眼科常见疾病角膜病与巩膜病精选课件.ppt

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1、关于眼科常见疾病关于眼科常见疾病关于眼科常见疾病关于眼科常见疾病角膜病与巩膜病角膜病与巩膜病角膜病与巩膜病角膜病与巩膜病第一页，本课件共有46页学习目标：学习目标：知识目标：知识目标：1 1.掌握细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜的临床表现掌握细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜的临床表现的诊断及治疗。的诊断及治疗。2 2.熟悉细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎的区别。熟悉细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎的区别。3 3.了解细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜的病了解细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜的病因。因。能力目标：能力目标：能通过病史及临床表现对细菌性角膜炎、病毒性能通过病史及临床表现对细菌性角

2、膜炎、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎病人作出初步的诊断并能对其角膜炎及真菌性角膜炎病人作出初步的诊断并能对其进行针对性治疗。进行针对性治疗。第二页，本课件共有46页角膜病概述角膜病概述角膜病概述角膜病概述【角膜【角膜病特点病特点】1.组织学上分组织学上分5层层，损伤到无再生能力的组织后，损伤到无再生能力的组织后易形成瘢痕。易形成瘢痕。2.生理学上：生理学上：无血管，修复功能差；无血管，修复功能差；神经丰富，疼痛等感觉敏感；神经丰富，疼痛等感觉敏感；无色透明，屈光作用，影响视力。无色透明，屈光作用，影响视力。第三页，本课件共有46页【角膜【角膜病特点病特点】3 3角膜疾病主要有：炎症、外伤、先天性、

3、变性、角膜疾病主要有：炎症、外伤、先天性、变性、营养不良和肿瘤等。其中以炎症最为多见。营养不良和肿瘤等。其中以炎症最为多见。先天性小角膜先天性小角膜先天性混浊先天性混浊角膜病概述角膜病概述角膜病概述角膜病概述第四页，本课件共有46页【角膜【角膜病特点病特点】4 4.病程长、刺激症状明显，易致永久性混浊，致病程长、刺激症状明显，易致永久性混浊，致盲率居我国第二位。盲率居我国第二位。5 5.角膜无血管，免疫特赦区，角膜移植成功率角膜无血管，免疫特赦区，角膜移植成功率最高。最高。角膜病概述角膜病概述角膜病概述角膜病概述第五页，本课件共有46页（一）病因（一）病因1 1感染性：感染性：常见常见。主要是

4、细菌、真菌及病毒，。主要是细菌、真菌及病毒，还有阿米巴、梅毒螺旋体等。还有阿米巴、梅毒螺旋体等。2 2内源性：如类风湿内源性：如类风湿性性关节炎、维生素关节炎、维生素A A缺乏。缺乏。3 3局部蔓延（邻近组织炎症）：结膜炎、虹膜睫状局部蔓延（邻近组织炎症）：结膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎可致硬化性角膜炎。体炎、巩膜炎可致硬化性角膜炎。角膜病概述角膜病概述角膜病概述角膜病概述第六页，本课件共有46页（二）病理（二）病理角膜病概述角膜病概述角膜病概述角膜病概述第七页，本课件共有46页【临床表现】临床表现】症状：症状：角膜刺激征角膜刺激征（眼痛、畏光、流泪、眼睑（眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛）痉挛）体征

5、：体征：1.1.睫状充血睫状充血 2.2.角膜角膜溃疡溃疡 3.3.前房反应（房水混浊或前房积脓）前房反应（房水混浊或前房积脓）4.4.严重并发虹膜睫状体炎严重并发虹膜睫状体炎 角膜病概述角膜病概述角膜病概述角膜病概述第八页，本课件共有46页u角膜溃疡愈合后形成的瘢痕角膜溃疡愈合后形成的瘢痕：1.角膜薄翳：薄而半透明瘢痕，透之可见虹膜角膜薄翳：薄而半透明瘢痕，透之可见虹膜纹理。纹理。2.角膜斑翳：较厚白色瘢痕，透之仍可见虹膜。角膜斑翳：较厚白色瘢痕，透之仍可见虹膜。3.角膜白斑：很厚瓷白色瘢痕，不能透见虹膜。角膜白斑：很厚瓷白色瘢痕，不能透见虹膜。角膜病概述角膜病概述角膜病概述角膜病概述第九页

