跖趾关节解剖精选课件.ppt

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1、关于跖趾关节解剖第一页，本课件共有55页研究目的 l 各种原因所致的掌指关节或近指间关节的强各种原因所致的掌指关节或近指间关节的强直严重影响手的功能，且治疗困难，以往所采用直严重影响手的功能，且治疗困难，以往所采用的人工关节置换、关节成形等方法效果难臻满意，的人工关节置换、关节成形等方法效果难臻满意，目前认为带血供的自体足趾小关节移植效果较为目前认为带血供的自体足趾小关节移植效果较为理想，但多数报导为单关节移植，为拓宽手术适理想，但多数报导为单关节移植，为拓宽手术适应症，我们进一步研究了第二、三跖趾关节及近应症，我们进一步研究了第二、三跖趾关节及近侧趾间关节的血供特点及分支分布情况，为临床侧趾

2、间关节的血供特点及分支分布情况，为临床设计单蒂双足趾关节移植提供解剖学依据。设计单蒂双足趾关节移植提供解剖学依据。第二页，本课件共有55页材料与方法材料与方法 选用成人尸体足标本选用成人尸体足标本40只，动只，动脉内灌注红色乳胶、福尔马林固定，脉内灌注红色乳胶、福尔马林固定，在放大六倍的在放大六倍的手术手术显微镜下进行解显微镜下进行解剖，观察第二、三跖趾关节及二、剖，观察第二、三跖趾关节及二、三趾近侧趾间关节的动脉及神经三趾近侧趾间关节的动脉及神经走行和分布，并与铸型标本进行走行和分布，并与铸型标本进行对照观察对照观察。第三页，本课件共有55页足动脉的铸型标本图显示前足及足动脉的铸型标本图显示

3、前足及足趾血循环相当丰富足趾血循环相当丰富第四页，本课件共有55页 1.1.足背动脉足背动脉足背动脉足背动脉 2.2.第一跖背动脉第一跖背动脉第一跖背动脉第一跖背动脉 3.3.第一跖底动脉第一跖底动脉第一跖底动脉第一跖底动脉 4.4.足底深支及足底弓足底深支及足底弓足底深支及足底弓足底深支及足底弓 5.MU5.MU趾腓侧动脉趾腓侧动脉趾腓侧动脉趾腓侧动脉 6.6.第二趾胫侧第二趾胫侧趾固有动脉趾固有动脉 7.7.第一第一第一第一.二趾蹼动脉吻合二趾蹼动脉吻合二趾蹼动脉吻合二趾蹼动脉吻合 8.MU8.MU横动脉横动脉横动脉横动脉 9.MU趾胫侧趾底动脉趾胫侧趾底动脉趾胫侧趾底动脉趾胫侧趾底动脉

4、10.10.足底内侧动吻合支足底内侧动吻合支足底内侧动吻合支足底内侧动吻合支 11.11.第第第第二跖底动脉二跖底动脉二跖底动脉二跖底动脉第五页，本课件共有55页 观观 察察 结结 果果一、动脉的大体分布一、动脉的大体分布二、动脉的起源及走行二、动脉的起源及走行三、趾蹼穿支吻合动脉三、趾蹼穿支吻合动脉四、关节的动脉四、关节的动脉五、关节的神经五、关节的神经第六页，本课件共有55页一、动脉的大体分布 l第一、二、三第一、二、三 跖底动跖底动脉在趾蹼处分脉在趾蹼处分 支形成支形成相邻两趾相邻两趾 的趾底胫侧的趾底胫侧固有固有 动脉和趾底腓侧动脉和趾底腓侧固有动脉，每个足趾固有动脉，每个足趾的的2条

