预防接种反应的处理精选课件.ppt

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1、关于预防接种反应的处理1第一页，本课件共有39页2常见的预防接种一般反应常见的预防接种一般反应预防接种一般反应的诊断：预防接种一般反应的诊断：是指在预防接种后发生的。是指在预防接种后发生的。由疫苗本身所固有的特性引起的。由疫苗本身所固有的特性引起的。主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。第二页，本课件共有39页3 局部反应局部反应临床表现临床表现注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（应（2.5cm）、中反应（）、中反应（2.65.0

2、cm）和强反应）和强反应（5.0cm）。凡发生局部淋巴管）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均淋巴结炎者均为局部重反应。为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径围一般不大，仅有少数人其直径5.0cm。有的伴。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在般在2448小时逐步消退。小时逐步消退。第三页，本课件共有39页4皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者

3、于2周左右在周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，35周结痂，周结痂，形成疤痕（卡疤）。形成疤痕（卡疤）。接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。第四页，本课件共有39页5局部反应的处理方法局部反应的处理方法一般不需要任何处理，经过适当休息，即可恢复一般不需要任何处理，经过适当休息，即可恢复正常正常;较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷，每日数次，较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次每次10-15分钟可消肿，减少疼痛分钟可消肿，减

4、少疼痛;卡介苗的局部反应不能热敷卡介苗的局部反应不能热敷;对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每日般每日2-3次，连续次，连续1-2日即可。日即可。第五页，本课件共有39页6全身反应全身反应临床表现临床表现发热：分为轻度（发热：分为轻度（37.137.5）、中度（）、中度（37.638.5）和重度（）和重度（38.6）；）；部分受种者接种灭活疫苗后部分受种者接种灭活疫苗后56小时或小时或24小时左右小时左右体温升高，一般持续体温升高，一般持续12天，很少超过天，很少超过3天；天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后个别受种者发热可能提前，在接种

5、疫苗后24小时小时即有体温升高，即有体温升高，612小时达高峰，持续小时达高峰，持续12天；天；注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后受种者在注射麻疹疫苗后610天内会出现中度发天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。热，有类似轻型麻疹样症状。第六页，本课件共有39页7部部分分受受种种者者除除体体温温上上升升外外，可可能能伴伴有有头头痛痛、眩眩晕晕、恶恶寒寒、乏乏力力和和周周身身不不适适等等，一一般般持持续续12天天。个个别别受受种种者者可可发发生生恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻等等胃胃肠肠道道症症状状，一一般以接种当天多

6、见，很少有持续般以接种当天多见，很少有持续23天者。天者。第七页，本课件共有39页8全身反应的处理方法全身反应的处理方法加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病;全身反应严重的可作对症处理全身反应严重的可作对症处理;高热、头痛可给解热镇痛药，如口服对乙酰氨基高热、头痛可给解热镇痛药，如口服对乙酰氨基酚酚(扑热息痛扑热息痛)，儿童，儿童10-15mg/kg10-15mg/kg，必要时，必要时4-64-6小时小时1 1次，次，1 1天不超过天不超过4 4次。次。恶心、呕吐给予维生

7、素恶心、呕吐给予维生素B6B6；高热不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，高热不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，及时转诊治疗。及时转诊治疗。第八页，本课件共有39页9（二）（二）预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应：是指是指合格的疫苗在实施规合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药相关各方均无过错的药品不良反应品不良反应。预防接种异常反应也是由疫苗本身所固有的特性预防接种异常反应也是由疫苗本身所固有的特性引起的，发生率极低，但反应相对较

8、重，引起的，发生率极低，但反应相对较重，应及时应及时转诊。转诊。第九页，本课件共有39页10疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都是由受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都是由接种疫苗引起，有的确实与接种疫苗有关；有的则接种疫苗引起，有的确实与接种疫苗有关；有的则与接种疫苗并无关系，只是在时间上有关联；在机与接种疫苗并无关系，只是在时间上有关联；在机体损害的性质未明确前，这种情况称为疑似预防接体损害的性质未明确前，这种情况称为疑似预防接种异常反应。种异常反应。疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后