6、，本课件共有46页【诊断】【诊断】1 1临床表现临床表现及及病史病史（有无感冒史、外伤史、长期有无感冒史、外伤史、长期使用糖皮质激素的病史等使用糖皮质激素的病史等）。2 2病因学检查：溃疡组织刮片涂片或培养及药病因学检查：溃疡组织刮片涂片或培养及药物试验。物试验。【治疗】【治疗】1 1抗生素：敏感抗生素抗生素：敏感抗生素2 2散瞳散瞳角膜病概述角膜病概述角膜病概述角膜病概述第十页，本课件共有46页3糖皮质激素糖皮质激素4维生素：维生素维生素：维生素C、B促进溃疡愈合。促进溃疡愈合。5热敷热敷6手术治疗手术治疗（1）药物治疗难以控制的重症角膜溃疡；）药物治疗难以控制的重症角膜溃疡；（2）炎症消退

7、后的角膜瘢痕，经过）炎症消退后的角膜瘢痕，经过1年以上药年以上药物物治疗，视力低于治疗，视力低于0.1者。者。角膜病概述角膜病概述角膜病概述角膜病概述第十一页，本课件共有46页一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎【概述概述】由细菌感染引起的化脓性角膜炎，起病急，发由细菌感染引起的化脓性角膜炎，起病急，发展快，不及时治疗会导致展快，不及时治疗会导致角膜穿孔角膜穿孔，眼内炎眼内炎，继继发青光眼发青光眼等并发症，特别是绿脓杆菌性的。等并发症，特别是绿脓杆菌性的。【分类分类】革兰氏阳性球菌所致感染（匐行性角膜溃疡）革兰氏阳性球菌所致感染（匐行性角膜溃疡）革兰氏阴性菌所致感染

8、（多见于绿脓杆菌革兰氏阴性菌所致感染（多见于绿脓杆菌)第十二页，本课件共有46页【病因】【病因】（一）革兰氏阳性球菌感染：（匐行性角膜炎）（一）革兰氏阳性球菌感染：（匐行性角膜炎）病原体：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链病原体：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。球菌等。1 1多见于角膜外伤后继发感染。如：树枝、树多见于角膜外伤后继发感染。如：树枝、树叶、稻草、麦芒、倒睫、戴隐型镜等。叶、稻草、麦芒、倒睫、戴隐型镜等。2 2其他：慢性泪囊炎、营养不良、糖尿病、免疫缺其他：慢性泪囊炎、营养不良、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等。陷、酗酒等。一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎

9、第十三页，本课件共有46页（二）革兰氏阴性菌感染：多见于绿脓杆菌（二）革兰氏阴性菌感染：多见于绿脓杆菌 是一种最严重的化脓性角膜炎，发展迅速，是一种最严重的化脓性角膜炎，发展迅速，可于可于24482448小时破坏整个角膜，数日内即可失明。小时破坏整个角膜，数日内即可失明。多见于角膜异物取除后，使用污染的手术器械和多见于角膜异物取除后，使用污染的手术器械和眼液。眼液。一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎第十四页，本课件共有46页【临床表现】【临床表现】（一）（一）G G+球菌角炎膜：潜伏期球菌角炎膜：潜伏期24482448小时。小时。症状：角膜刺激征，分泌物增多。症状

10、：角膜刺激征，分泌物增多。体征：体征：1 1眼睑水肿，睫状充血或混合性充血眼睑水肿，睫状充血或混合性充血。一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎第十五页，本课件共有46页2.病损处形成灰白色浸润灶病损处形成灰白色浸润灶溃疡（溃疡溃疡（溃疡为圆或为圆或椭圆形，边界清，呈形椭圆形，边界清，呈形匐行发展），匐行发展），伴有前房积伴有前房积脓。脓。3.并发虹膜睫状体炎并发虹膜睫状体炎4.角膜穿孔或眼内炎或粘连性角膜白斑。角膜穿孔或眼内炎或粘连性角膜白斑。一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎第十六页，本课件共有46页【临床表现临床表现】（二）（二）G