5、趾底固有动脉于条趾底固有动脉于趾趾 末末 节腹侧形成袢状节腹侧形成袢状吻合。吻合。第七页，本课件共有55页l第一、二、三跖背动第一、二、三跖背动脉亦在趾蹼处分支形脉亦在趾蹼处分支形成相邻两趾的胫侧趾成相邻两趾的胫侧趾背动脉和腓侧趾背动背动脉和腓侧趾背动脉，每个趾的脉，每个趾的2条趾条趾背背 动动 脉沿趾背两脉沿趾背两侧侧 前前 行，在近趾行，在近趾间关节以远形成终间关节以远形成终末支并在趾背形成末支并在趾背形成袢状吻合袢状吻合。第八页，本课件共有55页足底动脉走行及分支情况足底动脉走行及分支情况第九页，本课件共有55页l足背侧动脉走行及分布情况弓弓状状动动脉脉跖背动脉跖背动脉趾背动脉趾背动脉足

6、背足背动脉动脉第十页，本课件共有55页图示跖背动脉在趾蹼处分之形图示跖背动脉在趾蹼处分之形成相邻两趾的趾背动脉成相邻两趾的趾背动脉第十一页，本课件共有55页图示双侧趾背动脉的吻合图示双侧趾背动脉的吻合第十二页，本课件共有55页二、动脉的起源及走行二、动脉的起源及走行 第一、二、三跖底动脉均起第一、二、三跖底动脉均起自足底深弓和足底深动脉。自足底深弓和足底深动脉。起始处位置较深，位于屈肌起始处位置较深，位于屈肌和骨间肌之间，至跖趾关节和骨间肌之间，至跖趾关节附近成弯曲形，紧密附着于附近成弯曲形，紧密附着于周围结构、至趾蹼处分支形周围结构、至趾蹼处分支形成相邻两趾胫侧趾底固有动成相邻两趾胫侧趾底固

7、有动脉和腓侧趾底固有动脉。脉和腓侧趾底固有动脉。第十三页，本课件共有55页l图示跖底动脉分之形成相邻两趾的趾固图示跖底动脉分之形成相邻两趾的趾固有动脉以及在趾腹的袢状吻合动脉有动脉以及在趾腹的袢状吻合动脉第十四页，本课件共有55页l第一跖背来源于足背第一跖背来源于足背动脉，且动脉，且100%存在，存在，第二跖背动脉第二跖背动脉97.5%存在，来源于足背动存在，来源于足背动脉的占脉的占41%，来源于，来源于足底弓的占足底弓的占33%，来源，来源 于弓状于弓状 动动 脉的脉的 占占26%，第三跖背动脉，第三跖背动脉95%存在，起于足背动脉存在，起于足背动脉的占的占34%，起于足底，起于足底弓的占弓

8、的占45%，起于弓，起于弓状动脉的占状动脉的占21%。第十五页，本课件共有55页l第第2.3.42.3.4跖背动脉起于足底动脉跖背动脉起于足底动脉第十六页，本课件共有55页表表1 第第1、2 2、3 3跖背跖背跖背跖背.跖底动脉的外径和长度跖底动脉的外径和长度跖底动脉的外径和长度跖底动脉的外径和长度(x+/-s)(x+/-s)名称名称 外径外径(mm)长度长度(cm)第第1跖背动脉跖背动脉1.4+/-0.44.5+/-0.8第第2跖背动脉跖背动脉1.2+/-0.35.0+/-0.9第第3跖背动脉跖背动脉1.0+/-0.24.8+/-1.3第第1跖底动脉跖底动脉1.4+/-0.3 5.2+/-0

9、.8第第2跖底动脉跖底动脉1.3+/0.4 4.9+/-0.7第第3跖底动脉跖底动脉 1.2+/-0.34.9+/-0.6-第十七页，本课件共有55页l 跖底动脉自发出点前行至趾跖底动脉自发出点前行至趾 蹼蹼处分支形成相邻两趾胫侧趾底固有处分支形成相邻两趾胫侧趾底固有动脉和腓侧趾底固有动脉，两条趾动脉和腓侧趾底固有动脉，两条趾底固有动脉底固有动脉100%存在。跖背动存在。跖背动 脉脉有其起始处发出后，在骨间肌表面有其起始处发出后，在骨间肌表面或内部前行，至趾蹼处分支形成相或内部前行，至趾蹼处分支形成相邻的胫侧和腓侧趾背动脉。一般胫邻的胫侧和腓侧趾背动脉。一般胫侧趾底固有动脉外径大于腓侧趾底侧趾

