老年性痴呆教学查房精选课件.ppt

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1、L/O/G/O关于老年性痴呆教学查房第一页，本课件共有31页L/O/G/O 老年性痴呆老年性痴呆（Alzheimers Disease）护护理理查查房房 第二页，本课件共有31页老年性痴呆老年性痴呆大纲大纲预防保健护理病理病情介绍第三页，本课件共有31页美国前总统里根第四页，本课件共有31页病理病理治疗定义流行症状病因诊断第五页，本课件共有31页老年性痴呆老年性痴呆：又：又称阿尔茨海默病称阿尔茨海默病(Alzheimers Disease),“Alzheimer”一词源于德国教授一词源于德国教授Alois Alzheimer(1864-1908)的姓，于的姓，于1907年提出。年提出。是是一一

2、种种原因未明的、原因未明的、由由脑脑的老化直接的老化直接发发展成展成为脑为脑萎萎缩缩性性精神障碍的一精神障碍的一种种疾病。疾病。定义 正常正常 阿尔茨海默病阿尔茨海默病第六页，本课件共有31页流行流行 47%阿阿尔尔茨茨海海默默病病的的流流行行率率%65-74 75-84 65-74 75-84 85+年龄组（年数）年龄组（年数）0 01 10 02020303040405050第七页，本课件共有31页病因病因1.10%有明确家族遗传史，属常染色体显性遗传疾病2.可能参与致病的因素：神经递质、免疫因素等3.可增加患病风险的因素：如文化、教养、吸烟、脑外伤和重金属接触史、小年龄怀孕等 第八页，本

3、课件共有31页日常生活日常生活认知认知（Cognition)行为（行为（Behaviour)症状第九页，本课件共有31页早期早期早期早期晚晚晚晚期期期期症状分期中期中期我的家在哪？我有三兄弟，老大叫大毛，我有三兄弟，老大叫大毛第十页，本课件共有31页鉴别诊断鉴别诊断 否 是可疑病人 意识是否清楚 是 健忘 否 是 否 抑郁性假性痴呆 否 痴呆 是 已 是知原因痴呆 否 老年性痴呆第十一页，本课件共有31页治疗治疗西药 乙酰胆碱酯酶抑制剂 抗氧化剂 中医中药治疗 补肾填髓 安神定志 活血化瘀康复治疗及社会参与第十二页，本课件共有31页病情介绍病情介绍 第十三页，本课件共有31页四年半前始间断头昏

4、不适，检查发现血压升高，最高达190/160mmHg,长期服用降压药，血压控制在130150/7080mmHg,有时情绪波动时血压波动，头昏不适，无明显胸闷，心悸，有时思睡，曾经头CT检查为腔隙性脑梗塞。心彩超示左室壁厚，无明显活动气促，有时下肢肿，晨轻暮重。第十四页，本课件共有31页1年前老伴因病去逝，患者情绪不稳，又感头昏不适 ，记忆力明显下降，有时言语混乱，睡眠不规律，血压不稳，升高至170/90mmHg ，复查头CT仍为多发脑梗塞，经使用降压药 ，血压170150/7080mmHg，仍间断斗昏，行事执幼，神经内科就诊诊断为老年性痴呆。服用美近刚片，仍有时头昏。半年前哭泣吵闹，症状加重，

5、在省人民医院神经科就诊 ，诊断为双相心境障碍，予奥氮平片、丙戊酸钠片口服，吵闹症状有所好转。第十五页，本课件共有31页近5月精神差，活动和言语减少，难以行走，3月前症状加重，基本卧床，且出现进食、服药困难，来 本院就诊，停用丙戊酸钠片、美金刚片加量后症状后有好转，能行走，足部压疮愈合，现入院进一步诊治。既往有 抑郁症史 14年，右肾囊肿反复尿路感染史 ，1年前有左肾周脾脏感染史，有2型糖尿病，不全肠梗阻、下肢动脉粥样化斑块形成、双下肢静脉瓣功能不全、脂肪肝、骨质疏松症、1、3腰椎压缩性骨折、多发性脂肪瘤、多次跌倒骨折史，一子患高血压病。第十六页，本课件共有31页2011年6月1日：脑、胸部、上

6、腹部CT：多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩；两下肺炎症前纵膈结节；右肾囊肿、右肾钙化灶。血常规、肾功能、血脂正常。17/6心电图正常；29/6胸CT；双肺感染治疗后病变吸收，前纵膈结节。CT第十七页，本课件共有31页护护护护理措施理措施理措施理措施 生活护理用药护理康复训练 安全护理家属的健康教育第十八页，本课件共有31页护理护理措施措施 生活护理生活护理 穿衣：衣服按穿着的先后顺序叠放；避免太多钮扣，以拉链取代钮扣，以弹性裤腰取代皮带 进食：一日三餐应定量、定时，每次的量和品种不要太多，最好是与家人一起进食，给患者逐一解释进食的步骤，并作示范 第十九页，本课件共有31页护理护理措施措施 排泄：入厕途

7、中有明显的引路标记，经常强化患者记忆，帮助其认识标记，发生排便失禁时，不要责备老人，同时记录发生的时间，避免再次发生 睡眠：增加老年人白天活动的兴趣和时间，尽量减少白天入睡时间，指导老年人睡前排泄，以减少夜间入厕的次数。第二十页，本课件共有31页护理护理措施措施 用药护理 患者服药时必须有人在旁陪伴，伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的老年痴呆患者，一定要把药品管理好 遇到患者拒绝服药时，照料者耐心说服 患者服药后常不能诉说其不适，要细心观察有何不良反应 第二十一页，本课件共有31页护理护理措施措施 康复训练康复训练 记忆训练：鼓励老年人回忆过去的生活经历，参加一些力所能及的社交活动智力训练：如进行拼

8、图游戏，指导老年人对一些图片、实物、单词做归纳和分类 理解和表达能力训练：讲述一些事情，讲完后可提出一些问题让老年人回答 社会适应能力训练 第二十二页，本课件共有31页护理护理措施措施 安全护理安全护理 插入床头防跌倒标志 防自我伤害 防跌伤骨折 防止意外事故 第二十三页，本课件共有31页护理护理措施措施 家属的健康教育家属的健康教育 教会家属自我放松方法，教会家属自我放松方法，合理休息，积极寻求社会支持合理休息，积极寻求社会支持 第二十四页，本课件共有31页预预预预防保健防保健防保健防保健1 12 23 3饮食运动心理喝茶喝茶+喝咖啡喝咖啡+吃核桃吃核桃+常锻炼常锻炼+晒太阳晒太阳 英国每日邮报近日报道预防老年痴呆症的完美组合 第二十五页，本课件共有31页 吃什么 益智食品 怎么吃 少食多餐 三定三高三 低两戒 补什么 雌激素 维生素 叶酸 饮食饮食第二十六页，本课件共有31页运动运动运动运动1.身体锻炼 “太极拳”、“手指操”2.智力锻炼第二十七页，本课件共有31页心理心理心理心理乐观关爱留守老人第二十八页，本课件共有31页Learn MoreLearn More国际老年痴呆协会官方网站第二十九页，本课件共有31页第三十页，本课件共有31页感谢大家观看第三十一页，本课件共有31页