11、 G-角膜炎角膜炎潜伏期短潜伏期短高度混合性充血高度混合性充血前房积脓多前房积脓多黄绿色脓性分泌物黄绿色脓性分泌物角膜迅速穿孔角膜迅速穿孔一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎第十七页，本课件共有46页【诊断诊断】溃疡组织刮片涂片或培养及药敏试验。溃疡组织刮片涂片或培养及药敏试验。用消毒湿棉签擦试组织表面分泌物（结膜囊及用消毒湿棉签擦试组织表面分泌物（结膜囊及睑缘）睑缘）一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎第十八页，本课件共有46页【治疗【治疗 】原则：去除病因，控制感染，促进愈合，减少瘢痕原则：去除病因，控制感染，促进愈合，减少瘢痕1 1

12、.抗生素：局部抗生素：局部:敏感抗生素眼液或球结膜下注射，全敏感抗生素眼液或球结膜下注射，全身：使用敏感的抗生素。身：使用敏感的抗生素。G+G+：青霉素，头孢唑林钠、妥布霉素：青霉素，头孢唑林钠、妥布霉素眼液眼液；G-G-：头孢他啶，头包曲松钠，喹诺酮类：头孢他啶，头包曲松钠，喹诺酮类眼液眼液，晚上用相晚上用相应眼膏。应眼膏。2 2.促进愈合：促进愈合：局部使用局部使用胶原酶抑制剂胶原酶抑制剂（依地酸二钠、半（依地酸二钠、半胱胺酸）胱胺酸）抑制溃疡发展抑制溃疡发展；口服；口服维生素维生素A A、B B、C C促进溃疡促进溃疡愈合愈合。3.3.散瞳：散瞳：1%1%阿托品散瞳，每日阿托品散瞳，每日

13、3 3次。次。4.4.手术：手术：角膜移植。角膜移植。一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎一、细菌性角膜炎第十九页，本课件共有46页细菌性角膜炎抗生素选择细菌性角膜炎抗生素选择细菌性角膜炎抗生素选择细菌性角膜炎抗生素选择第二十页，本课件共有46页二二二二、单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（HSKHSKHSKHSK)【概述】【概述】由由HSVHSV引起的病毒性角膜炎，在角膜病中致盲率引起的病毒性角膜炎，在角膜病中致盲率居首位，易复发，发展慢。居首位，易复发，发展慢。【病因】【病因】1 1多由多由HSV-HSV-型感染所致（口唇疱疹也是该型感染）型

14、感染所致（口唇疱疹也是该型感染），型较少见，主要感染生殖器的粘膜。型较少见，主要感染生殖器的粘膜。2 2诱因：机体抵抗力低下。病毒潜伏的场所：诱因：机体抵抗力低下。病毒潜伏的场所：三叉神经节及角膜。三叉神经节及角膜。第二十一页，本课件共有46页【临床表现临床表现】（一）原发感染（一）原发感染 多见多见于幼儿，有自限性。表现为：眼睑、于幼儿，有自限性。表现为：眼睑、唇或皮肤的疱疹、滤泡性结膜炎、树枝状角膜唇或皮肤的疱疹、滤泡性结膜炎、树枝状角膜炎等，炎等，终生潜伏终生潜伏。（二）复发感染：临床多见（二）复发感染：临床多见 （1 1）树枝状及地图状单疱病毒性角膜炎：）树枝状及地图状单疱病毒性角膜炎

15、：最常见的形态，最典型体征：树枝最常见的形态，最典型体征：树枝状溃疡。状溃疡。症状症状:角膜刺激征角膜刺激征 二二二二、单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（HSKHSKHSKHSK)第二十二页，本课件共有46页体征：体征：1 1可见口唇或眼睑皮肤出现疱疹。可见口唇或眼睑皮肤出现疱疹。2 2睫状充血或混合性充血。睫状充血或混合性充血。3 3角膜点状浸润角膜点状浸润 树枝状角膜溃疡树枝状角膜溃疡 地图地图状角膜溃疡。状角膜溃疡。二二二二、单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（HSKHSKHSKHSK)第二十三页，本课件共有46页