10、底固有动脉外径大于腓侧趾底固有动脉外径固有动脉外径,趾底固有动脉的趾底固有动脉的 外外径大于趾背动脉的外径径大于趾背动脉的外径(详见表详见表2)。第十八页，本课件共有55页表表表表2 2 2 2 第第2 2 2 2、3 3 3 3足趾趾动脉的外径足趾趾动脉的外径足趾趾动脉的外径足趾趾动脉的外径（X+/-SX+/-S）名名 称称胫侧胫侧(mm)腓侧腓侧(mm)第第2趾底动脉趾底动脉1.1+/-0.30.8+/0.2第第3跖底动脉跖底动脉0.9+/-0.30.7+/-0.2第第2跖背动脉跖背动脉0.8+/-0.40.7+/-0.3第第3跖背动脉跖背动脉0.7+/-0.40.6+/-0.2-第十九页

11、，本课件共有55页l 根据跖背动脉在趾蹼处根据跖背动脉在趾蹼处 分分 支支外径的大小，将跖背动脉分为外径的大小，将跖背动脉分为型，型，型：跖背动脉胫侧分之直型：跖背动脉胫侧分之直径大于腓侧分支直径，径大于腓侧分支直径，型型分分叉型：两分支直径相等，叉型：两分支直径相等，型型细细支型：跖背动脉胫侧分支直径小于支型：跖背动脉胫侧分支直径小于腓侧分支直径。在本组标本中，各腓侧分支直径。在本组标本中，各跖背动脉以分叉型跖背动脉以分叉型 为为 主（见表主（见表3）。）。第二十页，本课件共有55页表表表表3 3 第第1 1、2 2、3 3跖背动脉在趾蹼处的分型情况跖背动脉在趾蹼处的分型情况跖背动脉在趾蹼处

12、的分型情况跖背动脉在趾蹼处的分型情况 名称名称主干型主干型分叉型分叉型细支型细支型第第1跖背动脉跖背动脉1 372第第2跖背动脉跖背动脉2370第第3跖背动脉跖背动脉1361第二十一页，本课件共有55页胫侧胫侧胫侧胫侧胫侧胫侧腓侧腓侧腓侧腓侧腓侧腓侧腓侧分支大于胫侧分支腓侧分支大于胫侧分支腓侧分支等于胫侧分支腓侧分支等于胫侧分支腓侧分支小于胫侧分支腓侧分支小于胫侧分支第二十二页，本课件共有55页三、趾蹼穿支吻合动脉 l跖背动脉与同跖背动脉与同序数的跖底动序数的跖底动脉在趾蹼处有脉在趾蹼处有一穿支动脉相一穿支动脉相吻合吻合（见示意（见示意图）图）_第二十三页，本课件共有55页l 顾顾玉玉东东教教

13、授授将将跖跖背背动动脉脉与与同同序序数数的的跖跖底底动动脉脉在在趾趾蹼蹼处处的的分分支支吻吻合合类类型型分分为为五五型型，其其中中第第、型型最最多多（90%），未未报报道道有有缺缺如如型型，本本组组材材料料中中，第第一一趾趾蹼蹼穿穿支支未未见见缺缺如如，第第二二趾趾蹼蹼穿穿支支1例例缺缺如如，第第三三趾趾蹼蹼穿穿支支1例例缺缺如如，趾趾蹼蹼吻吻合合动动脉脉的的直直径径平平均均0.7+/-0.3mm，长长度平均为度平均为0.8+/-0.5cm（见表（见表2）。）。第二十四页，本课件共有55页表表表表2.2.第第第第1 1、2 2、3 3趾蹼穿支动脉的长度和外径趾蹼穿支动脉的长度和外径趾蹼穿支动脉

