院新职工医院感染知识培训(一)精选课件.ppt

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1、关于院新职工医院感染知识培训关于院新职工医院感染知识培训(一一)第一页，本课件共有31页Page 2 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，与医务人员的职业健康息息相关，它已成为全球瞩目内容，与医务人员的职业健康息息相关，它已成为全球瞩目的公共卫生课题，一旦发生医院感染，可直接导致健康损害、的公共卫生课题，一旦发生医院感染，可直接导致健康损害、医院医疗资源的浪费、患者住院时间延长、经济负担加重等，医院医疗资源的浪费、患者住院时间延长、经济负担加重等，甚至可导致死亡。在甚至可导致死亡。在20042004年年1010月月WHOWH

2、O成立患者安全联盟，确成立患者安全联盟，确认医院感染为患者安全的首要挑战。认医院感染为患者安全的首要挑战。第二页，本课件共有31页Page 3国家有关医院感染管理法律、法规、规范、国家有关医院感染管理法律、法规、规范、制度、标准等制度、标准等 医院感染诊断标准医院感染诊断标准消毒灭菌与隔离消毒灭菌与隔离手卫生手卫生医院感染常见病原体医院感染常见病原体重点部门及重点部位医院感染控制重点部门及重点部位医院感染控制医院感染暴发与处置医院感染暴发与处置内容内容第三页，本课件共有31页Page 4国家有关医院感染管理法律、法规、制度、标准等 n中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法n医疗废

3、物管理条例医疗废物管理条例n医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法n艾滋病防治条例艾滋病防治条例n消毒管理办法消毒管理办法n医疗机构传染病预检分针管理办法医疗机构传染病预检分针管理办法n医院感染管理办法医院感染管理办法n医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）n医疗废物分类目录医疗废物分类目录n医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定n抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则n内镜清洗消毒技术操作规范（内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）年版）第四页，本课件共有31页Page 5国家有关医院感染管理法律、法规、制

4、度、标准等 n医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）n医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范n卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作 的通知的通知n医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范n医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范n医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范n医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准n医务人员手卫生规范

5、医务人员手卫生规范n医院隔离技术规范医院隔离技术规范n医院感染监测规范医院感染监测规范n医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范第五页，本课件共有31页Page 6医院感染诊断标准医院感染诊断标准n医院感染（医院感染（Nosocomial InfectionNosocomial Infection；Hospital Hospital Infection Infection 或或 Hospital Acquired Infection Hospital Acquired Infection）指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生

6、的感染和在住院期间获得出院后发生的感染；但不生的感染和在住院期间获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。第六页，本课件共有31页Page 7以下情况属于医院感染以下情况属于医院感染n无明确潜伏期的感染，规定在入院无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平

7、均潜伏期后发生的感染为医院感染。平均潜伏期后发生的感染为医院感染。n本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。n在原有感染基础上出现其他部位新的感染在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒除外脓毒血症迁徙灶血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体出新的病原体(排除污染和原来的混合感染排除污染和原来的混合感染)的感染。的感染。n新生儿经产道时获得的感染。新生儿经产道时获得的感染。n由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。结核杆菌等的感染。n医护人员在医院工作期间获

8、得的感染。医护人员在医院工作期间获得的感染。第七页，本课件共有31页Page 8下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染n皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。症表现。n由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。表现。n新生儿经胎盘获得（出新生儿经胎盘获得（出生生后后48h48h内发病）的感内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。n患者原有的慢性感染在医院内急性发作。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。第八页，本课件共有31页Page 9医院感染构成比医院感染构

9、成比n 45.2%5%7.5%10%14.3%18%下呼吸道感染下呼吸道感染泌尿道感染泌尿道感染伤口感染伤口感染胆道感染胆道感染菌血症菌血症其他其他第九页，本课件共有31页Page 10医院感染危险因素医院感染危险因素侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如外科手术、各种穿刺等。外科手术、各种穿刺等。现代医疗新技术，如器官移植、人工装置、现代医疗新技术，如器官移植、人工装置、人工关节等。人工关节等。损伤免疫功能的各种细胞毒药物。免疫损伤免疫功能的各种细胞毒药物。免疫抑制剂、放射治疗等的广泛应用。抑制剂、放射治疗等的广泛应用。基础疾病导致宿主免疫力低下，如糖尿病、