9、发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。害，且怀疑与预防接种有关的反应。第十页，本课件共有39页11 疑似预防接种异常反应按其发生原因分为以下疑似预防接种异常反应按其发生原因分为以下5种种类型：类型：预防接种不良反应：一般反应、异常反应；预防接种不良反应：一般反应、异常反应；偶合症；偶合症；事故：疫苗质量事故、实施差错事故；事故：疫苗质量事故、实施差错事故；心因性反应；心因性反应；原因不明。原因不明。第十一页，本课件共有39页12常见的预防接种异常反应有：常见的预防接种异常反应有：据统计，据统计，90%以上的异常反应均

10、为过敏反应，包括以上的异常反应均为过敏反应，包括局部过敏反应、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性局部过敏反应、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克等；水肿、过敏性休克等；还有无菌性脓肿、热性惊厥等；还有无菌性脓肿、热性惊厥等；比较少见的有多发性神经炎、臂丛神经炎、脑病、比较少见的有多发性神经炎、臂丛神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎、脊灰疫苗相关病例等；脑炎和脑膜炎、脊灰疫苗相关病例等；接种卡介苗后接种卡介苗后引起的引起的淋巴结炎、骨髓炎、全身播散淋巴结炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。性卡介苗感染等。第十二页，本课件共有39页13无菌性脓肿无菌性脓肿接种含有吸附剂的疫苗接种含有吸附剂的疫苗(

11、如百日破联合疫苗等如百日破联合疫苗等)，如，如注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大，或使注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大，或使用疫苗前未加充分摇匀，流入的疫苗可在局部滞留用疫苗前未加充分摇匀，流入的疫苗可在局部滞留数月，导致局部组织发炎而逐渐坏死、液化，最后数月，导致局部组织发炎而逐渐坏死、液化，最后形成无菌性脓疡。形成无菌性脓疡。第十三页，本课件共有39页14临床表现临床表现注射局部先有较大红晕注射局部先有较大红晕,23周后接种部位出现大小周后接种部位出现大小不等的硬结、肿胀、疼痛。不等的硬结、肿胀、疼痛。炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻者可在炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月

12、。轻者可在原注射针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者原注射针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。溃疡未破溃前，有波动感。轻者经数周至数月可自溃疡未破溃前，有波动感。轻者经数周至数月可自行吸收。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈行吸收。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合，有时表面虽然愈合，但深部仍在溃烂，形成脓合，有时表面虽然愈合，但深部仍在溃烂，形成脓腔，甚至经久不愈。腔，甚至经久不愈。第十四页，本课件共有39页15治疗治疗干热敷以促进局部脓肿吸收，每日干热敷以促进局部脓肿吸收，每日23次，每次次，

13、每次15分钟左右。分钟左右。脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液，并可注入适量脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液，并可注入适量抗生素。不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。抗生素。不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。脓肿如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切脓肿如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，先根据以往经验选用抗生素，然后有继发感染时，先根据以往经验选用抗生素，然后对分泌物进行细菌培养，按照药敏培养实验结果，对分泌物进行细菌培养，按照药敏培养实验结果，选用敏感的抗生素；换药时用选用敏感的抗生素；换药

14、时用3%硼酸溶液冲洗伤口，硼酸溶液冲洗伤口，引流通畅。引流通畅。第十五页，本课件共有39页16 热性惊厥热性惊厥 临床表现临床表现热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38以上，惊厥多发生在发热开始以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤小时之内、体温骤升之时。升之时。发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁

15、。识丧失，大小便失禁。预防接种引起的惊厥，多数只发生预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续次，发作持续数分钟，很少有超过数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。多次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。第十六页，本课件共有39页17治疗治疗静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。畅，必要时给氧。止痉，如苯巴比妥钠每次止痉，如苯巴比妥钠每次5

16、8mg/kg肌内注射，也肌内注射，也可用可用10%水合氯醛，每岁每次水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。况下也可针剌人中。可用物理降温和药物治疗退热。可用物理降温和药物治疗退热。第十七页，本课件共有39页18治疗治疗静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。畅，必要时给氧。止痉，如苯巴比妥钠每次止痉，如苯巴比妥钠每次58mg/kg肌内注射，也肌内注射，也可用可用10%水合氯醛，每岁每次水合氯醛，每岁每次1ml，灌