14、的长度和外径趾蹼穿支动脉的长度和外径 (x+/-s)(x+/-s)名名 称称 外径外径(mm)长度长度(cm)第第1趾蹼穿支动脉趾蹼穿支动脉0.6+/-0.31.0+/-0.6第第2趾蹼穿支动脉趾蹼穿支动脉0.5+/-0.20.8+/-0.5第第3趾蹼穿支动脉趾蹼穿支动脉0.5+/-0.20.7+/-0.3 _第二十五页，本课件共有55页常见的趾蹼穿支吻合类型常见的趾蹼穿支吻合类型第二十六页，本课件共有55页四、关节的动脉 跖跖 趾关节的趾关节的 血血 供丰富，每一跖供丰富，每一跖 趾趾 关节均有背胫侧、背腓侧、跖胫侧、跖关节均有背胫侧、背腓侧、跖胫侧、跖腓侧和关节后五个动脉关节支来源，关腓侧

15、和关节后五个动脉关节支来源，关节支外径为节支外径为0.3-0.5mm，伴行静脉多，伴行静脉多 为为两条，外两条，外 径小于或等于动脉，各径小于或等于动脉，各 来来 源源关节支在关节囊彼此互相吻合。近侧趾关节支在关节囊彼此互相吻合。近侧趾间关节的动脉分布与跖趾关节类似，但间关节的动脉分布与跖趾关节类似，但无关节后支，背侧关节支有趾背动脉发无关节后支，背侧关节支有趾背动脉发出，跖侧关节支由趾底固有动脉发出出，跖侧关节支由趾底固有动脉发出.第二十七页，本课件共有55页l跖趾关节及趾间关节的跖趾关节及趾间关节的 l 动脉关节支示意图动脉关节支示意图第二十八页，本课件共有55页l跖跖l趾趾l关关l节节l

16、及及l趾趾l间间l关关l节节l血血l供供侧面观跖面观跖面观背面观背面观第二十九页，本课件共有55页l图示跖趾关节的关节支及相互间的吻合图示跖趾关节的关节支及相互间的吻合第三十页，本课件共有55页第二第二第二第二.三跖趾关节的动脉及相互吻合三跖趾关节的动脉及相互吻合三跖趾关节的动脉及相互吻合三跖趾关节的动脉及相互吻合23第三十一页，本课件共有55页图示趾间关节的关节支图示趾间关节的关节支动脉动脉 及相互间的吻合及相互间的吻合 23第三十二页，本课件共有55页l关关l节节l囊囊l表表l面面l的的l血血l管管l网网第三十三页，本课件共有55页l趾间关节的动脉关节支(跖侧观趾间关节的动脉关节支(跖侧观

17、)第三十四页，本课件共有55页五、关节的神经五、关节的神经 l 第第2、3跖趾关节和近侧趾间关节背跖趾关节和近侧趾间关节背侧神经关节支来源于腓深神经终末支侧神经关节支来源于腓深神经终末支,腓浅神经终末支形成的足背中间皮神腓浅神经终末支形成的足背中间皮神经，以及腓肠神经终末支行成的足背经，以及腓肠神经终末支行成的足背外侧皮神经。跖侧关节支来源于足底外侧皮神经。跖侧关节支来源于足底外侧和足底内侧神经的终末支形成的外侧和足底内侧神经的终末支形成的跖底神经或趾底固有神经跖底神经或趾底固有神经.第三十五页，本课件共有55页l足背及足底神经示意图足背及足底神经示意图第三十六页，本课件共有55页讨讨 论论l