16、【临床表现】【临床表现】2 2角膜基质炎：易并发虹膜睫状体炎角膜基质炎：易并发虹膜睫状体炎 （1 1）盘状角膜炎：非坏死性角膜基质炎，角膜基质）盘状角膜炎：非坏死性角膜基质炎，角膜基质炎典型类型。炎典型类型。表现为角膜中央基质灰白盘状水肿，上皮完整。表现为角膜中央基质灰白盘状水肿，上皮完整。二二二二、单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（HSKHSKHSKHSK)第二十四页，本课件共有46页（2 2）坏死性角膜基质炎）坏死性角膜基质炎 角膜基质有内有黄白色炎性浸润，角膜有溃疡、角膜基质有内有黄白色炎性浸润，角膜有溃疡、坏死甚致穿孔。病程长，有时可达数月，常诱坏

17、死甚致穿孔。病程长，有时可达数月，常诱发新生血管。发新生血管。二二二二、单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（HSKHSKHSKHSK)第二十五页，本课件共有46页【诊断要点】【诊断要点】1 1病程长，易反复发作。病程长，易反复发作。2 2树枝状、地图状及盘状改变。树枝状、地图状及盘状改变。3 3抗生素治疗无效。抗生素治疗无效。【治疗】【治疗】原则：抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应原则：抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。引起的角膜损害。1 1抗病毒：抗病毒眼液及眼膏。如：抗病毒：抗病毒眼液及眼膏。如：0.1%0.1%无环鸟苷眼液无环鸟苷眼

18、液及及3%3%眼膏；眼膏；1%1%三氟胸腺嘧啶眼液；三氟胸腺嘧啶眼液；0.1%0.1%疱疹净眼液及疱疹净眼液及0.5%0.5%眼膏；眼膏；0.1%0.1%三氮唑核苷眼液及三氮唑核苷眼液及0.5%0.5%眼膏。眼膏。二二二二、单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（HSKHSKHSKHSK)第二十六页，本课件共有46页【治疗】【治疗】病情严重全身使用抗病毒药病情严重全身使用抗病毒药（口服阿昔洛（口服阿昔洛韦）韦）或合并使用干扰素（或合并使用干扰素（1 1万万U/mlU/ml滴眼或滴眼或100100万万U U肌内注射，每日肌内注射，每日1 1次次）2 2.糖皮质激素

19、：盘状角膜炎，一般局部使糖皮质激素：盘状角膜炎，一般局部使用，联合抗病毒药物。用，联合抗病毒药物。3 3.其余同细菌性角膜炎。其余同细菌性角膜炎。二二二二、单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（单纯疱疹性角膜炎（HSKHSKHSKHSK)第二十七页，本课件共有46页三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎【概述概述】是由真菌引起的致盲率是由真菌引起的致盲率极高极高的感染性角膜炎。的感染性角膜炎。常发生在常发生在高温、潮湿高温、潮湿的季节，的季节，植物性植物性角膜外角膜外伤后。伤后。由于抗生素和激素的广泛应用，近年来发由于抗生素和激素的广泛应用，近年来发病

20、有增多的趋势。真菌性角膜炎起病缓慢、病病有增多的趋势。真菌性角膜炎起病缓慢、病程长，病程可持续达程长，病程可持续达2 2至至3 3个月，常在发病数天个月，常在发病数天内出现角膜溃疡。内出现角膜溃疡。第二十八页，本课件共有46页【病因】【病因】1 1致病菌：曲霉菌、镰刀菌、青霉菌、白色念致病菌：曲霉菌、镰刀菌、青霉菌、白色念珠珠菌、酵母菌等。真菌广泛存在于自然界中，菌、酵母菌等。真菌广泛存在于自然界中，以农作物和以农作物和牲畜牲畜污染最多。污染最多。57%57%的结膜囊中也的结膜囊中也有。有。2 2眼部植物性外伤（如树枝、稻草、麦芒等）眼部植物性外伤（如树枝、稻草、麦芒等）或长期使用糖皮质激素或

