神经外科护理体格检查精选课件.ppt
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1、关于神经外科护理体关于神经外科护理体格检查格检查第一页,本课件共有41页课程内容课程内容l护理体检前准备l护理体检的内容l护理体检后护理l有关要求第二页,本课件共有41页 定定 义义 护理体格检查护理体格检查 是护理人员运用自已的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法,其目的是收集患者有关健康的正确资料。第三页,本课件共有41页基本方法:基本方法:q视诊-眼观q触诊-手感q叩诊-1直接 间接q听诊q嗅诊第四页,本课件共有41页体检注意事项l以病人为中心,关心体贴病人,防止交叉感染。l仪表端庄,举止大方,态度诚恳。l站在检查者右侧l检查前先作自我介绍,并说明检查的目的
2、和要求,取得配合。l全身检查力求达到全面、系统、规范、重点、正确。l按一定的顺序进行。从头至脚,如病情需要也可调整顺序。l注意相邻部位的比较。l对病人的配合表示感谢。第五页,本课件共有41页一、护理体检前准备一、护理体检前准备l护理人员自身准备 l用物准备:治疗车,治疗盘,体温计,血压计,棉签,手电筒,压舌板,听诊器,叩诊锤,钝头竹签,弯盘,记录用纸,笔。l环境准备:光线适宜、温暖、安静l病人准备第六页,本课件共有41页二、护理体检内容二、护理体检内容第七页,本课件共有41页1、一般情况、一般情况o o 生命体征生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、(体温、脉搏、呼吸、血压)、o o 体型:体型
3、:匀称型、瘦长型、矮胖型匀称型、瘦长型、矮胖型o o 营养状况营养状况o o 意识状态:意识状态:嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、昏迷嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、昏迷o o 面容与表情:面容与表情:急性、慢性、贫血、肝病、肾病、苦笑等面急性、慢性、贫血、肝病、肾病、苦笑等面容容o o 体位:体位:自主、被动、强迫自主、被动、强迫o o 步态:步态:蹒跚蹒跚佝偻病;醉酒佝偻病;醉酒小脑病变小脑病变 慌张慌张震颤麻痹;剪刀震颤麻痹;剪刀-脑性瘫痪脑性瘫痪第八页,本课件共有41页2、皮肤、皮肤:颜色:苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着温度、湿度:弹性:检查部位(手背或上臂内侧)皮疹:压疮:皮下出血:小于2
4、mm-瘀点;3-5mm-紫癜;大于5mm-瘀斑蜘蛛痣:水肿:第九页,本课件共有41页3、浅表淋巴结检查检查方法:视诊、触诊(示、中、环三指并拢,其指腹放于被检皮肤上进行滑动检查。检查顺序:耳前耳后枕部颌下颈前颈后锁骨上腋窝滑车上腹股沟腘窝等。注意:淋巴结的数目、大小、质地、活动度、局部有无粘连第十页,本课件共有41页 眼眼l眼睑:有无浮肿;l结膜:有无充血、苍白、出血点;l巩膜:有无黄染;l眼球:有无突出、下陷;l瞳孔:形状、大小、对光反射(包括直接对光反射和间接对光反射)。正常:3-4mm 4、头面部、头面部第十一页,本课件共有41页口腔l口唇:颜色、有无疱疹、口角糜烂或歪斜;l口腔粘膜:注
5、意颜色,有无出血点、溃疡及真菌感染。l牙齿:注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿;l牙龈注意颜色,有无肿胀、溢脓、溃疡及出血;l舌:注意舌质和舌苔;l咽和扁桃体:注意颜色、对称性、有无充血、肿胀、分泌物及扁桃体大小。肿大分3度:1度不超过咽腭弓;2度超过咽腭弓;3度达到或超过咽后壁中线。第十二页,本课件共有41页l颈部:颈部:颈部的外形与运动,颈部血管(包括颈静脉怒张和颈动脉搏动),甲状腺的视诊、触诊(1.双手触诊法:2.单手触诊法),气管位置。第十三页,本课件共有41页 触摸胸部常用触摸胸部常用骨性标志骨性标志:胸骨角、腹上角、肩 胛下角、肋脊角等;胸廓外形(正常人胸廓两侧大致对称,成人胸廓前后径
6、较左右径短,两者的比例约为(11.5)。5、胸部、胸部第十四页,本课件共有41页第十五页,本课件共有41页l 肺和胸膜肺和胸膜 视诊视诊n呼吸运动类型(呼吸运动通过膈和肋间肌的收缩和松弛完成。正常女性的呼吸以肋间肌运动为主,为胸式呼吸;男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主,为腹式呼吸。实际上两种呼吸运动不同程度同时存在。)n呼吸的频率,正常:16-18次n节律:潮式、间停、叹气样等n深度 听诊听诊 n听诊内容:正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、语音共振、胸膜摩擦音;n听诊顺序:自上而下,从前胸到侧胸再到背部,同时上下、左右对称部位进行对比。第十六页,本课件共有41页l心脏听诊内容:心率、心律、6、心血管
7、系统检查、心血管系统检查第十七页,本课件共有41页腹部分区(九分法)腹部分区(九分法)由两条水平线和垂直线将腹部分为9个区。7、消化道系统检查、消化道系统检查第十八页,本课件共有41页n 视诊 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤。门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向下腔静脉梗阻时腹壁浅静脉血流分布方向第十九页,本课件共有41页n 听诊听诊 肠鸣音(听半分种,汇报每钟肠鸣音的次数)(正常肠鸣音大约4-5次/分钟,肠鸣音达10次/每分钟以上,但音调不特别高亢,称肠鸣音活跃,(胃肠炎)如次数增多且肠鸣音响亮、高亢甚至叮当声或金属音,称肠鸣音亢进。(机械性肠梗阻)第二十页,本课件共
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