18、(一一)足部小关节移植治疗手指足部小关节移植治疗手指 l 关节损伤关节损伤 的兴起和发展的兴起和发展l(二二)单蒂双足趾小关节移植的单蒂双足趾小关节移植的 l 可行性可行性 l(三三)临床意义临床意义 第三十七页，本课件共有55页(一一)兴起与发展兴起与发展l1913年年Goebell首先报告了不带血供首先报告了不带血供 的自体足的自体足趾关节移植于手部治疗手指关节损伤，关节趾关节移植于手部治疗手指关节损伤，关节早期有退行性改变，因临床效果不稳定而没早期有退行性改变，因临床效果不稳定而没有得以广泛应用。有得以广泛应用。1967年年Buncke首先报告带血首先报告带血管蒂的关节移植，实验研究证明

19、带血管的移植管蒂的关节移植，实验研究证明带血管的移植关节明显优于不带血管的关节移关节明显优于不带血管的关节移 植。植。Foucher et al于于1980年首先报告了带血管的足趾关节移植年首先报告了带血管的足趾关节移植于手指关节，一组于手指关节，一组12例，其移植关节无疼、稳定，例，其移植关节无疼、稳定，平均活平均活 动动 度为度为220550，x线片示关节间隙保持线片示关节间隙保持正常。正常。国内郭恩覃10于1983年首先报导了带血管第三十八页，本课件共有55页兴起与发展l 国内郭恩覃于国内郭恩覃于1983年首先报导了带血管的跖年首先报导了带血管的跖趾关节移植重建掌指关节，共趾关节移植重建

20、掌指关节，共6例例7个关节，随访个关节，随访6个月个月2.5年伤手功能都有不同程度的恢复，年伤手功能都有不同程度的恢复，X线线摄片未见移植关节有明显退变或破坏。以后又有摄片未见移植关节有明显退变或破坏。以后又有相继报道，随着显微外科的发展及普及，带血供相继报道，随着显微外科的发展及普及，带血供的自体足趾小关节移植治疗手指关节越来越受到的自体足趾小关节移植治疗手指关节越来越受到重视，为了移植关节获得最大功能的恢复，丁自重视，为了移植关节获得最大功能的恢复，丁自海等于海等于1995年就足趾关节的应用解剖做了较为年就足趾关节的应用解剖做了较为详细的研究，找出足趾关节结构与手指关节结详细的研究，找出足

21、趾关节结构与手指关节结构的不同点及类同处，就提高手术疗效提出了构的不同点及类同处，就提高手术疗效提出了响应的对策响应的对策.第三十九页，本课件共有55页(二二)单蒂双足趾小关节移植的可行性单蒂双足趾小关节移植的可行性 l 国内郭恩覃首次报告的国内郭恩覃首次报告的6例中，例中，1例为例为l2、3跖趾关节移植重建跖趾关节移植重建2、3掌指关节；裴国献掌指关节；裴国献教授于教授于1999年报告年报告14例足趾小关节移植，其例足趾小关节移植，其中中4例为双关节移植，例为双关节移植，Tsai 和和Lim于于1996年年报告报告1例第例第2足趾跖趾关节和近侧趾间关节单蒂足趾跖趾关节和近侧趾间关节单蒂移植重

22、建拇指掌指关节和示指掌指关节，获得移植重建拇指掌指关节和示指掌指关节，获得成功成功,由此可见单蒂双足趾关节移植是可行由此可见单蒂双足趾关节移植是可行的，但要获得成功的关节移植，必许要熟的，但要获得成功的关节移植，必许要熟悉移植关节的血供特点悉移植关节的血供特点。第四十页，本课件共有55页(三三)临床意义临床意义l 根根据据上上述述2、3趾趾的的血血供供解解剖剖特特点点，临临床床工工作作中中，在在切切取取2个个足足趾趾小小关关节节进进行行移移植植时时，要要供供、受受区区综综合合判判断断，选选择择正正确确合合理理的的手手术术方案进行移植。方案进行移植。第四十一页，本课件共有55页1.切取切取2、3

