页，本课件共有194页肺炎克雷伯菌在麦康凯平板上的菌落特肺炎克雷伯菌在麦康凯平板上的菌落特第一百零三页，本课件共有194页种属鉴定种属鉴定u共同特征共同特征粘性菌落粘性菌落无动力无动力赖氨酸（）赖氨酸（）能发酵利用多种糖醇类物质能发酵利用多种糖醇类物质对羧苄西林和氨苄西林天然耐药对羧苄西林和氨苄西林天然耐药第一百零四页，本课件共有194页细细菌菌形形态态呈呈球球杆杆状状，有有多多形形性性；在在普普通通平平板板和和血血平平板板上上生生长长可可形形成成典典型型的的粘粘液