17、肠。紧急情，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。况下也可针剌人中。可用物理降温和药物治疗退热。可用物理降温和药物治疗退热。第十八页，本课件共有39页19过敏反应过敏反应在预防接种异常反应中过敏反应最常见，在预防接种异常反应中过敏反应最常见，它是受同一种抗原（致敏原）再次刺激后出现它是受同一种抗原（致敏原）再次刺激后出现的一种免疫病理反应，的一种免疫病理反应，可引起组织器官损伤或生理功能紊乱，可引起组织器官损伤或生理功能紊乱，临床表现多样化，临床表现多样化，轻则一过即愈，轻则一过即愈，重则救治不及时或措施不当可危及生命。重则救治不及时或措施不当可危及生命。第十九页，本课件共有39页20过敏性休克过敏性

18、休克临床表现：出现以周围循环衰竭为主要特征的临床表现：出现以周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，一般在输入抗原症候群，发病呈急性经过，一般在输入抗原（致敏原）后数分钟至（致敏原）后数分钟至1小时内发病，出现胸闷、小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。血压下降，呈昏迷状。第二十页，本课件共有39页21过敏性休克抢救：过敏性休克抢

19、救：病人平卧、头部放低、注意保暖，针刺人中；病人平卧、头部放低、注意保暖，针刺人中；0.01mg/kg0.01mg/kg或或0.3ml 1:10000.3ml 1:1000肾上腺素皮下注射；肾上腺素皮下注射；氧气吸入；氧气吸入；基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理院以便进一步处理；或至少留观或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。小时，以防晚期过敏反应的出现。第二十一页，本课件共有39页22卡介苗接种事故的处理卡介苗接种事故的处理接种卡介苗时误种皮下或肌肉，以及超剂量接种引接种卡介苗时误种皮下或肌肉，以及超剂量接种引起的事故最

20、为多见。起的事故最为多见。临床表现：临床表现：接种局部在接种局部在25天内出现红肿，以后发生硬结，天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。起肺部结核。第二十二页，本课件共有39页23治疗治疗全身治疗全身治疗（1）口服异烟肼

21、，儿童）口服异烟肼，儿童810mg/kg，1次顿服，次顿服，每日总量不得超过每日总量不得超过300mg，至局部反应消失。同，至局部反应消失。同时口服维生素时口服维生素C、维生素、维生素B6,以减少异烟肼反应。以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。（2）反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天）反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天4060mg/kg，分，分12次注射，疗程次注射，疗程1个月。个月。第二十三页，本课件共有39页24局部治疗局部治疗立即异烟肼立即异烟肼50mg加于加于0.5%普鲁卡因溶液中，作普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，

22、每日局部环形封闭，每日1次，连续次，连续3天后改为每天后改为每3天天1次，共计次，共计810次。次。已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可用时用利福平有广谱抗菌肼粉撒于溃疡面，并可用时用利福平有广谱抗菌作用。作用。第二十四页，本课件共有39页25卡介苗异常反应卡介苗异常反应接种局部反应水泡、脓泡、深部脓疡、肉芽接种局部反应水泡、脓泡、深部脓疡、肉芽组织增生；组织增生；淋巴结炎；淋巴结炎；骨髓炎；骨髓炎；全身播散性卡介苗感染等。全身播散性卡介苗感染等。第二十五页，本课件共有39页26卡介苗引起淋巴结炎的临床表现：卡介苗引起淋巴结炎

23、的临床表现：接种同侧腋下、颈部、锁骨上接种同侧腋下、颈部、锁骨上淋巴结肿大淋巴结肿大1cm1cm，或发生脓疡破溃。，或发生脓疡破溃。第二十六页，本课件共有39页27接种卡介苗异常反应接种卡介苗异常反应的处理的处理接种局部反应的处理接种局部反应的处理保持局部清洁，一般不需特殊治疗可治愈保持局部清洁，一般不需特殊治疗可治愈小水泡：络合碘消毒小水泡：络合碘消毒大水泡：注射器抽脓，必要时大水泡：注射器抽脓，必要时5%-10%5%-10%异烟肼软异烟肼软膏、利福平外敷膏、利福平外敷溃溃 疡：局部消毒、疡：局部消毒、10%10%异烟肼软膏、利福平异烟肼软膏、利福平用凡士林纱布外敷用凡士林纱布外敷 第二十七

