视网膜脱离 (2)精选课件.ppt
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1、关于关于视网膜脱离网膜脱离(2)第一页,本课件共有32页12/9/2022 视 网 膜 脱 离(retinal detachment)第二页,本课件共有32页12/9/2022视觉器官的解剖第三页,本课件共有32页12/9/2022眼球的解剖第四页,本课件共有32页 定义定义 视网膜脱离视网膜脱离(RD(RD),是指视网),是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。是一种较严重的、较常间的脱离。是一种较严重的、较常见的致盲性眼病见的致盲性眼病第五页,本课件共有32页视网膜组织结构视网膜组织结构内界膜内界膜神经纤维层神经纤维层节细胞层节细胞层内丛状层内丛状层内颗粒
2、层内颗粒层外丛状层外丛状层外颗粒层外颗粒层外界膜外界膜视锥视杆层视锥视杆层色素上皮层色素上皮层脉络膜脉络膜神经节细胞神经节细胞双极细胞双极细胞感光细胞感光细胞第六页,本课件共有32页第七页,本课件共有32页12/9/2022正正 常常 成成 年年 人人 眼眼 底底 成成 像像第八页,本课件共有32页12/9/2022学习目标学习目标1、视网膜脱离的护理要点。、视网膜脱离的护理要点。2、视网膜脱离有哪些早期症状。、视网膜脱离有哪些早期症状。3、视网膜脱离的易患因素。、视网膜脱离的易患因素。第九页,本课件共有32页视网膜脱离的分类一、孔源性视网膜脱离 Rhegmatogenous retinal
3、detachment (RRD)二、牵拉性视网膜脱离 Tractional retinal detachment(TRD)三、渗出性视网膜脱离 Exudative retinal detachment(ERD)第十页,本课件共有32页RRD示意图第十一页,本课件共有32页TRD眼底像第十二页,本课件共有32页ERD眼底像第十三页,本课件共有32页RRD临床表现早期:闪光感、眼前黑影飘动第十四页,本课件共有32页COMPANY LOGORRD临床表现:视野缺损第十五页,本课件共有32页COMPANY LOGORRD临床表现 视物变形、中心视力下降第十六页,本课件共有32页12/9/2022【易患
4、因素】【易患因素】近视眼近视眼近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性,又有路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引玻璃体视网膜牵引,很容易导致视网膜脱离。,很容易导致视网膜脱离。无晶体眼无晶体眼白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体
5、运动有关。玻璃体腔的大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增玻璃体腔的大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时,则改变了强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时,则改变了玻璃体后脱离的自然状况,从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效玻璃体后脱离的自然状况,从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应。应。第十七页,本课件共有32页12/9/2022年龄年龄老年人玻璃体大多变性、液化,常伴有各种视网膜变性,因而容易发生视老年人玻璃体大多变性、液化,常伴有各种视网膜变性,因而容易发生视网膜脱离。网膜脱离。视网膜变性视网膜变性有
6、些视网膜变性,如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性,特别容有些视网膜变性,如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性,特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力,抗牵引力降低。易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力,抗牵引力降低。外伤外伤在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,尽管眼球壁能在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,尽管眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离,而后期生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离,而后期玻
7、璃体增殖可导致牵引性网脱。玻璃体增殖可导致牵引性网脱。第十八页,本课件共有32页RRD手术选择手术选择巩膜缩短术巩膜外垫压术巩膜环扎术冷冻粘连术透热电凝术激光粘连术气性视网膜粘连术玻璃体切割术第十九页,本课件共有32页基本资料:基本资料:2222床,刘某某,男,床,刘某某,男,6565 岁,律师,于岁,律师,于20112011年年8 8月月 11 11日入院日入院现病史诉:现病史诉:一月前无明显诱因出现左一月前无明显诱因出现左 眼视物不清伴伴黑影遮挡眼视物不清伴伴黑影遮挡 门诊以门诊以“左眼孔源性网脱左眼孔源性网脱”收入院收入院既往史:既往史:有外伤手术史有外伤手术史第二十页,本课件共有32页
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