气管插管术课件课件精选课件.ppt

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1、关于气管插管术课件第一页，本课件共有36页气管插管的相关解剖气管插管的相关解剖熟悉相关解剖的目的：充分显露声门熟悉相关解剖的目的：充分显露声门气管内插管三个解剖标志：气管内插管三个解剖标志：悬雍垂、会厌、声门；悬雍垂、会厌、声门；上呼吸道三条解剖轴线：上呼吸道三条解剖轴线：口轴线口轴线、咽轴线、咽轴线、喉轴线、喉轴线。第二页，本课件共有36页气管内插管三个解剖标志气管内插管三个解剖标志悬雍垂悬雍垂会厌会厌声门声门第三页，本课件共有36页悬雍垂悬雍垂第四页，本课件共有36页会会 厌厌第五页，本课件共有36页声声 门门第六页，本课件共有36页第七页，本课件共有36页上呼吸道三条解剖轴线上呼吸道三条

2、解剖轴线口轴线：从口腔至咽后壁的连线；口轴线：从口腔至咽后壁的连线；咽轴线：从咽后壁至喉头的连线；咽轴线：从咽后壁至喉头的连线；喉轴线：从喉头至气管的连线。喉轴线：从喉头至气管的连线。借助头部体位的改变，使三轴线重叠，这时借借助头部体位的改变，使三轴线重叠，这时借助喉镜依次显露三个解剖标志：悬雍垂、会厌、助喉镜依次显露三个解剖标志：悬雍垂、会厌、声门。声门。第八页，本课件共有36页上呼吸道三条解剖轴线上呼吸道三条解剖轴线口轴线口轴线咽轴线咽轴线喉轴线喉轴线第九页，本课件共有36页头部体位的改变头部体位的改变(一一):垫高枕部垫高枕部 第十页，本课件共有36页头部体位的改变头部体位的改变(二二)

3、:后仰头部后仰头部第十一页，本课件共有36页头部体位的改变，使三轴线重叠的过程头部体位的改变，使三轴线重叠的过程第十二页，本课件共有36页适应症适应症 A 危重病人的急救与复苏危重病人的急救与复苏 B 呼吸功能衰竭行机械通气治疗呼吸功能衰竭行机械通气治疗 C 全麻手术全麻手术第十三页，本课件共有36页禁忌症禁忌症 喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下 血肿，插管创伤等引起严重出血等血肿，插管创伤等引起严重出血等 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者 主动脉瘤压迫气管者，插管时可导主动脉瘤压迫气管者，插管时可导 致致主动脉瘤破裂主动脉瘤破裂 颈椎骨

4、折脱位者颈椎骨折脱位者第十四页，本课件共有36页并发症并发症口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱 落，下颌关节脱位。落，下颌关节脱位。高血压，心动过速，心律失常。高血压，心动过速，心律失常。导管插入过深，可致一侧肺不张。导管插入过深，可致一侧肺不张。导管过细导致呼吸阻力增加、通气不导管过细导致呼吸阻力增加、通气不足，过粗易导致喉头水肿。足，过粗易导致喉头水肿。第十五页，本课件共有36页操作方法操作方法用物准备用物准备患者检查患者检查面罩通气给氧面罩通气给氧调整头位调整头位喉镜置入喉镜置入显露声门显露声门气管插入声门气管插入声门确认导管位置及固定导管确认导管位置及固定

5、导管第十六页，本课件共有36页用物准备用物准备气管内导管气管内导管麻醉喉镜麻醉喉镜导管芯导管芯面罩面罩给氧及通气装置给氧及通气装置牙垫牙垫插管钳插管钳吸引装置吸引装置听诊器听诊器脉搏氧饱和度监测仪脉搏氧饱和度监测仪第十七页，本课件共有36页气管导管气管导管第十八页，本课件共有36页气管导管气管导管第十九页，本课件共有36页麻醉喉镜麻醉喉镜第二十页，本课件共有36页面面 罩罩第二十一页，本课件共有36页气管管芯气管管芯吸痰管吸痰管口塞口塞口咽通道口咽通道第二十二页，本课件共有36页第二十三页，本课件共有36页第二十四页，本课件共有36页经口明视插管术经口明视插管术 利用喉镜显露声门裂，在明视下将

6、气管导利用喉镜显露声门裂，在明视下将气管导管经口腔、咽喉部、声门裂最后插入气管。管经口腔、咽喉部、声门裂最后插入气管。最方便、最常用；最方便、最常用；途径：经口腔（经鼻：口腔手术或上呼吸途径：经口腔（经鼻：口腔手术或上呼吸道畸形）；道畸形）；明视：插管时显露声门裂（盲探）。明视：插管时显露声门裂（盲探）。第二十五页，本课件共有36页面罩通气，给氧去氮。面罩通气，给氧去氮。第二十六页，本课件共有36页调整头位及置入喉镜调整头位及置入喉镜 头后仰，右手开口，左手持喉镜头后仰，右手开口，左手持喉镜，自右口角置入喉镜，将舌推向左侧，自右口角置入喉镜，将舌推向左侧，再把喉镜移至正中。再把喉镜移至正中。第

7、二十七页，本课件共有36页第二十八页，本课件共有36页暴露声门暴露声门 把喉镜移至正中，慢慢向前推进，把喉镜移至正中，慢慢向前推进，看见悬雍垂。继续向前推进喉镜，看见悬雍垂。继续向前推进喉镜，可见会厌。将弯喉镜片远端伸入舌可见会厌。将弯喉镜片远端伸入舌根与会厌面间的会厌谷，然后将喉根与会厌面间的会厌谷，然后将喉镜上提，即可显露声门。镜上提，即可显露声门。第二十九页，本课件共有36页第三十页，本课件共有36页气管插入声门气管插入声门 右手持导管，从右侧弧形斜插口中，右手持导管，从右侧弧形斜插口中，用旋转力轻柔地插入气管内（必要用旋转力轻柔地插入气管内（必要时可用导管芯），放入牙垫退出喉时可用导管芯），放入牙垫退出喉镜。镜。第三十一页，本课件共有36页第三十二页，本课件共有36页确认固定确认固定口吹导管或按麻醉机进行人工呼吸，口吹导管或按麻醉机进行人工呼吸，并听双肺呼吸音以确定导管位置是否并听双肺呼吸音以确定导管位置是否合适；合适；导管套囊充气，导管外端和牙垫导管套囊充气，导管外端和牙垫固定于口腔外。固定于口腔外。第三十三页，本课件共有36页第三十四页，本课件共有36页全过程全过程第三十五页，本课件共有36页感谢大家观看第三十六页，本课件共有36页