24、页，本课件共有39页28深部脓疡：深部脓疡：有波动时用消毒空针抽脓有波动时用消毒空针抽脓 、生理盐水冲洗注入链霉素、异烟肼溶液保留，生理盐水冲洗注入链霉素、异烟肼溶液保留，每周一次；每周一次；肉芽组织增生：用消毒剪剪平肉芽组织增生：用消毒剪剪平第二十八页，本课件共有39页29淋巴结肿大淋巴结肿大早期：热敷，早期：热敷，3-43-4次次/日，日，10-1510-15分钟分钟/次次脓疡：消毒注射器抽脓，脓疡：消毒注射器抽脓，2%2%异烟肼溶液保留异烟肼溶液保留 手术切开排脓手术切开排脓第二十九页，本课件共有39页30 全身播散性卡介苗感染的临床表现：全身播散性卡介苗感染的临床表现：卡介苗接种后出现

25、局部淋巴结肿大破溃、愈合慢；卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢；表现长期发热、体重下降或不增、易感染；表现长期发热、体重下降或不增、易感染；一经发现，转上级有关医疗单位诊治。一经发现，转上级有关医疗单位诊治。第三十页，本课件共有39页31 强强 调调 卡介苗接种所致的淋巴结反应，不能诊断为卡介苗接种所致的淋巴结反应，不能诊断为结核病，因为卡介苗接种与结核杆菌引起的结核病，因为卡介苗接种与结核杆菌引起的病例改变有着本质的区别，前者引起的病理病例改变有着本质的区别，前者引起的病理改变是良性的，退行性的，可自然消散不留改变是良性的，退行性的，可自然消散不留痕迹。痕迹。第三十一页，本课件共有3

26、9页32预防接种使用过程中引发的预防接种事故主要是由于预防接种使用过程中引发的预防接种事故主要是由于责任心不强所致，常见的原因有：责任心不强所致，常见的原因有：用错疫苗。用错疫苗。注射疫苗剂量过大或重复注射。注射疫苗剂量过大或重复注射。接种疫苗途径错误。接种疫苗途径错误。接种部位错误。接种部位错误。接种现场混乱或接种人员技术不熟练，造成卡介苗溅接种现场混乱或接种人员技术不熟练，造成卡介苗溅入接种工作人员自己或他人眼内。入接种工作人员自己或他人眼内。操作上或器械消毒不严而引起注射局部感染化脓、蜂操作上或器械消毒不严而引起注射局部感染化脓、蜂窝组织炎，甚至引起全身化脓性感染等继发感染。窝组织炎，甚

27、至引起全身化脓性感染等继发感染。接种对象选择不当。接种对象选择不当。第三十二页，本课件共有39页33 急性疾病：对于正在发烧，急性疾病：对于正在发烧，特别是发热在特别是发热在37.6以上者，或同时伴有其他明显症状的儿童，应暂以上者，或同时伴有其他明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。儿童康复并经过一段时间调养后再缓接种疫苗。儿童康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果儿童处于某种急性疾病的接种疫苗。此外，如果儿童处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，作期，均应推迟疫苗的接种，待儿童康复以后再待儿童康复以后

28、再接种疫苗。接种疫苗。不良反应的预防不良反应的预防第三十三页，本课件共有39页34过敏体质：个别儿童有过敏体质，过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视。容易被家长忽视。有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停

29、止接则应停止接种。种。第三十四页，本课件共有39页35神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种谨慎接种疫苗。疫苗。第三十五页，本课件共有39页36免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引不仅预防接种后效果较健

30、康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感性肿瘤等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种接种疫苗时需特别小心。疫苗时需特别小心。第三十六页，本课件共有39页37神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种谨慎接种疫苗。疫苗。第三十七页，本课件共有39页38第三十八页，本课件共有39页感感谢谢大大家家观观看看第三十九页，本课件共有39页