10、慢基础疾病导致宿主免疫力低下，如糖尿病、慢性肾病、艾滋病等。性肾病、艾滋病等。使用能引起正常微生态失衡的抗菌素，破坏使用能引起正常微生态失衡的抗菌素，破坏机体正常微生态屏障。机体正常微生态屏障。其他原因：如医院消毒、灭菌存在缺陷，其他原因：如医院消毒、灭菌存在缺陷，医疗场所过于简陋等。医疗场所过于简陋等。第十页，本课件共有31页Page 11医院感染传播途径医院感染传播途径n传播途径传播途径：指医院感染的病原体从感染源排出，到其在：指医院感染的病原体从感染源排出，到其在新的易感者内定植或感染之前在外界环境中所经历的新的易感者内定植或感染之前在外界环境中所经历的全部过程。全部过程。n接触传播接触

11、传播：直接接触传播、间接接触传播：直接接触传播、间接接触传播n呼吸道传播呼吸道传播：飞沫、空气、超声雾化治疗等。：飞沫、空气、超声雾化治疗等。n消化道传播消化道传播（粪（粪-口传播）口传播）n血液血液/体液传播体液传播n垂直传播垂直传播：通过胎盘屏障（巨细胞病毒等）、出生时：通过胎盘屏障（巨细胞病毒等）、出生时吸入阴道分泌物、哺乳。吸入阴道分泌物、哺乳。n医疗器械和设备传播医疗器械和设备传播：侵袭性擦操作如导管、内镜等。：侵袭性擦操作如导管、内镜等。第十一页，本课件共有31页Page 12消毒灭菌与隔离消毒灭菌与隔离指用化学、物理、指用化学、物理、生物方法杀灭或生物方法杀灭或者消除环境中的者消

12、除环境中的病原微生物。病原微生物。指杀灭或者消指杀灭或者消除传播媒介上除传播媒介上的一切微生物，的一切微生物，包括致病微生包括致病微生物和非致病微物和非致病微生物，也包括生物，也包括细菌芽孢和真细菌芽孢和真菌孢子。菌孢子。指为预防高度易指为预防高度易感患者受到来自感患者受到来自其他患者、医务其他患者、医务人员、探视者及人员、探视者及病区环境中各种病区环境中各种条件致病微生物条件致病微生物的感染而采取的的感染而采取的隔离措施。隔离措施。第十二页，本课件共有31页Page 13消毒灭菌原则消毒灭菌原则进入人体组织或者无进入人体组织或者无菌器官的医疗用品必菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。须达到灭菌

13、要求。凡接触皮肤、粘膜的凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到器械和用品必须达到灭菌要求。灭菌要求。各种注射、穿刺、采各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用血器具应当一人一用一灭菌。一灭菌。一次性使用无菌医疗一次性使用无菌医疗用品不得复用，用后用品不得复用，用后按照感染性或损伤性按照感染性或损伤性医疗废物及时进行无医疗废物及时进行无害化处理。害化处理。第十三页，本课件共有31页Page 14隔离原则隔离原则n在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合实际播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合实际

14、情况，制定相应的隔离与预防措施。情况，制定相应的隔离与预防措施。n一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。上，采取相应传播途径的隔离与预防。n隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色黄色空空气传播的隔离，气传播的隔离，粉色粉色为飞沫传播的隔离，为飞沫传播的隔离，蓝色蓝色为接触传播为接触传播的隔离。的隔离。n传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。n受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。受条件限

15、制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。n建筑布局符合相关规定。建筑布局符合相关规定。第十四页，本课件共有31页Page 15何为标准预防？何为标准预防？n指认定患者的血液、体液、分泌物、排指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。必须采取防护措施。第十五页，本课件共有31页Page 16标准预防基本特点标准预防基本特点既要防止血源性疾病既要防止血源性疾病的传播，也要防止非的传播

16、，也要防止非血源性疾病的传播。血源性疾病的传播。强调双向防护，即强调双向防护，即防治疾病从患者传防治疾病从患者传至医务人员，又防至医务人员，又防止疾病从医务人员止疾病从医务人员传至患者。传至患者。根据疾病的主要传播途径，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。气隔离和微粒隔离。第十六页，本课件共有31页Page 17手卫生与感染控制手卫生与感染控制n医务人员手是医院感染传播的重要途径，医务人员手是医院感染传播的重要途径，医院流行病学和感染预防专家已经形成共医院流行病学和感染预防专家已经形成共识：手卫生是切实可行、行之有效

17、的干预识：手卫生是切实可行、行之有效的干预措施，是医院感染预防和控制的基石。措施，是医院感染预防和控制的基石。第十七页，本课件共有31页手卫生手卫生手卫生手卫生洗洗 手手外科手消毒外科手消毒卫生手消毒卫生手消毒第十八页，本课件共有31页Page 19定义定义n洗手洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。n卫生手消毒卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。减少手部暂居菌的过程。n外科手消毒外科手消毒：外科手术前

