老年糖尿病患者的护理精选课件.ppt

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1、关于老年糖尿病患者的护理关于老年糖尿病患者的护理第一页，本课件共有62页糖尿病概述.糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等，糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质，脂肪，水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。第二页，本课件共有62页 老年人最常见的糖尿病是老年人最常见的糖尿病是2型糖尿病，病程往往长，型糖尿病，病程往往长，处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的 各种急、慢性并发症，易产生糖尿病

2、及心、脑血管各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管 疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康第三页，本课件共有62页糖尿病分型糖尿病按病因可以分为：原发性糖尿病（平常所谈论的糖尿病）、继发性糖尿病，以及其他原因引起的糖尿病。一般在临床中，都采用WHC出的糖尿病病因学分类为基础的分类法。分类法建议主要将糖尿病分为4大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病、继发性糖尿病。第四页，本课件共有62页分类1.l型糖尿病（胰岛素依赖型）这一类型的糖尿病患者占总数的5%10%。发病年龄多在30岁以下，成年人、老年人发病较少。1型糖

3、尿病患者需依赖注射胰岛素存活，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗则有可能会出现生命危险。1型糖尿病患者发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，突然出现酮症酸中毒，重者昏迷，或在几天或10多天内体重减轻510千克，对胰岛素敏感，体瘦，但有少数病人发病慢，也有些患者发病时为非胰岛素依赖型的，以后逐渐转变为胰岛素依赖型糖尿病。2.2型糖尿病（非胰岛素依赖型）这一类型的糖尿病患者占总数的80%90%。多数发病在35岁以后，起病缓慢、隐匿，有些病人是在健康体检时发现的。体重超重或月巴胖者居多。这一类型的糖尿病多发生于成年，特别是老年发病，但也可能在儿童期发病，平时一般可以不用胰岛素治疗。第五页，本课件共有

4、62页其他特殊类型和妊娠糖尿病1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病；其他特殊类型糖尿病则一般都有特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能升高血糖的药物，或其他内分泌的原因剖起对抗胰岛素的激素分泌太多、长期营养不良、蛋白质摄入量较低等；妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病，是指妇女妊娠期间患上的糖尿病。临床数据显示，有2%-3%的女性在怀孕期间可发生糖尿病，有近35%的妊娠妇女会出现妊娠期糖尿病征象，这些妇女可能会发展成为2型糖尿病。继发性糖尿病继发性糖尿病是指已有明确病因的一类糖尿病，如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮质醇增多症、肢端肥大症等。

5、另外，长期服用某些药物也可引发糖尿病，如强的松（泼尼松）、双氢克尿塞（氢氯噻嗪）等。继发性糖尿病远较原发性少见，我们一般所指的糖尿病，除非特殊说明，一般都是指原发性糖尿病。第六页，本课件共有62页糖尿病血糖标准糖尿病的诊断标准目前使用的是世界卫生组织1999年推荐标准：具有典型症状,多饮多食多尿并体重减轻.空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l.可以确诊糖尿病.若无典型症状,仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l.应再重复一次,仍达以上值者或加做糖耐量实验的2小时血糖11.1mmol/l.者,可以确诊糖尿病.第七页，本课件共有62页正常血糖标准空腹血糖正常

6、值1、一般空腹全血血糖为3.96.1mmol/L(70110mg/dl)，血浆血糖为3.96.9mmol/L(70125mg/dl)。2.餐后血糖正常值：餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）；餐后2小时：血糖7.8mmol/L。3.孕妇血糖正常值：1孕妇空腹不超过5.1mmol/L2孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;3孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmo

7、l/L。第八页，本课件共有62页糖尿病并发症1.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性代谢合并症。由于脂肪分解加速、血清酮体超过正常，发生代谢性酮症酸中毒，并可发生昏迷。常见于型糖尿病和型糖尿病伴应激时。糖尿病酮症酸中毒的诱因有：感染、停用或减用胰岛素、应激状态。临床表现有恶心、呕吐、口渴明显、多饮、尿量增多，头痛、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味。后期失水、低血压，可昏迷。少数人表现为腹痛，似急腹症。2.感染常见有皮肤感染、结核、泌尿系感染及其它感染。3.大血管病变糖尿病患者发生高血脂症、高血压病、冠心病、脑血管病均较常人为高。糖尿病患者动脉硬化发生早、进展快。大、中动脉主要侵及主动脉、冠状动脉、脑动脉和

8、肾动脉。还可发生下肢动脉病变。4.微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，如糖尿病紧病、视网膜病变、心脏微血管病变等，其中尤以糖尿病肾病、视网膜病变最为常见。5.神经病变可累及神经系统任何一部分，如中枢神经、神经根、末梢神经，以周围神经病变最常见。第九页，本课件共有62页第十页，本课件共有62页老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理