21、抗生素。患者绝大多或长期使用糖皮质激素或抗生素。患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。农业夏收和秋收季节。三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎第二十九页，本课件共有46页【临床表现】临床表现】特点：起病缓慢、病程长、眼部刺激症特点：起病缓慢、病程长、眼部刺激症状轻但充血和溃疡明显。状轻但充血和溃疡明显。症状症状:角膜刺激征。角膜刺激征。体征：体征：1 1混合性充血。混合性充血。2 2角膜溃疡病灶呈现灰白色，微隆角膜溃疡病灶呈现灰白色，微隆,牙膏样牙膏样外观，干燥而粗糙外观，干燥而粗糙,溃疡周围可

22、见溃疡周围可见卫星卫星灶灶或或伪足伪足（真菌真丝伸入到溃疡四周）或在溃（真菌真丝伸入到溃疡四周）或在溃疡边界处出现浅沟或抗原抗体反应疡边界处出现浅沟或抗原抗体反应免疫环免疫环。三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎第三十页，本课件共有46页【临床表现】【临床表现】表现为感染灶周围的环形浸润，此环与感表现为感染灶周围的环形浸润，此环与感染灶之间有一模糊的透明带）。染灶之间有一模糊的透明带）。3 3前房积脓，呈灰白色，粘稠（不易随体位前房积脓，呈灰白色，粘稠（不易随体位改变），真菌侵袭力强，可侵入前房。改变），真菌侵袭力强，可侵入前房。三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、

23、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎第三十一页，本课件共有46页【诊断】【诊断】1 1.病史病史结合结合角膜病灶的特征角膜病灶的特征可作出初步诊断。可作出初步诊断。2 2.角膜刮片检查如能找到角膜刮片检查如能找到真菌菌丝真菌菌丝或培养有或培养有菌菌落生长落生长可确诊。或角膜共焦显微镜检查找到真可确诊。或角膜共焦显微镜检查找到真菌丝或孢子或角膜活检。菌丝或孢子或角膜活检。镜检真菌菌丝镜检真菌菌丝 共焦显微镜见真菌菌丝共焦显微镜见真菌菌丝三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎第三十二页，本课件共有46页真菌性角膜炎与细菌性角膜炎区别真菌性角膜炎与细菌性角膜炎区别真菌性角膜炎与细菌

24、性角膜炎区别真菌性角膜炎与细菌性角膜炎区别第三十三页，本课件共有46页【治疗】【治疗】1 1抗真菌抗真菌(1)(1)滴眼液：如滴眼液：如0.250.25二性霉素二性霉素B B眼液、眼液、0.50.5咪康咪康唑眼液；如唑眼液；如1 1氟胞嘧啶眼液。频滴患眼，通常氟胞嘧啶眼液。频滴患眼，通常30603060分钟一次，晚上涂抗真菌眼膏。分钟一次，晚上涂抗真菌眼膏。治愈后仍治愈后仍应维持滴眼一段时间，以防止复发。应维持滴眼一段时间，以防止复发。(2)(2)结膜下注射结膜下注射：对症状严重者，可使用咪康唑：对症状严重者，可使用咪康唑5 510mg10mg或二性霉素或二性霉素B0.1mgB0.1mg结膜下

25、注射。结膜下注射。三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎第三十四页，本课件共有46页【治疗】【治疗】(3)(3)全身：如用咪康唑或全身：如用咪康唑或0.20.2氟康唑静脉滴注氟康唑静脉滴注或口服酮康唑。或口服酮康唑。2 2散瞳散瞳 3 3其余同前。其余同前。三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎三、真菌性角膜炎第三十五页，本课件共有46页课后复习题课后复习题一、一、(A1A1型题型题)1 1角膜炎除眼痛外一般不会出现角膜炎除眼痛外一般不会出现 A A畏光畏光 B B瞳孔散大瞳孔散大 C C流泪流泪 D D睫状充血睫状充血 E E角膜混浊角膜混浊答案：答案：B

26、 B第三十六页，本课件共有46页2 2角膜上皮缺损部位滴荧光素钠染色后显现为角膜上皮缺损部位滴荧光素钠染色后显现为 A A钴蓝色钴蓝色 B B黄蓝色黄蓝色 C C紫红色紫红色 D D黄绿色黄绿色 E E蓝绿色蓝绿色课后复习题课后复习题答案：答案：D D第三十七页，本课件共有46页3 3角膜全层混浊，乳白色有光泽，表面平坦，完角膜全层混浊，乳白色有光泽，表面平坦，完全不透明，此种情况属于全不透明，此种情况属于A A角膜葡萄肿角膜葡萄肿 B B角膜云翳角膜云翳 C C角膜斑翳角膜斑翳 D D粘连性角膜白斑粘连性角膜白斑 E E角膜白斑角膜白斑课后复习题课后复习题答案：答案：E E第三十八页，本课件