18、医务人员用皂液和流动水：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。少常居菌的过程。第十九页，本课件共有31页Page 20洗手指征洗手指征 n直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人后；体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人后；n接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后

19、；n穿脱隔离衣前后，摘手套后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；n进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；之后；n当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。后。1.第二十页，本课件共有31页Page 21暂居菌暂居菌常居菌常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。繁殖。机械清洗不容易去除。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起大部分无致病性，一般不引起医院感染。医院感染。其功能其功能:抗外来微生物、在微生抗外来微生物、在微生态系统

20、中竞争营养。态系统中竞争营养。常见的菌群：白喉杆菌、表常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。皮葡菌球菌。手部细菌手部细菌寄居在皮肤表层。寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括医务人员常见的暂住菌包括:G+G+菌菌 (金葡菌、肠球菌金葡菌、肠球菌)、G-G-菌菌(克雷克雷伯菌伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。、病毒（呼吸道病毒）。第二十一页，本课件共有31页Page

21、 22六部洗手法六部洗手法第二十二页，本课件共有31页Page 23外科手消毒外科手消毒n外科手消毒原则外科手消毒原则 先卫生洗手，后消毒。先卫生洗手，后消毒。不同患者手术之间，手套破损或手被污染时不同患者手术之间，手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。应重新进行外科手消毒。n时间时间 外科洗手消毒搓擦外科洗手消毒搓擦3 3分种分种第二十三页，本课件共有31页Page 24医院感染常见病原体医院感染常见病原体n常见病原菌（共生菌、致病菌）常见病原菌（共生菌、致病菌）n病毒病毒n真菌真菌n寄生虫寄生虫n其他（朊毒体等）其他（朊毒体等）第二十四页，本课件共有31页Page 25共生菌及致病菌共

22、生菌及致病菌n共生菌共生菌：是健康人的正常菌丛，它们有预防病原微生：是健康人的正常菌丛，它们有预防病原微生物定植的重要作用，但当宿主免疫力低下时有些共生物定植的重要作用，但当宿主免疫力低下时有些共生菌能引起感染，如皮肤上的凝固酶阴性葡萄球菌可以菌能引起感染，如皮肤上的凝固酶阴性葡萄球菌可以引起血管内感染。引起血管内感染。n致病菌致病菌：有很强的毒性，无论宿主身体怎样均能引起：有很强的毒性，无论宿主身体怎样均能引起感染，包括革兰氏阳性厌氧菌、革兰氏阳性菌，革兰感染，包括革兰氏阳性厌氧菌、革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌。氏阴性菌。第二十五页，本课件共有31页Page 26重点部门重点部门感染性疾病科感

23、染性疾病科门、急诊科门、急诊科治疗室、处置室治疗室、处置室换药室、注射室换药室、注射室产房、母婴室产房、母婴室ICUICU手术室手术室消毒供应中心消毒供应中心输血科输血科检验科检验科口腔科口腔科内镜室内镜室新生儿室新生儿室新生儿重症监护室新生儿重症监护室第二十六页，本课件共有31页Page 27重点部位重点部位呼吸道呼吸道心血管系统心血管系统血液系统血液系统腹部和消化系统腹部和消化系统其他部位其他部位泌尿系统泌尿系统手术部位手术部位皮肤和软组织皮肤和软组织骨、关节骨、关节生殖道生殖道口腔口腔中枢神经系统中枢神经系统第二十七页，本课件共有31页Page 28医院感染暴发医院感染暴发n定义定义：指

24、在医疗机构或其科室的患者中、短时指在医疗机构或其科室的患者中、短时间内发生间内发生3 3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。第二十八页，本课件共有31页Page 29疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发n定义定义：指在医疗机构或其科室的患者中、短指在医疗机构或其科室的患者中、短时间内出现时间内出现3 3例以上临床症候群相似、怀疑例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例或者有共同感染源的感染病例或者3 3例以上怀疑例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。有共同感染源或感染途径的感染病例现象。第二十九页，本课件共有31页Page 30医院感染暴发处置医院感染暴发

25、处置n医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。保障医疗安全。n医院发生疑似医院感染暴发或确认医院感染医院发生疑似医院感染暴发或确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测机有关的标本采集、病原学环境卫生学检测机有关的标本采集、病原学检查等工作。检查等工作。n按照有关规定及时上报。按照有关规定及时上报。第三十页，本课件共有31页感感谢谢大大家家观观看看第三十一页，本课件共有31页