9、护理第十一页，本课件共有62页病情观察及自我监测病情观察及自我监测 由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血容量或高渗透压不敏感，由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血容量或高渗透压不敏感，往往口渴、多饮、多尿的症状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状往往口渴、多饮、多尿的症状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状 因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴变化更应随时监测因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴变化更应随时监测第十二页，本课件共有62页 老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物模糊、肌肉酸痛、神老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物模糊、肌

10、肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝，每个人的表现都各有不同志淡漠、行为异常反应迟钝，每个人的表现都各有不同 因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升高引起糖尿因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷病酮症及糖尿病高渗性昏迷病情观察及自我监测病情观察及自我监测第十三页，本课件共有62页 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生 各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖 肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中肿、痈等，

11、感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中 毒，危及生命毒，危及生命 因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规，因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规，及时发现病情变化，及时就医控制感染及时发现病情变化，及时就医控制感染第十四页，本课件共有62页 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人由于病程较长，易发生老年糖尿病病人由于病程较长，易发生糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发症的相关检查是非常必要的，便于及时症的相关检查是非常必要的，便于及时发现病情变化，避免延误治疗发现病情变化，避免延误治疗 第十五页，本课件共有62页病情观察及自我监测病情观察及自我

12、监测糖化血红蛋白糖化血红蛋白应应2323个月监测一次个月监测一次肾功能、肝功能、血脂肾功能、肝功能、血脂正常者应正常者应6 6个月监测一次，异个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查常者应遵医嘱随时复查眼睛病变眼睛病变的相关检查，正常者应的相关检查，正常者应6 6个月监测一次，异个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查常者应遵医嘱随时复查其他相关疾病，如其他相关疾病，如高血压、心脑血管病、神经病变、高血压、心脑血管病、神经病变、肾脏病变、心理障碍肾脏病变、心理障碍等，应定期到相关科室检查及治等，应定期到相关科室检查及治 疗疗第十六页，本课件共有62页病情观察及自我监测病情观察及自我监测做做检检查查

13、时时应应有有子子女女陪陪同同，以以便便协协助助病病人人做做检检查查，了了解解病病人人情情况况，配合医院的治疗配合医院的治疗第十七页，本课件共有62页病情观察及自我监测病情观察及自我监测 随随时时详详细细记记录录生生活活中中的的特特殊殊情情况况，老老年年糖糖尿尿病病病病人人常常因因为为抵抵抗抗力力下下降降生生病病、胃胃肠肠功功能能的的减减退退、家家庭庭聚聚会会、情情绪绪波波动动、记记忆忆力力减减退退等等因因素素，容容易易发发生生多多吃吃饭饭少少吃吃饭饭、忘忘吃吃饭饭、重重复复吃吃饭饭或或吃吃了了某某些些平平常常不不常常吃吃的的食食物物，忘忘记记吃吃药药或或忘忘注注射射胰胰岛岛素素，上上述述情情况

14、况都都可可以以使使血血糖糖发发生生变变化化，此此时时应应及及时时监监测测血血糖糖，并并及及时时记记录录在在监监测测本本上上，记记录录的的材材料料是是医医生生分分析析病病情情的的依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因第十八页，本课件共有62页老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理第十九页，本课件共

15、有62页低血糖的观察、治疗及预防低血糖的观察、治疗及预防 观察观察 一一般般人人低低血血糖糖时时会会出出现现心心跳跳加加快快、出出冷冷汗汗、哆哆嗦嗦、饥饥饿饿感感等等症症状状，老老年年糖糖尿尿病病病病人人由由于于机机体体反反应应能能力力低低下下，往往往往上上述述症症状状不不明明显显，如如出出现反映迟钝、精神萎糜、头晕、嗜睡等症状，行为异常应及时查血糖现反映迟钝、精神萎糜、头晕、嗜睡等症状，行为异常应及时查血糖 第二十页，本课件共有62页低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 治疗治疗 发发现现低低血血糖糖时时，应应立立即即口口服服糖糖块块、糖糖水水或或饼饼干干等等碳碳水水化化合合物物

16、（粮粮食食）的的食食物物，严严重重时时应应立立即即到到医医院院就就诊诊，静静脉脉推推注注或或静静脉脉滴滴注注葡葡萄萄糖糖。低低血血糖糖容容易易导导致致心心、脑脑血血管管疾疾病病的的突突发发事事件件，如如心心绞绞痛痛、心肌梗死、中风等，如不及时处理会危及生命心肌梗死、中风等，如不及时处理会危及生命第二十一页，本课件共有62页低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗预防预防应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需 碳水化合物（粮食）的摄入碳水化合物（粮食）的摄入注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐

17、后 1.52小时必须加餐小时必须加餐避免空腹运动避免空腹运动服用的保健食品不应有降糖作用服用的保健食品不应有降糖作用 第二十二页，本课件共有62页低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗预防预防老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录姓名，说明自老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录姓名，说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医院，出现异常情况时可己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自己进食糖块能是低血糖，请人协助自己进食糖块老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低血糖，空腹老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低

18、血糖，空腹血糖应控制在血糖应控制在67mmol/L，餐后，餐后2小时血糖应控制在小时血糖应控制在910mmol/L 第二十三页，本课件共有62页老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理第二十四页，本课件共有62页饮食应注意的问题饮食应注意的问题 老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、定量、定餐，定量、定餐

19、，应按营养师和医生的医嘱保应按营养师和医生的医嘱保证每日碳水化合物、证每日碳水化合物、蛋白质、脂肪等食物蛋白质、脂肪等食物的摄入的摄入第二十五页，本课件共有62页饮食应注意的问题饮食应注意的问题有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制 脂肪及盐的摄入脂肪及盐的摄入根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低 盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子、开心果等的摄入松子、榛子、开心果等的摄

20、入 第二十六页，本课件共有62页饮食应注意的问题饮食应注意的问题少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等多多食食富富含含膳膳食食纤纤维维的的食食物物，可可刺刺激激肠肠蠕蠕动动，预预防防或或减减轻轻便便秘秘，并并可可减减缓缓食食物物消消化化速速度度，使使餐餐后后血血糖糖升升高幅度降低，吸收时间延长高幅度降低，吸收时间延长不要限制饮水，保证每日水的摄入不要限制饮水，保证每日水的摄入第二十七页，本课件共有62页老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮

21、食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理第二十八页，本课件共有62页运动时应注意的问题运动时应注意的问题 老老年年糖糖尿尿病病病病人人多多数数合合并并糖糖尿尿病病并并发发症症，病病人人一一般般身身体体状状况况较较差差，不不能能按按一一般般糖糖尿尿病病病病人人计计算算运运动动量，遵医嘱制定运动量及运动方式，要量力而行量，遵医嘱制定运动量及运动方式，要量力而行 第二十九页，本课件共有62页运动时应注意的问题运动时应注意的问题 运运动动方方式式要要科科学学，要要注注意意到到老老年年人人常常

22、伴伴有有骨骨质质疏疏松松易易发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点 运运动动前前要要热热身身，进进行行较较轻轻度度的的运运动动，如如散散步步、打打太太极极拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间 走路走路是老年人最适宜的有氧运动是老年人最适宜的有氧运动第三十页，本课件共有62页最轻度运动最轻度运动第三十一页，本课件共有62页轻度运动轻度运动第三十二页，本课件共有62页中等强度运动中等强度运动第三十三页，本课件共有62页强度运动强度运动第三十四页，本课件共有62页运动时应注意的问题运动时应注意的问题过过度度的的运运动动

23、反反而而使使血血糖糖升升高高，诱诱发发急急性性并并发发症症、心心梗梗、脑脑血血管管意意外、眼底出血等急性的病情变化外、眼底出血等急性的病情变化 血血糖糖大大于于22mmol/L时时暂暂时时不不要要运运动动，应应以以休休息息为为主主，运运动动时时不不应应空空腹腹，应应在在餐餐后后1小小时时运运动动，运运动动时时携携带带含含糖糖食食物物，穿穿着着宽宽大大、吸吸汗汗的的衣衣服服及及运运动鞋，防止足部损伤动鞋，防止足部损伤第三十五页，本课件共有62页老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注

24、意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理第三十六页，本课件共有62页药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 老老年年糖糖尿尿病病病病人人在在使使用用口口服服降降糖糖药药时时，要要考考虑虑老老年年人人肝肝、肾肾功功能能差差，药药物物的的降降解解与与排排泄泄差差，易易引引起起药药物物储储集集的的特特点点，应应选选择择药药性性温温和和、半半衰期短的药，肾功能不好时，应选择不能从肾脏排泄的药衰期短的药，肾功能不好时，应选择不能从肾脏排泄的药 第三十七页，本课件共有62页药物治疗时的注意事项药物治

25、疗时的注意事项 尤尤其其是是磺磺脲脲类类药药物物，如如优优降降糖糖、达达美美康康、美美吡吡哒哒、糖糖适适平平等等，其其中中包包括括消消渴渴丸丸，因因为为消消渴渴丸丸里里含含有有优优降糖，以防药物储集性低血糖降糖，以防药物储集性低血糖第三十八页，本课件共有62页药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间服药，如果经常出要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间服药，如果经常出现低血糖症状，应及时到医院就诊调整药物剂量现低血糖症状，应及时到医院就诊调整药物剂量 第三十九页，本课件共有62页药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做

