静脉输液规范精选课件.ppt
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1、关于静脉输液规范第一页,本课件共有50页静脉输液护理目标程序化操作减少并发症减少穿刺技术减少病人的费用减少劳动强度提高病人满意度减少针刺伤第二页,本课件共有50页评估患者评估1、医疗诊断2、药物的理化性质,如PH值,渗透压值3、病情第三页,本课件共有50页药物的理化性质正常人体血浆的PH值和渗透压正常人体血浆的PH值:7.35-7.45正常人体血浆的渗透压:280-310mOsm/L胃肠外营养液正常人体血浆的PH值:7.35-7.45正常人体血浆的渗透压:280-310mOsm/L第四页,本课件共有50页药物的理化性质刺激性的抗生素 万古霉素青霉素两性霉素B发泡剂治疗抗肿瘤药物疼痛控制慢性升压
2、药输液第五页,本课件共有50页病情限制肘前部位插管的相关因素-静脉血栓形成-慢性疾病继发血管疾病-缺乏外周静脉-阻碍肢体的静脉回流第六页,本课件共有50页血液粘滞度血液直径也同样影响血液粘滞度当血液速度变慢时,则血液浓度增加,所以流经较小血管的血液粘滞度较大导管的介入也同样的影响,因此需尽量在大的血管内使用最小的导管第七页,本课件共有50页药物的化学性质滞度许多药物由于它的渗透压和PH值对血管内膜具有刺激性在没有血液充分稀释的情况下,这些刺激性药物损伤血管内膜血管毒性药物则对血管内膜损伤巨大,并可能造成渗出坏死第八页,本课件共有50页渗透压正常血液渗透压:280-310mOsm/L等渗溶液的血
3、清渗透压值正常低渗溶液的值为250mOsm/L高渗溶液的值为350mOsm/L第九页,本课件共有50页PH值正常的血液PH值为:7.35-7.45用于销售的静脉输液溶液的PH值是4.0-8.0静脉药物PH值的范围更广第十页,本课件共有50页静脉组成避开静脉瓣!损害后造成栓塞形成不适合的导管植入可造成-渗漏,感染,导管异位或及早拔管第十一页,本课件共有50页深静脉与浅静脉深静脉伴随着动脉浅静脉常现于皮下组织层下浅静脉更适宜进行导管插入第十二页,本课件共有50页禁忌!评估病人非常重要,了解病史非常重要!上腔静脉综合征:禁止在上肢输液,应选择下肢静脉。上腔静脉没问题:应选择上肢静脉输液,禁止选择下肢
4、静脉穿刺,因为容易出现血栓,循环差。第十三页,本课件共有50页重视病人主诉!!如果发现穿刺后病人主诉有过电感,麻木感,持续疼痛感不缓解,一定要立即停止手上动作,即使你穿刺成功也要拔掉,重新选择另一个血管穿刺,否则神经损伤后难以恢复,造成医疗纠纷。第十四页,本课件共有50页PICC穿刺部位PICC乳癌根治术腋下淋巴清扫安装起搏器同侧上腔静脉综合征均不宜进行置管新生儿可选择下肢静脉,头部静脉和颈部有血栓史,血管手术史的静脉不应进行置管放疗部位不宜置管第十五页,本课件共有50页静脉输液治疗方式间歇性输液治疗持续性输液治疗短期:72-96h(外周留置针)中期:6天-6周(非隧道CVC,PICC)长期:
5、30天-90天或90天以上(PICC,PORT,隧道式CVC)第十六页,本课件共有50页静脉输液治疗相关并发症静脉炎渗出和外渗感染空气栓塞导管栓塞导管相关的静脉血栓中心血管通路装置位置不正确第十七页,本课件共有50页静脉炎的分级0级 没有症状1级 穿刺部位出现红斑,伴有或不伴有疼痛2级 穿刺部位出现红斑及疼痛,和/或水肿3级 穿刺部位疼痛及出现红斑 形成条状痕/纹,可触及的静脉索4级 穿刺部位疼痛及出现红斑 形成条状痕/纹 可触及的静脉条索长度大于1英寸 化脓性引流 第十八页,本课件共有50页渗出与外渗渗出;由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。外渗:由于输液管理疏忽造成的腐
6、蚀性的药物进入周围组织。第十九页,本课件共有50页分级0级 没有症状1级 皮肤发白,水肿范围的最大直径小于1英寸,皮肤 发 凉,伴有或不伴有疼痛2级 皮肤发白,水肿范围的最大直径小于1-6英寸之间,皮肤 发凉,伴有或不伴有疼痛3级 皮肤发白,半透明状,水肿范围的最小处直径大于6 英寸,皮肤 发凉,轻到中度疼痛,可能有麻木感4级 皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变 色,有瘀伤,肿胀,水肿范围最小处直径大于6英 寸,可凹陷性水肿,循环障碍,中度到重度疼痛,任何容量的血液制品,刺激性或腐蚀性的液体渗出第二十页,本课件共有50页护士的角色评估者执行者教育者第二十一页,本课件共有50页肠外营养
7、输注PN:经静脉途径供应病人所需要的营养要素,满足患者的营养需要TPN:全部营养从肠外供给PN组成:能量(碳水化合物,脂肪乳剂)必需和非必需氨基酸维生素电解质及微量元素第二十二页,本课件共有50页胰岛素的输入方法胰岛素单独输入胰岛素混合输入第二十三页,本课件共有50页建议使用输液泵输注胰岛素 方便控制患者血糖 避免TNA废弃第二十四页,本课件共有50页静脉炎与渗透浓度正常的血浆渗透浓度约为280moSm/L外周静脉能容许的高限:600-800moSm/L葡萄糖注射液:10%500moSm/L50%2500moSm/L第二十五页,本课件共有50页静脉炎与PH血液正常PH值 7.35-7.45外周
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