23、跖趾关节同时进行移植跖趾关节同时进行移植 如如果果修修复复的的是是25指指中中相相邻邻的的两两个个掌掌指指关关节节，应应首首选选足足背背动动脉脉第第一一跖跖背背动动脉脉趾趾背背动动脉脉系系统统，静静脉脉可可修修复复伴伴行行静静脉脉或或足足背背浅浅静静脉脉，如如第第一一跖跖背背动动脉脉是是型型，可可改改行行足足背背动动脉脉第第二二跖跖背背动动脉脉趾趾背背动动脉脉系系统统，静静脉脉及及神神经经同上。同上。第四十二页，本课件共有55页l 如修复的两个掌如修复的两个掌指关节是非相邻的指关节是非相邻的两个关节，可考虑两个关节，可考虑应用足背动脉应用足背动脉第第1、2跖背动脉跖背动脉趾背趾背动脉系统，即第

24、动脉系统，即第1跖跖背动脉携带第背动脉携带第2跖跖趾关节，第趾关节，第2跖背跖背动脉携带第动脉携带第3跖趾关跖趾关节。节。第四十三页，本课件共有55页2.切取第2趾跖趾关节和近侧趾间关节同时移植 l 根据本组材料观察和前人经验，其血管蒂根据本组材料观察和前人经验，其血管蒂l的选择仍应以足背动脉的选择仍应以足背动脉第一跖背动脉第一跖背动脉趾趾l背动脉系统为首选，静脉可选用伴行静脉或背动脉系统为首选，静脉可选用伴行静脉或l足背浅静脉网足背浅静脉网大隐静脉系统。在第一趾蹼大隐静脉系统。在第一趾蹼l处要注意保护第一跖背动脉的趾蹼穿支以及处要注意保护第一跖背动脉的趾蹼穿支以及l与之相连的第一跖底动脉，和

25、由第一跖底动与之相连的第一跖底动脉，和由第一跖底动l脉分之形成的第二趾胫侧趾底固有动脉，以脉分之形成的第二趾胫侧趾底固有动脉，以l保证移植关节的血供。保证移植关节的血供。第四十四页，本课件共有55页根据受区的需要，灵活的延长血管蒂 l可选用足背动脉可选用足背动脉第第1跖跖背动脉、第背动脉、第2跖背动脉跖背动脉趾动脉系统，既足背动趾动脉系统，既足背动脉脉第第1跖背动脉携带第跖背动脉携带第2跖趾关节，足背动脉跖趾关节，足背动脉第第2跖背动脉跖背动脉趾背腓侧趾背腓侧动脉或趾蹼穿支动脉或趾蹼穿支趾底趾底腓侧固有动脉携带第腓侧固有动脉携带第2趾趾近侧趾间关节，这样亦近侧趾间关节，这样亦可延长血管蒂。可延

26、长血管蒂。第四十五页，本课件共有55页l根据观察，因为趾底胫侧固有动脉和趾底腓侧固有根据观察，因为趾底胫侧固有动脉和趾底腓侧固有动脉在趾腹形成袢状吻合，且均有关节囊支发出，动脉在趾腹形成袢状吻合，且均有关节囊支发出，切断胫侧动脉的关节囊支保留趾底腓侧动脉的关节切断胫侧动脉的关节囊支保留趾底腓侧动脉的关节囊支，既形成了以足背动脉囊支，既形成了以足背动脉第第1跖背动脉跖背动脉第第1趾趾蹼穿支蹼穿支足底动脉或第足底动脉或第2l趾胫侧固有动脉趾胫侧固有动脉趾腹趾腹l袢状吻合动脉袢状吻合动脉第第2趾腓趾腓l固有动脉为蒂的第固有动脉为蒂的第2跖趾跖趾l关节和近侧趾间关节移植，关节和近侧趾间关节移植，l这样