26、到剂量老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做到剂量准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，可以通过听声音来调节剂量可以通过听声音来调节剂量 第四十页，本课件共有62页老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护

27、理第四十一页，本课件共有62页足部的护理足部的护理 老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经 病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足 部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成 足部的坏疽，甚至截肢足部的坏疽，甚至截肢第四十二页，本课件共有62页足部的护理足部的护理 老年糖尿病病人平常要注意足老年糖尿病病人平常要注意足 部的护理，每日检查双足有无部的护理，每日检查双足有无 损伤、皲裂、胼胝、颜色的改损伤、皲裂、胼胝、颜色的改 变等等变等等 第四十三页，

28、本课件共有62页 足部的护理足部的护理 每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹润肤霜部，并涂抹润肤霜第四十四页，本课件共有62页足部的护理足部的护理 选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋 选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部 接缝不能太粗糙，每日更换袜子接缝不能太粗糙，每日更换袜子第四十五页，本课件共有62页足部的护理足部的护理平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角平常

29、修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院找医生处理找医生处理 正确正确错误错误第四十六页，本课件共有62页 禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理危险危险足部的护理足部的护理第四十七页，本课件共有62页老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动

30、时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理第四十八页，本课件共有62页预防便秘预防便秘 老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并发症，造成胃老年糖尿病病人由于糖尿病的慢性并发症，造成胃肠蠕动减慢，消化功能减退，容易引起便秘肠蠕动减慢，消化功能减退，容易引起便秘,便秘使便秘使病人难

31、受，血糖升高，用力排便易造成心、脑血管病人难受，血糖升高，用力排便易造成心、脑血管危险事件危险事件 第四十九页，本课件共有62页预防便秘预防便秘 平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造成粪便性肠梗阻成粪便性肠梗阻第五十页，本课件共有62页病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防

32、、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点第五十一页，本课件共有62页心理护理心理护理 老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医从老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，如性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如得不悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如得不到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗

33、到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗第五十二页，本课件共有62页心理护理心理护理恐惧恐惧失落失落自信自信愤怒愤怒第五十三页，本课件共有62页心理护理心理护理 措施措施 向向家家属属及及病病人人宣宣传传糖糖尿尿病病的的知知识识，与与家家属属共共同同鼓鼓励励病人消除悲观情绪，正确对待糖尿病的治疗病人消除悲观情绪，正确对待糖尿病的治疗鼓励病人建立有规律的生活方式，每日坚持体育锻炼鼓励病人建立有规律的生活方式，每日坚持体育锻炼第五十四页，本课件共有62页心理护理心理护理 措施措施在在平平常常生生活活中中要要培培养养养养花花、下下棋棋、绘绘画画、读读书书看看报报等等爱爱好好及及兴兴趣趣，充实自己的生活

34、，延缓智力衰退的进程充实自己的生活，延缓智力衰退的进程帮助病人学习自我调节情绪的方法，遇到情绪变化时转移注意力帮助病人学习自我调节情绪的方法，遇到情绪变化时转移注意力发生病理性心理障碍时应及时就诊，应用相关药物治疗，切勿延误发生病理性心理障碍时应及时就诊，应用相关药物治疗，切勿延误病情病情第五十五页，本课件共有62页胰岛素的保存方法胰岛素须保存在10以下的冷藏器内，在28温度的冰箱中可保持活性不变23年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30和小于2的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏

35、室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。第五十六页，本课件共有62页胰岛素注意事项1、胰岛素因避免高温和日光直射2、胰岛素应保存在28的冰箱中，未开启的胰岛素应在保质期前使用。3、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月，注明开启时间。4、切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内。5、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。6、安装了胰岛素笔芯的注射笔，清不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可。7、乘飞机旅行时应将胰岛素

36、随身携带，不要放在寄托的行李。第五十七页，本课件共有62页胰岛素的注射部位胰岛素的注射部位（带图片）注射部位胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐和膀胱)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。胰岛素注射部位图（橘黄色部分为可注射部位）第五十八页，本课件共有62页1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，注意不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素。2、手臂的皮下层较薄，注射时必须

37、捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。第五十九页，本课件共有62页4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。另外，注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。第六十页，本课件共有62页注意注射部位的轮换注射部位可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2厘米,注射部位的重复应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆确保“皮下”注射注意要注射到皮下层，不要打到深层的肌肉组织。如果打皮下脂肪薄的部位，可将注射部位捏起以增加皮下脂肪厚度，以免注入肌。注射部位轮换示意图注射部位轮换示意图第六十一页，本课件共有62页感谢大家观看第六十二页，本课件共有62页