淋巴瘤放疗指南精选课件.ppt
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1、关于淋巴瘤放疗指南第一页,本课件共有18页霍奇金淋巴瘤淋巴结分区第二页,本课件共有18页霍奇金淋巴瘤全淋巴照射范围第三页,本课件共有18页霍奇金淋巴瘤斗蓬野照射范围第四页,本课件共有18页霍奇金淋巴瘤倒Y照射范围第五页,本课件共有18页 累及野设计的原则累及野设计的原则1.1.照射一个淋巴区,不是个别的淋巴结照射一个淋巴区,不是个别的淋巴结 2.2.累及野包括化疗前受累所有淋巴区及部位累及野包括化疗前受累所有淋巴区及部位 3.3.锁骨上淋巴结是颈淋巴结的一部分锁骨上淋巴结是颈淋巴结的一部分,单独受侵单独受侵 或伴有颈淋巴结受累,照射单侧全颈或伴有颈淋巴结受累,照射单侧全颈;如锁骨上淋巴结受累是
2、纵隔病变扩展,颈部如锁骨上淋巴结受累是纵隔病变扩展,颈部 其他区域无受侵时同侧上颈部可不照射其他区域无受侵时同侧上颈部可不照射 第六页,本课件共有18页累及野设计的原则累及野设计的原则 4.4.照射野的边界应以骨性标志为准照射野的边界应以骨性标志为准 5.5.纵隔及腹主动脉旁淋巴结区域按化疗纵隔及腹主动脉旁淋巴结区域按化疗 后病变的大小来设计照射野后病变的大小来设计照射野,双侧肺门双侧肺门 包括在纵隔照射野内包括在纵隔照射野内 6.6.设计照射野时应有化疗前、后受侵淋设计照射野时应有化疗前、后受侵淋 巴结部位及大小的资料巴结部位及大小的资料第七页,本课件共有18页早期霍奇金淋巴瘤预后良好因素
3、EORTC GHSG无大纵隔 无大纵隔ESR50(A)ESR50(A)ESR30(B)ESR30(B)年龄1/3或肿块10cmA组血沉30B组症状 3个淋巴区域第九页,本课件共有18页霍奇金淋巴瘤 第十页,本课件共有18页霍奇金淋巴瘤III/IV期化疗为主IIIA 期治疗可考虑同I/II期预后不良组治疗方法IIIB+IV期放疗指征:化疗后孤立残留病灶或化疗前的大病灶化疗后残留病灶影响生活质量对化疗不敏感的病灶可试行放疗累及野放疗40Gy第十一页,本课件共有18页弥漫性大弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤(DLBCL)I/II期 非大肿块不利预后因素*(-)化疗4-6疗程+累及野 36-40Gy 不
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