27、同样可延长血管蒂，这样同样可延长血管蒂，l对足底的损伤相对较小。对足底的损伤相对较小。第四十六页，本课件共有55页同理也可以这样延长血管蒂第四十七页，本课件共有55页3.3.切取切取2 2、3 3足趾近侧足趾近侧趾间关节移植趾间关节移植 l血管蒂应首选足背动脉血管蒂应首选足背动脉第第2跖背动脉跖背动脉第第2趾背腓侧动脉、第趾背腓侧动脉、第3趾背胫侧动趾背胫侧动脉系统，静脉仍以伴行静脉和足背皮脉系统，静脉仍以伴行静脉和足背皮下静脉下静脉大隐静脉系统，神经选用腓浅大隐静脉系统，神经选用腓浅神经的终末支神经的终末支足背中间皮神经，这足背中间皮神经，这样不破坏跖骨头之间的韧带，不影响样不破坏跖骨头之间

28、的韧带，不影响足横弓及足的负重，对足的损伤最小。足横弓及足的负重，对足的损伤最小。第四十八页，本课件共有55页l 如果第如果第2跖背动脉缺如，可改行第二跖跖背动脉缺如，可改行第二跖底动脉底动脉第二趾底腓侧固有动脉、第三第二趾底腓侧固有动脉、第三趾底胫侧固有动脉系统。手术过程中，趾底胫侧固有动脉系统。手术过程中，由趾动脉逆行向近端解剖，根据需要血由趾动脉逆行向近端解剖，根据需要血管蒂的长度来截取跖底动脉的长度，神管蒂的长度来截取跖底动脉的长度，神经可选用第二跖底神经及分支形成的二、经可选用第二跖底神经及分支形成的二、三趾趾底固有神经，这样由足底解剖，三趾趾底固有神经，这样由足底解剖，亦不破坏跖骨

29、头之间的韧带，对足功能亦不破坏跖骨头之间的韧带，对足功能影响较小。影响较小。第四十九页，本课件共有55页l单蒂单蒂2、3趾近侧趾间关节移植示意图趾近侧趾间关节移植示意图第五十页，本课件共有55页 小小 结结l1解剖发现，双足解剖发现，双足2，3趾每趾有趾每趾有4条条动脉供血，两条趾背动脉和两条趾动脉供血，两条趾背动脉和两条趾底动脉，每条趾动脉在关节囊附近底动脉，每条趾动脉在关节囊附近均有均有2-4条分支到关节囊周围，诸多关条分支到关节囊周围，诸多关节支在关节囊周围形成广泛的吻合。节支在关节囊周围形成广泛的吻合。2条趾底固有动脉在趾腹处形成袢状条趾底固有动脉在趾腹处形成袢状吻合，吻合，2条趾背动

30、脉在近侧趾间关节以条趾背动脉在近侧趾间关节以远相互有交通支相连。远相互有交通支相连。第五十一页，本课件共有55页l 2.两趾之间的血供有密切联两趾之间的血供有密切联 系，因系，因跖背动脉在趾蹼处分支形成相邻两趾的跖背动脉在趾蹼处分支形成相邻两趾的背胫侧和背腓侧动脉，跖底动脉在趾蹼背胫侧和背腓侧动脉，跖底动脉在趾蹼处分支形成相邻两趾的胫侧和腓侧趾底处分支形成相邻两趾的胫侧和腓侧趾底固有动脉固有动脉,跖跖l背和跖底动脉在趾蹼背和跖底动脉在趾蹼l处有穿支吻合，这就处有穿支吻合，这就l使相邻两趾之间通过使相邻两趾之间通过l趾蹼穿支、关节囊支趾蹼穿支、关节囊支l构成血液循环。构成血液循环。第五十二页，本课件共有55页l 3.单蒂双足趾小关单蒂双足趾小关节移植是可行的，根节移植是可行的，根 据主要血管的走行据主要血管的走行 和和 分支情况，在手术分支情况，在手术 当当 中充分利用两中充分利用两 趾之间趾之间 广泛的血管吻合，合理广泛的血管吻合，合理 设计手术方案，保证设计手术方案，保证 移植关节成活、尽量移植关节成活、尽量 减少足的损伤减少足的损伤。第五十三页，本课件共有55页 谢谢 谢谢第五十四页，本课件共有55页感感谢谢大大家家观观看看第五十五页，本课件共有55页