27、共有46页4 4与细菌性角膜炎无关的是与细菌性角膜炎无关的是A A角膜外伤角膜外伤 B B睑内翻、倒睫睑内翻、倒睫 C C配戴角膜接触镜配戴角膜接触镜 D D慢性泪囊炎慢性泪囊炎 E E上睑下垂上睑下垂 课后复习题课后复习题答案：答案：E E第三十九页，本课件共有46页5细菌性角膜炎的治疗措施错误的是细菌性角膜炎的治疗措施错误的是 A A频繁的滴用抗生素眼液频繁的滴用抗生素眼液 B B必要时结膜下注射必要时结膜下注射 C C口服多种维生素口服多种维生素 D D并发虹膜睫状体炎时散瞳并发虹膜睫状体炎时散瞳 E E缩瞳缩瞳课后复习题课后复习题答案：答案：E E第四十页，本课件共有46页6 6角膜炎

28、伴发虹膜睫状体炎最主要处理措施角膜炎伴发虹膜睫状体炎最主要处理措施是是 A A抗生素抗生素 B B维生素维生素 C C激素激素 D D散瞳药物散瞳药物 E E缩瞳缩瞳 课后复习题课后复习题答案：答案：E E第四十一页，本课件共有46页7 7树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误A A可全身应用抗病毒药物可全身应用抗病毒药物 B B必要时可应用干扰素必要时可应用干扰素 C C局部点用无环鸟苷眼液局部点用无环鸟苷眼液 D D可适量应用糖皮质激素可适量应用糖皮质激素 E E局部涂用无环鸟苷眼膏局部涂用无环鸟苷眼膏课后复习题课后复习题答案：答案：D D第四十二页，本课

29、件共有46页8 8角膜溃疡如舌苔或豆腐渣样外观，溃疡周围出角膜溃疡如舌苔或豆腐渣样外观，溃疡周围出现现“卫星灶卫星灶”的眼病是的眼病是 A A细菌性角膜炎细菌性角膜炎 B B真菌性角膜炎真菌性角膜炎 C C单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎 D D泡性角膜炎泡性角膜炎 E E角膜软化症角膜软化症课后复习题课后复习题答案：答案：B B第四十三页，本课件共有46页（二）、二）、A2A2型题型题1 1患者，男性，右眼角膜异物挑除术后患者，男性，右眼角膜异物挑除术后1 1天，天，角膜形成溃疡，呈液化性坏死，角膜形成溃疡，呈液化性坏死，1 1天内波及天内波及全角膜，首先考虑致病菌是全角膜，首先考虑

30、致病菌是 A A表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 B B肺炎球菌肺炎球菌 C C铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 D D枯草杆菌枯草杆菌 E E溶血性链球菌溶血性链球菌 课后复习题课后复习题答案：答案：B B第四十四页，本课件共有46页2 2李某，女，李某，女，3434岁，因眼痛、畏光、流泪、眼岁，因眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛伴视力下降睑痉挛伴视力下降3 3天就诊。查体：右眼视力天就诊。查体：右眼视力4.64.6（不能矫正），右眼睫状充血，角膜上有（不能矫正），右眼睫状充血，角膜上有灰白色树枝状溃疡，知觉减退。经检查确诊为灰白色树枝状溃疡，知觉减退。经检查确诊为病毒性角膜炎，治疗上应选用病毒性角膜炎，治疗上应选用 A A红霉素眼膏红霉素眼膏 B B阿昔洛韦眼液阿昔洛韦眼液 C C氯霉素眼液氯霉素眼液 D D可的松眼液可的松眼液 E E氧氟沙星眼液氧氟沙星眼液课后复习题课后复习题答案：答案：B B第四十五页，本课件共有46页感谢大家观看第四十六页，本课件共有46页